觀察末梢血和靜脈血在血常規檢驗中的應用

李小霞

大豐市人民醫院檢驗科，江蘇大豐224100

觀察末梢血和靜脈血在血常規檢驗中的應用

李小霞

大豐市人民醫院檢驗科，江蘇大豐224100

目的對末梢血和靜脈血在血常規檢驗中的應用進行分析探討。方法選取自2013年4～8月期間進行健康體檢的100例志愿者作為研究對象，全部患者均采用血細胞計數儀進行檢測，并分別采取志愿者的靜脈血和末梢血，并對血常規檢測結果進行觀察分析。將室溫下不同時段的血常規檢測差異進行對比。結果經檢測發現，血液分析儀對末梢血和靜脈血常規檢測的各項參數上存在顯著性差異，末梢血的血紅蛋白、紅細胞、白細胞等檢測值明顯高于靜脈血值，差異具有統計學意義（P＜0.05），末梢血的血小板計數值則明顯低于靜脈血血小板計數值，差異顯著性（P＜0.05）；而兩種血液檢測結果在中間細胞百分比上則無顯著性差異（P＞0.05）。在當完成檢測3 h內，靜脈血的血小板、紅細胞、白細胞、血紅蛋白以及中間細胞百分比等檢測值均與即刻檢測結果無顯著性差異（P＞0.05）。檢測6 h后，血小板值明顯低于即刻檢測值，結果存在顯著性差異（P＜0.05），中間細胞值則明顯高于即刻檢測結果，差異顯著性（P＜0.05）；而在其他方面則無統計學意義（P＞0.05）。結論在臨床血常規檢測中，使用不同的方法進行檢測，靜脈血與末梢血在血常規檢測結果上具有明顯的不同，對于患者而言，采取靜脈血采集，其檢測結果更加準確。因此，患者在進行血常規檢測時，要盡量選擇靜脈血，同時要盡快在3 h內測定樣本，以降低誤差的發生。

末梢血；靜脈血；血常規檢驗；臨床應用

目前，臨床上經常使用血常規檢驗作為診斷疾病的重要輔助檢驗方法，而最常用的方式則是靜脈血和末梢血常規檢驗。血常規檢驗可以檢測出患者的紅細胞值、血小板值、白細胞值以及血紅蛋白值等，再通過對檢測值和細胞形態變化的情況進行分析，以盡可能早的發現疾病的存在，在臨床診斷上具有極為重要的意義[1]。以往在設備和醫療水平都很落后的時代，很多基層醫院都選擇采集末梢血進行檢驗，然而，由于末梢血受到人為因素及抗凝劑種類等因素的影響較大，因此使得檢驗存在較大的誤差。隨著醫療水平的發展，全自動血液分析儀在臨床上得到了廣泛的應用，靜脈血的檢驗也受到了各界的廣泛重視，同時，采取靜脈血和末梢血進行血常規檢測結果的差異性也受到了廣泛的重視[2]。本篇文章將針對末梢血和靜脈血在血常規檢驗中的應用進行分析，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2013年4～8月期間進行體檢的100例志愿者作為研究對象，將所有志愿者隨機分成靜脈血組和末梢血組，每組50例患者。其中靜脈血組男性患者24例，女性患者26例，年齡范圍在21～65歲之間，平均年齡（42.35±5.13）歲；末梢血組男性患者31例，女性患者19例，年齡范圍在18～63歲之間，平均年齡（43.26± 5.21）歲；兩組患者在年齡、性別等一般資料上無較大差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 檢測方法

①采集儀器及設備[3]。采用美國生產的貝克曼LH750血液全自動分析儀及配套試劑進行檢測，其主要包含：溶血素、稀釋劑、清洗劑等。質控液同樣使用美國生產，所用真空抗凝試管為美國BD公司生產的EDTA-K2采血管。

②采血方法[4]。參選患者均需空腹8 h以上，于清晨8時前后用真空采血法采集患者肘靜脈血2 mL，并置于EDTA-K2采血管內；上下顛倒搖勻8次；末梢血組則采集患者無名指末梢血200 μL，置于EDTA-K2采血管內搖勻后準備檢測；檢測前，對質控物的儀器進行校正，為了確保檢測結果的準確性及可靠性，由兩個人共同完成，完成質控后，嚴格按照分析儀操作說明書進行操作，兩組均采用全血樣品模式進行檢測，分別觀察兩組檢測結果以及不同時間段的檢測結果差異。

