分型辨治老人手抖

黃啟輝

老人手抖可分為生理性手抖和病理性手抖。正常人在某些情況下會(huì)出現(xiàn)生理性手抖，這種手抖的幅度小而速度快，常與精神緊張、恐懼、情緒激動(dòng)等有關(guān)，不屬于疾病，也不需要治療。病理性手抖常是某些疾病的征兆，中醫(yī)稱為手顫。“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，中醫(yī)認(rèn)為肢體顫抖等癥狀往往與肝風(fēng)有關(guān)。

根據(jù)具體病因，老年人手抖可分以下6型進(jìn)行辨證調(diào)治。

肝風(fēng)手顫

主要表現(xiàn)為手震顫不已，并伴有頭暈頭痛，煩躁不眠，舌紅少苔，脈弦緊有力。肝風(fēng)手顫的病因?yàn)楦侮柨菏ⅲ杽?dòng)生風(fēng)，手隨風(fēng)動(dòng)，故表現(xiàn)為手震顫。

治以平肝息風(fēng)為主，用天麻鉤藤飲加減，藥用天麻、鉤藤、杜仲、桑寄生、牛膝等。

脾虛手顫

主要表現(xiàn)為手顫伴有手的握力減弱，體倦乏力，腹脹便溏，舌胖質(zhì)淡，苔薄白，脈虛緩無力。脾虛手顫的病因?yàn)槠⑻撨\(yùn)化無力，食欲不振，飲食不香，使脾氣虛弱而致肝木生風(fēng)內(nèi)動(dòng)。

治以健脾定風(fēng)為主，用六君子湯加減，藥用人參、茯苓、白術(shù)、鉤藤、白芍等。

血虛手顫

主要表現(xiàn)為手顫伴有手指發(fā)麻，面色蒼白無華，頭暈?zāi)垦＃募率撸缴嗟祝Ρ“祝}細(xì)無力。血虛手顫的病因?yàn)檠撋L(fēng)，血不榮筋所致。

治以養(yǎng)血息風(fēng)，用四物湯加減，藥用當(dāng)歸、熟地、白芍、天麻、川芎等。

陰虛手顫

主要表現(xiàn)為手顫伴有精神萎靡不振，腰膝酸軟，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。陰虛手顫的病因?yàn)楦文I陰虛不足，陰不潛陽，陽動(dòng)生風(fēng)所致。

治以滋陰息風(fēng)，用二甲復(fù)脈湯加減，藥用鱉甲、牡蠣、生地、白芍、阿膠等。

風(fēng)痰手顫

主要表現(xiàn)為手顫伴有麻木，胸脅滿悶，干嘔惡，口黏，時(shí)有煩怒，舌苔白膩，脈弦滑。風(fēng)痰手顫的患者多形體肥胖，面部虛浮，其病因?yàn)榻?jīng)絡(luò)內(nèi)有深伏之痰飲，阻滯經(jīng)絡(luò)所致。

治以祛風(fēng)化痰為主，藥用導(dǎo)痰湯加減，藥用半夏、膽南星、茯苓等。

風(fēng)寒手顫

主要表現(xiàn)為手顫伴有疼痛，惡風(fēng)寒，項(xiàng)強(qiáng)無汗或有汗，苔薄白，脈浮緊。風(fēng)寒手顫的發(fā)病常伴明顯的氣候變化，如天氣驟然變寒，病因?yàn)橥饨绲暮扒秩霗C(jī)體，使之營衛(wèi)不和所致。

治以祛風(fēng)散寒，藥用黃芪、桂枝、葛根、芍藥等。

老年人手抖的病因不同，用藥也肯定不同；即使是找對了病因，所用藥量因患者的體質(zhì)而有所差異。因此，老年人如有手抖的癥狀應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院，請醫(yī)生進(jìn)行診治，以免延誤病情。

（摘自《健康養(yǎng)生周刊》）endprint