β-阻滯劑應用于心肌梗死患者治療中的療效觀察

陳豫賢

南陽醫學高等?？茖W校第一附屬醫院心血管內科一病區，河南南陽473000

β-阻滯劑應用于心肌梗死患者治療中的療效觀察

陳豫賢

南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院心血管內科一病區，河南南陽473000

目的觀察β-阻滯劑應用于心肌梗死患者治療中的療效。方法資料隨機選自我院2012年1月—2014年2月心肌梗死患者68例，將其平均分為研究組和對照組；給予對照組常規治療，研究組則在對照組基礎上給予β-阻滯劑治療，并對兩組臨床效果進行比較分析。結果治療后，研究組患者出血率（14.70%）低于對照組患者出血率（23.52%），組間比較不具有統計學意義（P＞0.05）；研究組患者的血管再通率(82.25%)明顯優于對照組患者的血管再通率(61.67%)，比較差異具有統計學意義（P＜0.05)；研究組在心電圖ST抬高階段持續時間比對照組更為客觀，治療效果更為明顯。結論β-阻滯劑應用于心肌梗死是安全可靠的，值得在臨床中廣泛推廣應用。

β-阻滯劑;心肌梗死;應用

β-阻滯劑能夠選擇性和β腎上腺素受體結合，達到抵抗神經遞質對β受體的作用，此種藥物具有一定效果。β-阻滯劑的受體的類型有激動引發的心率；增加心肌收縮力、血管擴張、支氣管擴張等和脂肪分解。隨著社會醫藥科學的進步發展，β-阻滯劑能夠提高心肌梗死的治愈率，在臨床上治療心肌梗死患者時，β-阻滯劑已成為常規的使用藥物，然而這種藥物的治療效果受到廣泛爭議[1]。本文主要就β-阻滯劑應用于心肌梗死患者治療中的療效進行觀察分析，現作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選自2012年1月—2014年2月我院急診科及心內科收治的心肌梗死患者68例，采用數字隨機法將其平均分為兩組，研究組和對照組，每組各34例。兩組患者中急性心肌梗死16例，前壁心肌梗死20例，合并高血壓患者18例，急性前、側壁心梗14例。其中，對照組男性患者18例，女性患者16例；患者年齡為42～84歲，平均年齡為(62±4.36)歲，給予對照組常規治療。研究組男性患者20例，女性患者14例，患者年齡為41～85歲，平均年齡為(63±4.18)歲，研究組在對照組基礎上給予β-受體阻滯劑應用于心肌梗死治療。兩組患者性別、年齡等一般資料比較均無明顯差異(P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

①研究組和對照組采取相同的常規措施：對心肌梗死患者采取吸氧、心電監護等相應的監控措施；進行常規檢查血、尿等化驗，掌握患者理化指標；確定患者理化指標后，再選擇合理的治療法案。

②給予對照組常規治療：對患者皮下注射阿司匹林、硝酸甘油，當患者進行溶栓治療時，用尿激酶和生理鹽水按照150萬U和100 mL的比例配兌，然后采取快速靜脈滴注法，把藥品注射到患者體內，點滴完成時間控制在30 min內。

③研究組在對照組基礎上給予β-受體阻滯劑應用到溶栓治療中：對患者采用靜脈緩慢注射倍他樂克針劑法，針劑容量為5mg／支，對患者注射3次，每次靜推1支倍他樂克針劑，靜推完成時間應控制在2～3 min內，注射速度不能過快或過慢，每次注射后，需要密切觀察患者的檢測指標；過5 min后，查看患者的監測數據及身體反應，一旦發現患者出現呼吸急促，身體感覺不適，冒冷汗的程度比注藥前更為嚴重等不良反應，應立刻停止后續劑量藥物的注射，期間，對患者的身體變化情況進行密切跟蹤；當患者身體沒有異常反應，顯得正常平靜時，再進行第二次靜脈注射，注射后間隔15 min，若患者身體沒有異常變化和血流動力學測定數據正常穩定，則可以給患者口服50 mg倍他樂克，每6 h口服1次，連服2 d。

④在溶栓過程中，醫護人員應囑咐陪護人員對患者的心肌酶譜及心電圖的變化過程進行密切觀察，期間不能有一刻間斷。陪護人員還應仔細觀察患者是否出現胸痛、血壓變化、過敏和出血等不良反應，對患者出血凝血時間等進行監測，特別是注意檢測患者的心衰再梗死率、心源性休克等情況。陪護人員應詳細記錄這些數據變化。距患者治療24 h后，需要檢查患者心率和收縮率的變化。為確?；颊呷芩ǖ脑偻ㄖ笜?，可對患者進行冠狀動脈造影術。

1.3 評定標準

判斷兩組患者冠狀動脈血管再通標準：①自溶栓開始施行的2 h內，觀察患者的胸痛減輕程度或消失情況；②在心電圖ST段抬高階段，觀察導聯自溶栓是否在開始施行后的2h內下降了≥50%；③患者的血清CK峰值的出現情況，有些患者的血清CK峰值出現早，如提前至16 h內出現；④出現再灌注心律失常。當患者同時出現以上情況時，判斷為冠狀動脈再通，但只出現①、④兩種情況時，則不能進行組合判斷，這種情況要給予注意[2]。

