廣東某醫學院校部分學生對抗生素知行情況調查

廖日炎劉鳳婷鄒曉春

1.深圳市光明新區疾病預防控制中心，廣東深圳518106；2.深圳市光明新區衛生監督所，廣東深圳518106

廣東某醫學院校部分學生對抗生素知行情況調查

廖日炎1劉鳳婷2鄒曉春2

1.深圳市光明新區疾病預防控制中心，廣東深圳518106；2.深圳市光明新區衛生監督所，廣東深圳518106

目的了解醫學類大學生與經濟學院學生對抗生素相關知識、使用情況的差別，以及造成差異的原因，為進一步指導大學生合理使用抗生素、開展促進健康教育的干預措施提供科學依據。方法對廣東某醫學院校預醫和臨床專業以及經濟學院學生采用整群抽樣方法抽取研究對象，進行抗生素認知和使用的情況不記名方式填寫問卷。結果大學生對抗生素認知和使用情況尚存在很多誤區，不同專業對抗生素的基礎知識和使用情況差異比較存在統計學意義(P＜0.05)。結論應加強對在校大學生抗生素知識的普及教育，增強大學生對抗生素的使用的認知，減少抗生素濫用的現象。

醫學院校學生；抗生素；認知；問卷調查

抗生素治療范圍較廣，對于多種疾病都具有一定的治療效果，其種類較多，臨床不合理的應用現象也較普遍。抗生素不合理應用是導致大量耐藥菌株產生的主要原因。國外關于公眾抗生素知識掌握和使用行為的調查研究已經在荷蘭、英國、美國、瑞典等國展開[1-4]。我國是抗生素的使用和生產大國，人均年消費量為138 g左右，而美國為13 g，每年我國使用抗生素的費用占醫療費用的30%～40%，居所有藥物之首[5]。醫學生作為未來的醫務工作者，掌握正確的抗生素知識和合理使用抗生素對改善我國抗生素濫用現狀至關重要。因此為了解廣東某醫學院校部分在校大學生對抗生素的認識和使用情況，采取問卷調查，對預防醫學(以下簡稱預醫)、臨床醫學(以下簡稱臨床)和經濟學等專業學生進行現場調查。

1 調查對象和方法

1.1 調查對象

采取整群抽樣的方法，以班級為群，共對廣東某醫學院校預醫、臨床以及經濟學專業710名在校本科生進行了抗生素知識及使用情況的問卷調查。

1.2 調查方法

閱讀有關資料，參考相關文獻，結合大學生的自身特點制定調查問卷。內容包括:對抗生素的基本認識；抗生素的日常使用情況；獲取抗生素相關知識的主要途徑；對我國抗生素使用現狀的看法等。根據專業課上相關知識由論文組6人組成調查組，以進班和宿舍等方式，讓在校生以不記名方式填寫問卷，當場回收問卷，回收有效問卷652份，有效回收率91.83%。

1.3 統計分析

采用Epi data19.0錄入數據，SPSS 20.0進行統計學分析，計數數據用頻數(相對數)表示，利用χ2檢驗進行多類別、多組別比較分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 接受調查者的基本情況

有效問卷652份，其中男生268人，女生384人，城市(城鎮)戶口284人，農村戶口365人。醫學類學生513人，非醫學類學生139人，共調查四個年級的大學生，其中大一149人，大三331人，大四及以上有178人。預醫專業301人，臨床212人，經濟學139人。

2.2 基本知識認識情況

2.2.1 部分大學生對抗生素的認識在性別與戶口分類上的差別分析結果顯示：對抗生素的認識在性別和戶口之間差異沒有統計學意義。（表1）。

表1 部分大學生對抗生素的認識在性別與戶口之間的差別

2.2.2 不同專業大學生對抗生素的認知情況不同專業的學生對于抗生素基本知識的認知方面存在一定的差異。數據顯示在“抗生素對病毒無效”、“阿莫西林是抗生素”、“阿司匹林不是抗生素”、“抗生素聯用效果更好”、“抗生素不能退熱”、“機體產生耐藥或存在細菌耐藥”的問題上3個專業的學生選擇分布不完全相同，不同專業的學生之間的差異都有統計學意義。（表2）。

通過部分大學生對抗生素基本知識的回答正確率的比較，對有統計學的意義的問題在不同專業之間進行了對比。(表3)。

對抗生素的基本知識的回答情況來看，對“抗生素對病毒無效”預醫和臨床專業學生之間差異沒有統計學意義，預醫、臨床分別與經濟學差異有統計學意義；“阿莫西林是抗生素”、“抗生素不能退熱”、“機體或細菌對抗生素耐藥”問題上預醫和經濟學差異沒有統計學意義，而臨床和預醫、臨床和經濟學差異分別有統計學意義。而“阿司匹林不是抗生素”問題上3個專業之間的差異都有統計學意義。

表2 部分大學生對抗生素基本知識的回答正確率比較[n(%)]

表3 不同專業學生對抗生素認知的對比

表4 大學生對抗生素使用情況

表5 不同專業之間抗生素使用情況對比

2.3 使用認知情況

對不同專業學生之間在已有的抗生素知識的基礎上對其使用抗生素的情況進行了統計學分析。（表4）。

根據以上數據，可以看出，在“抗生素為常備藥”、“半年中有不憑處方到藥店買藥的經歷”、“咳嗽時不使用抗生素”、“非化膿性咽炎不使用抗生素”、“癥狀停止后不馬上停藥”的問題上3個專業的學生差異存在統計學意義。