1.3 觀察指標

兩組患者均檢測的指標有[5]：白細胞、紅細胞、血紅蛋白、紅細胞壓積、平均血紅蛋白總量、平均血紅蛋白濃度、血小板、平均血紅蛋白體積等。

1.4 統計學方法

文中數據均采用SPSS 15.0統計軟件進行分析處理，以平均數±標準差表示計量資料，行t檢驗，以χ2檢驗表示計數資料，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對檢測結果進行分析，末梢血組的血紅蛋白值、紅細胞值、白細胞值均低于靜脈血組，差異具有統計學意義（P＜0.05），而血小板計數值則明顯低于靜脈血組，差異顯著性（P＜0.05），詳細結果見表1。

經檢測，在不同時間段內所檢測的結果也是不同的，在檢測后3 h內，靜脈血在紅細胞值、白細胞值、血紅蛋白值等指標上與立即檢測的結果無顯著性差異，而在檢測后6 h后，血小板值與立即檢測時對比有顯著下降，差異顯著性（P＜0.05）；而中間細胞百分比則明顯高于即刻檢測時數值，差異具有統計學意義（P＜0.05），其他血紅蛋白、紅細胞、白細胞等值則無顯著性差異（P＞0.05），詳細結果見表2。

表1 兩組患者血常規檢測結果對比[n=150]

表2 不同時間段血常規檢測結果對比[×10/L]

3 討論

本次通過對末梢血和靜脈血在血常規檢驗中的應用進行研究發現，靜脈血處血紅蛋白值、紅細胞值、白細胞值高于末梢血處監測值，且監測結果更加準確。在本次臨床檢驗過程結果得出，最基本的血液化驗及檢查方法就是血常規檢查，血常規檢驗不僅能夠確定血液中的白細胞、紅細胞及血小板的組成成分數值，同時掌握血細胞的形態變化，對醫生進行診斷和治療具有重要意義[5]。一般情況下常用的采血方式為末梢采血和靜脈采血，由本文研究結果可知，末梢血組在紅細胞、血小板、紅細胞血紅蛋白含量、血紅蛋白值均低于靜脈血組，充分表明末梢血檢測的準確性明顯不如靜脈血組，其穩定性也明顯低于靜脈血組[6]。

當血液標本放置時間較長時，其內的鉀離子含量就會增加，大量研究表明，末梢血循環的速度較慢，因此在同樣保存條件下保存，末梢血更容易發生溶血[7-8]。此外，由于末梢血血量較小，因此在采集的過程中避免不了會使用到擠壓等外力方法，從而使組織滲入到血液標本中，降低了血液濃度。而白細胞受到擠壓就容易破裂，因此末梢血的白細胞檢測值會低于實際值[9-10]。

本次研究中選擇使用美國生產的貝克曼LH750血液全自動分析儀對采集的血液進行研究。現今科學技術的快速發展，越來越多的自動化儀器代替了人工檢查，同時儀器對血液也提出了更高的要求，靜脈采血多是來自肘部前靜脈，其主要成分受外界的影響較小，可以更加真實的反映出全身的血液情況，外界因素不會對采集效果造成很大的影響。本次研究中對末梢血進行分析發現，末梢血內可能混有組織間液，無法代表體內血液，容易受到外界因素的影響，因此對于檢測結果的影響較大，一旦采血不順利，就會延長采血時間，采血量較小，無法完成重復檢測[11-12]。經本次研究對比發現，靜脈血在檢測后6 h后，血小板值與立即檢測時對比有顯著下降。實驗結果表明，末梢血組和靜脈血組除了在紅細胞血紅蛋白含量上無較大差異外，其余各項指標均存在顯著性差異（P＜0.05）。

綜上所述，使用靜脈血用于血常規檢測較末梢血進行血常規檢測的結果更為穩定，更為真實，因此在臨床上進行血常規檢驗時應盡量采用靜脈血。

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[4]劉小東,崔會欣,焦冠勇,等.不同采血方法在血常規相關檢驗中的應用價值對比分析[J].中國醫藥科學,2012（16）:111-112.

[5]尚合江,劉皓.末梢血與靜脈血在血常規檢驗中的對比研究[J].中國醫藥指南,2013（3）:538-539.

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[9]張依軍.末梢血與靜脈血在血常規檢驗中的比較分析[J].中國現代藥物應用,2013（12）:53-54.

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[11]韓曉蓉.末梢血和靜脈血在血常規檢測中的結果對比分析[J].中外醫療,2013（18）:171-172.

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R446.1

A

1672-5654（2014）09（c）-0160-02

2014-08-05）

李小霞（1978-），女，漢族，江蘇大豐人，本科，主管檢驗師，研究方向：血液學。