根除幽門螺桿菌對功能性消化不良患者的預后影響分析

劉灝

重慶醫科大學附屬大學城醫院消化中心,重慶401331

根除幽門螺桿菌對功能性消化不良患者的預后影響分析

劉灝

重慶醫科大學附屬大學城醫院消化中心,重慶401331

目的探討和研究根除幽門螺桿菌對功能性消化不良患者的預后影響。方法研究對象選取為2013年6月-2014年6月之間我院收治的100例幽門螺桿菌陽性的功能性消化不良患者，采用隨機分組方案將以上患者分為兩組，對照組50例給予雷貝拉唑聯合莫沙必利治療，觀察組50例則在對照組治療基礎上加用阿莫西林聯合克拉霉素治療，兩組患者治療時間均為兩周，治療結束1個月后對觀察組患者進行14C-尿素呼氣試驗，判斷幽門螺桿菌是否根除，并對兩組患者治療前后的癥狀積分進行統計對比。結果觀察組根除幽門螺桿菌46例，根除率92.0%，觀察組與對照組治療前的癥狀積分對比無顯著差異（P＞0.05）；治療后未根除幽門螺桿菌患者與對照組癥狀積分對比無顯著差異（P＞0.05），根除幽門螺桿菌者癥狀積分顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論根除幽門螺桿菌能夠有效的降低功能性消化不良患者的癥狀積分，提高療效，值得在臨床上推廣和應用。

功能性消化不良；幽門螺桿菌；癥狀積分；預后

功能性消化不良（FD）是消化內科的常見病之一，具有易反復發作的特點，由于FD患者需要長期藥物治療和控制，給患者的健康和生活造成了嚴重的不良影響。如何能夠有效提高FD的治療效果，減少復發率是目前臨床研究的重點課題。有學者研究指出[1]，FD患者伴發幽門螺桿菌（HP）感染的情況約占總體FD比例的50%～70%，而對于HP陽性的FD患者進行根除幽門螺桿菌治療則能夠有效提高療效。筆者就此進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取為2013年6月-2014年6月之間該院收治的100例幽門螺桿菌陽性的功能性消化不良患者，包括男性56例，女性44例，年齡22～71歲之間，平均（42.4±11.2）歲，病程1～9年，平均（4.1±1.5）年。采用隨機分組方案將以上患者分為觀察組和對照組各50例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

表1 兩組患者治療前后的癥狀積分統計對比

1.2 方法

對照組患者給予雷貝拉唑聯合莫沙必利治療，給予患者雷貝拉唑20mg/次，2次/d于早飯前口服，莫沙必利5mg/次，3次/d口服，連續用藥兩周；觀察組患者在對照組治療基礎上給予阿莫西林聯合克拉霉素治療，阿莫西林1000mg/次，2次/d，克拉霉素500mg/次，2次/d，同樣連續用藥兩周。

1.3 觀察指標

兩組患者治療結束1個月后對觀察組患者進行14C-尿素呼氣試驗，HP陽性者視為根除失敗，HP陰性則視為根除成功，根據試驗結果將50例觀察組患者分為根除HP組和未根除HP組。對觀察組和對照組治療前后的癥狀積分情況進行統計對比。癥狀積分參考陳翀等人[2]提出的標準：共包括上腹痛、上腹灼燒、餐后飽脹、早飽感、惡心嘔吐以及噯氣等6個FD癥狀，每個分值0～3分，其中無明顯癥狀者記0分；無自覺癥狀，但經提醒后有感覺者記1分；癥狀輕微，未影響正常生活及工作者記2分；癥狀明顯，嚴重影響正常生活及工作者記3分。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0進行統計學處理，計量資料用（x±s）表示，組間對比用t檢驗，P＜0.05視為對比具有統計學意義。

2 結果

觀察組50例患者根除幽門螺桿菌46例，根除率92.0%。治療前兩組患者的癥狀積分對比無顯著差異（P＞0.05），治療后未根除HP患者與對照組癥狀積分對比無顯著差異（P＞0.05），根除HP者癥狀積分顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

