治療便秘先查病因

榮新奇

便秘在臨床上極為常見，是指每周大便的次數少于2次、糞便排出困難，或兩者兼有并伴不適，如腹脹、惡心納差、會陰墜脹、便意不盡、心情煩躁等癥狀。很多患者認為便秘的治療就是吃瀉藥通便，殊不知治便秘要尋找其根源，否則便秘掩蓋了原發病，就有可能貽誤治療時機。

治療便秘，要區別“癥狀性便秘”和“便秘病”。“癥狀性便秘”即繼發性便秘，是由于飲食因素、精神因素、體質因素、中樞神經系統病變、內分泌紊亂及醫源性因素引起的一種癥狀。如手術、藥物等引起的便秘通過治療原發病可解除。“便秘病”是指腸道功能異常或解剖異常，如慢性傳輸及出口梗阻性疾病：恥骨直腸肌痙攣或肥厚癥、盆底肌失弛緩癥、直腸前突癥、直腸脫垂癥、會陰下降綜合征、內括約肌肥厚綜合征等，本病可導致頑固性便秘，這些病服藥只能一時解“憂”而無長期效果，需要手術方可治愈。而且手術損傷小、愈合快，大多數的病可“一勞永逸”。由此可見，對待便秘不予尋根究底，一味服藥導瀉是錯誤的。

刺激性瀉劑如大黃、番瀉葉、果導片有時可引起嚴重的腸絞痛；長期應用可導致水電解質失衡或形成藥物性結腸而終身依賴藥物。有些瀉藥久用會發生結腸黑變病，使便秘越治越重，痛苦不堪，甚至掩蓋了其原發病的治療而貽誤治療時機。有些宣稱可以排毒通便的膠囊等具有一定的副作用，希望患者謹慎購買。

（摘自《大眾衛生報》）endprint