1.4 統計學方法

本次研究中的所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行處理和分

2 結果

2.1 兩組出血率比較

治療后，研究組患者出現的出血病例數為4例，大出血病例數1例，出血率為14.70%，對照組患者出現的出血病例數為6例，大出血為2例，出血率為23.52%，組間比較不具有統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組血管再通率比較

治療后，研究組患者的血管再通率為82.25%，明顯優于對照組患者的血管再通率61.67%，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療后，兩組臨床治療療效比較

2.3 兩組ST抬高階段時間比較

研究組在心電圖ST抬高階段持續時間為（11.7±3.6）d，對照組在心電圖ST抬高階段持續時間為（13.8±6.7）d，組間的數據比較具有統計學差異（P＜0.05）。

3 討論

β-阻滯劑是心血管領域中最為廣泛應用的藥物之一，在防治各種心血管疾病方面發揮了重要作用。據有關資料顯示，臨床上治療心肌梗死的藥物種類繁多，其中β-阻滯劑同抗血小板藥、調脂藥和抗凝藥的治療效果差不多，但是和鎂制劑、鈣拮抗劑、硝酸類以及抗心律失常藥相比，療效更為顯著[3]，如表2。

表2 各類藥物對心肌梗塞的二級預防效果

心肌梗死是由于人體冠狀動脈閉塞，血流不通，致使局部心肌持久性的嚴重缺血而出現壞死現象?；颊咴谂R床上表現為劇烈、持久的胸痛并伴有發熱，白細胞增多，紅細胞下降等，容易導致心律失常、心力衰竭和休克等嚴重后果[4]。因此，臨床上對早期心肌梗死患者采取及早治療是十分必要的。

臨床上治療心肌梗死時對β-阻滯劑的應用，能夠抑制實驗性心肌梗死面積的擴大，使得心排血量減少，動脈壓降低，心率減緩和心肌的耗氧量下降,從而降低局部心肌缺血的嚴重程度，抑制局部心肌壞死現象的發生。在治療透壁性或非透璧性急性心肌梗死疾病時,β-阻滯劑能夠減輕病人胸痛程度，減輕心電圖ST段的抬高、改善室壁活動、提高存活率[5]。

本次研究通過冠狀動脈造影發現,β-阻滯劑在治療心肌梗死中的應用，可增加梗死區的側枝循環。早期應用β-阻滯劑可以更好預防心肌梗死的發生率。

目前，由于我國臨床上應用β-阻滯劑治療心血管疾病時會出現一定程度的不良反應，導致臨床上治療心肌梗死時對β-阻滯劑的應用率不高，同時存在使用時劑量不足和使用不規范等現象[6]。雖然臨床上對β-阻滯劑預防心肌梗死的作用機理不是十分明確，在社會上存有爭議，但是醫學界通過對無左心衰竭、哮喘、傳導沮滯等病人的嚴密觀察，發現早期心肌梗死患者通過靜注或口服β-阻滯劑,具有顯著療效，并且患者沒有產生不良副作用，β-阻滯劑應用到心肌梗塞治療中被證明是安全可靠的[7]。

本次研究表明，治療后研究組患者出血和大出血情況比對照組有所降低，研究組患者的血管再通明顯改善，優于對照組患者的血管再通情況，比較差異具有統計學意義（P＜0.05);研究組在心電圖ST抬高階段持續時間比對照組更為可觀，具有明顯療效。

綜上所述，臨床上應用β-阻滯劑治療早期心肌梗死，能夠抑制患者血栓的形成，從而提高對心肌梗死的治愈率，使心肌梗死的面積不斷縮小，降低心肌梗死的病死率以及心臟的猝死率，增加我國人民的健康水平。應用β-阻滯劑治療早期心肌梗死是安全可靠的，值得在臨床中進一步推廣應用。

[1]賈海英,騰建峰.淺談急性心肌梗死并心律失常的臨床治療[J].大家健康,2014,8(2):133.

[2]張平.急性心肌梗死的診斷治療分析[J].心血管病防治知識,2014,2(4): 56-57.

[3]涂開峰.分析β-阻滯劑在心肌梗死患者治療中的臨床療效[J].藥物與人,2014，27(6):119.

[4]包建華.重視β受體阻滯劑在擴張型心肌病中的應用[J].中國醫藥指南,2013,11(11):714-715.

[5]劉宇鵬,陳麗.β受體阻滯劑在氣道阻塞性疾病中的應用進展[J].臨床肺科雜志,2012,17(1):113-114.

[6]金剛,孫特.消梗湯聯合西藥治療心肌梗死隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志,2013,2(5):103-104.

[7]周淳.β受體阻滯劑的應用原則及正確使用方法[J].中國保健營養,2013，3 (5):1048.

R542.22

A

1672-5654（2014）09（c）-0100-02

2014-06-11）

陳豫賢（1978-）,女,河南南陽人,本科學士,主治醫師,研究方向:主要從事心血管內科基礎與臨床研究。