FD是臨床常見的消化系統疾病，由于此類疾病具有反復發作的特性，往往影響到了患者的正常生活及工作，加上長期治療帶來的精神和經濟上的負擔，給患者的身心都造成了嚴重的損害。隨著對FD研究的不斷深入，有學者發現[3]50%～70%的FD患者都伴隨有HP感染現象，但關于HP與FD的相關性卻尚未闡明。姚景濂等人[4]的研究發現，HP陽性的FD患者先進行根除HP治療后，再給予抑酸劑、促胃腸動力藥治療能夠有效提高療效，并指出根據HP是提高療效的重要因素。

FD屬于功能性病變，多數學者認為可能與精神狀態及生活環境有所相關[5]。在臨床治療上，多采用促胃腸動力藥、抑酸藥、抗抑郁藥等進行對癥支持治療，雷貝拉唑是臨床應用最早的質子泵抑制劑，能夠特異性的作用于胃黏膜壁細胞，降低氫鉀ATP酶的活性，減少胃酸分泌，從減少對胃壁的刺激，改善患者反酸、燒心等癥狀。而莫沙必利則屬于促胃腸動力藥，能夠通過興奮胃腸道膽堿能中間神經元來促進乙酰膽堿的釋放，從而達到增強胃腸運動的目的。但從對照組的治療結果來看，雖然治療后患者的癥狀積分較治療前有所改善，但并未達到令人滿意的效果。而觀察組則將HP感染因素考慮在內，加用阿莫西林及克拉霉素進行抗菌治療，從治療結果來看，未根除HP組患者的治療前后癥狀積分與對照組相同，而根除HP組患者治療后的癥狀積分則明顯降低，充分的說明了根除HP治療對于HP陽性的FD患者的重要性，這個研究數據和黃繼英等人[6]的研究結論相一致。

綜上所述，根除幽門螺桿菌能夠有效的降低功能性消化不良患者的癥狀積分，提高療效，值得在臨床上推廣和應用。

[1]姚景濂,葛秀群,張建中.根除幽門螺桿菌對功能性消化不良的治療效果觀察[J].臨床消化病雜志,2011,12(6):235-236.

[2]陳翀,張月華.幽門螺桿菌治療功能性消化不良的臨床觀察[J].淮海醫藥,2009,27(3):168-169.

[3]劉永霞.兩種幽門螺桿菌根除方案治療功能性消化不良的效果比較[J].江蘇大學學報(醫學版),2011,21(2):326-327.

[4]姚景濂,葛秀群,張建中,等.根除幽門螺桿菌對功能性消化不良的治療效果觀察[J].臨床消化病雜志,2011,23(6):374-375.

[5]吳勇剛,宋芹書,李曉波,等.根除幽門螺桿菌對功能性消化不良療效的研究[J].胃腸病學,2010,15(9):559-561.

[6]黃繼英,時寶憶,曹海濱,等.根除幽門螺桿菌治療功能性消化不良的療效觀察[J].河北醫科大學學報,2011,32(7):764-766.

Analysis of effect of eradication of Helicobacter pylori on the prognosis of patients with functional dyspepsia

ObjectiveTo investigate the prognosis and influence of eradication of Helicobacter pylori in patients with functional dyspepsia.MethodsThe research object is 2013 June to 2014 June in our hospital 100 cases of Helicobacter pylori positive patients with functional dyspepsia were randomly grouping scheme,the patients were divided into two groups,50 cases in the control group were given Rabeprazole azole and Mosapride treatment,the observation group of 50 cases in the control group based on the therapy with amoxicillin combined with clarithromycin,two patients were treated for two weeks,1 months after the end of treatment by 14C-urea breath test for patients in the observation group,to determine whether the eradication of Helicobacter pylori,and symptom score in two groups before and after treatment were compared.ResultsIn the observation group,the eradication of Helicobacter pylori eradication rate was 92%,46 cases,no significant difference between the observation group and the control group before treatment the symptom integral contrast(P＞0.05);after the treatment is not the eradication of Helicobacter pylori patients and control group had no significant difference in symptom integral comparison(P＞0.05),the eradication of Helicobacter pylori. Integral was significantly lower than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe eradication of Helicobacter pylori in patients with functional dyspepsia can reduce the symptoms,improve curative effect,is worthy of clinical popularization and application.

functional dyspepsia;Helicobacter pylori;Symptom;Prognosis

R57

A

1672-5654（2014）09（c）-0043-02

2014-08-27）

劉灝(1972-)，男，重慶市，講師，博士研究生，消化道腫瘤、胃腸微生態與胃腸動力。