針對抗生素使用情況不同，現對不同專業的學生進行組與組之間的比較。(表5)。

“抗生素為常備藥”方面是臨床和預醫、臨床和經濟學的差異有統計學意義，預醫和經濟學之間的差異沒有統計學意義。在“半年中有不憑處方到藥店買藥的經歷”、“咳嗽時不使用抗生素”預醫和臨床、預醫與經濟學學生之間的差異沒有統計學意義，而臨床與經濟學專業學生之間的差異有統計學意義。而“非化膿性咽炎時不使用抗生素”、“癥狀消失后不馬上停藥”問題上則是臨床與預醫、臨床與經濟學學生差異有統計學意義，而臨床和統計學學生之間的差異沒有統計學意義。

2.4 問卷中的多項選擇題分析

針對問卷中有些多項選擇題，3個不同專業學生之間的選擇不同。以上數據顯示，3個專業的學生在抗生素作用原理中較多人選擇“抗生素可以殺滅或抑制病原體”和“有些抗生素能同時抑制和殺滅很多細菌，有些則只能對某類病菌發揮作用”(57.8%、53%、57.3%)；而濫用抗生素危害內容里選擇細菌耐藥的人數僅為26.5%、24.8%、21.1%；在抗生素獲取途徑方面3個專業僅65.7%、61.8%、59.6%的學生選擇憑醫院處方獲得抗生素；在抗生素知識獲取途徑中，學校教育仍占較大比例（表6）。

表6 多項選擇題中3個專業學生的構成比分析

3 討論

3.1 抗生素基本知識了解

根據調查研究結果顯示，本校部分大學生對抗生素的了解程度還不夠深入，對抗生素使用的隨意性較大、錯誤認識較多。在中國近200萬聽力障礙的殘疾人中，就有相當大的比例是因為不合理使用氨基糖苷類抗生素造成的[6-7]；而且我國每年有8萬多人直接或間接死于濫用抗生素，由此造成的機體損害及病原菌耐藥性更是無法估量[8]。根據調查結果顯示，抗生素基本認知情況在不同戶口和性別學生之間的差異沒有統計學意義，學生對抗生素的認識差別主要體現著在專業的區別上。醫學生更有機會接觸到關于抗生素的專業知識，所以醫學生與經濟學專業的學生相比對抗生素的基本知識和使用認識方面有所差別。

3.2 在抗生素的使用認知方面

可見在缺乏權威性知識的教育情況下，容易導致學生在未知是否為細菌所致疾病的情況下購買抗生素，而我國各大城市的醫院、藥店鱗次櫛比，各部門之間存在相互競爭，就有很大一部分部門仍為了不正當利益而隨意銷售抗生素類藥物的情況[6]。并有可能因此種情況導致了許多學生家中或者宿舍中常備抗生素，而在下次有類似癥狀的時候都會自行服藥，而這也是亂用藥和產生細菌耐藥性的一大隱患。由于抗生素的正確使用卻也不是不同專業課上設計的內容，學生平時除了上課攝取知識以外并沒有去更多地了解抗生素的知識，就課上知識的權威性而言，說明對學生日常生活的醫學知識教育存在一定的空缺，與調查發現的獲取抗生素知識的途徑中學校教育在3個不同專業學生之間分布是不同的可以看出。而在藥店購買或是自行購買的抗生素使用時絕大部分學生也還是會先看說明書再用藥。因為我國與大多數發展中國家一樣，抗生素不需要醫生處方就可買到[9-11]，憑著自己的一知半解到藥店買到抗生素的學生也不再少數(21.6%、34.9%、24.5%)，因為這種“方便快捷”的自我治療的辦法讓抗生素不合理使用的現象非常普遍，甚至濫用的現象變得日益嚴重。從調查數據顯示出，醫學專業的學生比經濟學專業的學生在日常疾病的自行先處理方面顯得較自信，有研究發現醫學院校的醫學生與非醫學生相比，醫學生傾向更認同自己的專業，學習態度更積極，成就感更高，這可能與醫學的學科特點有關，醫學課程與實踐緊密聯系，操作性也更強，所學知識直接與他們的將來從事的職業相聯系，能直接應用到實際中[13]。

4 結語

健康教育是預防抗生素濫用最為經濟和有效的措施之一[14]。政府及相關民間組織應及時、大量開展一系列宣傳活動如健康教育講座、醫療衛生服務進校園活動；學校方面應注重相關醫學知識的取舍，不斷改進醫學教育的深度和廣度、增加課外知識學習活動、抗生知識競賽等等，盡早培養起不同專業學生的臨床思維能力，將用藥知識融進教學課堂，多以群體的形式參加，產生巨大的“輻射效應”，以增強在校大學生正確使用抗生素的觀念和自我保護意識，另外還可以利用先進技術將抗生素的知識在網絡上進行宣傳教育，也可起到意想不到的效果。

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R952

A

1672-5654（2014）09（c）-0059-04

2014-07-20）

廖日炎（1974-），男，漢族，醫學本科，副主任醫師，主要從事衛生防疫工作。