妊娠期糖尿病臨床分析與診治探討

張冬梅

鄭州大學附屬鄭州中心醫院婦產科，河南鄭州 450000

妊娠期糖尿病臨床分析與診治探討

張冬梅

鄭州大學附屬鄭州中心醫院婦產科，河南鄭州 450000

目的探討妊娠期糖尿病的臨床特點及診斷治療方法。方法回顧性分析該院于2011年12月—2013年1月收治的60例妊娠期糖尿病產婦的臨床資料，將其作為觀察組，選取40例同期在該院分娩的未患有糖尿病的產婦作為對照組，觀察對比兩組患者的并發癥及新生兒結局等情況。結果未患糖尿病患者在并發癥及新生兒結局等情況較患糖尿病組均存在明顯優勢，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論妊娠期糖尿病對孕產婦和胎兒均存在較大危害，因此，對妊娠期糖尿病要進行及時診斷和治療，以減少母嬰并發癥的發生率，改善患者的妊娠結局。

妊娠期糖尿病；臨床分析；診斷治療

妊娠期糖尿病指的是孕婦在妊娠期間首次發現不同程度的糖代謝異常。據數據統計顯示，妊娠期糖尿病在我國的發病率為1.33%～3.76%[1]。隨著近年來，人們生活水平的提高和飲食結構的變化，妊娠期糖尿病的發病率呈現出逐年增長的趨勢。妊娠期糖尿病對產婦及新生兒均存在一定危害，若產婦在妊娠期合并糖尿病，則應嚴密監控圍產期的血糖變化并采取積極有效的應對措施，以改變患者的妊娠結局。目前臨床上多使用胰島素、飲食控制及合理運動等方式來降低血糖，降低母嬰并發癥的發生率[2]。該院以60例妊娠期糖尿病患者為研究對象，探討其臨床特點及相應的診治辦法。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2011年12月—2013年1月收治的60例妊娠期糖尿病產婦，將其作為觀察組，年齡26～44歲，平均年齡（32.1± 6.5）歲，初產婦36例，經產婦24例。選取40例同期在該院分娩的未患有糖尿病的產婦作為對照組，年齡27～43歲，平均年齡（32.2±6.4）歲，初產婦25例，經產婦15例。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法患者的空腹血糖值2次或2次以上≥5.8 mmol/ L，即可診斷為妊娠期糖尿病[3]。

糖尿病篩查方式：在患者孕周24～28周時，于早餐后1 h口服50 g葡萄糖，后進行血糖值檢測，若測得血糖值在7.8 mmol/L以上，即表示糖篩查異常，需要進一步進行口服糖耐量試驗。

1.2.2 治療方法飲食療法是妊娠期糖尿病患者的最佳治療手段，不僅能保證產婦與胎兒的營養需要，還能有效控制碳水化合物的攝入比例，進而能有效預防餐后高血糖及低血糖的出現，其原則是根據患者的體重計算出患者若需要攝入的熱量，并按比例調配三大營養素的含量（蛋白質、脂肪、碳水化合物）。

指導產婦進行適量運動，運動能夠使葡萄糖進入脂肪及肌肉組織，不僅能增加組織對胰島素的敏感性，也能增加肌肉中毛細血管的密度與細胞內糖的新陳代謝，從而達到降低血糖的作用。需要注意的是，運動時要保證孕婦與胎兒的安全，定期監測孕婦的血壓、心率，并通過胎心、宮縮情況來了解胎兒的情況。

若飲食、運動治療2周左右均不能有效控制血糖，則應加用胰島素進行治療，要根據患者血糖的波動來適時調整胰島素的用量。

1.3 觀察標準[4]

觀察對比兩組患者的并發癥（妊娠高血壓癥、羊水過多、胎膜早破）及新生兒結局（早產、巨大兒、新生兒窒息、新生兒低血糖）等情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計數資料通過比率表示，并采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況比較

觀察組患者的妊娠高血壓、羊水過多、胎膜早破的發生率明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況對比[n(%)]

2.2 兩組患者的新生兒情況比較

觀察組患者的新生兒早產、巨大兒、新生兒窒息、新生兒低血糖的發生率明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的新生兒情況對比[n(%)]

3 討論

妊娠期糖尿病的發病率較高，其對孕婦及胎兒均存在較多不利影響。若孕婦在妊娠期并發糖尿病，孕婦的毛細血管管壁基底膜便會增厚，使得管腔變窄變細，進而引起供血不足[5]。當孕婦的身體出現供血不足時，腎臟便會滲透性地增加蛋白尿，增加了孕婦患上高血壓的幾率。而妊娠期高血壓癥會嚴重影響胎兒的發育，甚至引發流產。新生兒窒息、巨大兒、早產則是妊娠期糖尿病患者胎兒較為常見的結局，另外，若產婦選擇剖宮產，則可能在手術過程中出現大出血、宮縮乏力及生產困難等問題[6]。因此，對孕婦進行糖尿病篩查，并采取積極有效的措施來控制血糖具有十分重要的意義。為探討妊娠期糖尿病的臨床特點及診斷治療方法，該院展開該次研究，將妊娠期糖尿病患者的母嬰結局與未患糖尿病的產婦進行比較，結果顯示：未并發糖尿病組患者的母嬰結局較并發糖尿病組患者存在顯著優勢（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠期糖尿病對孕產婦和胎兒均存在較大危害，因此，對妊娠期糖尿病要進行及時診斷和治療，以減少母嬰并發癥的發生率，改善患者的妊娠結局。

[1]邵華.妊娠期糖尿病90例患者臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14(24):89-90.

[2]劉旭.妊娠期糖尿病的臨床分析及診治探討[J].中國醫藥指南，2013，11 (19):198-199.

[3]侯小玲.妊娠期糖尿病臨床分析及診治探討[J].醫學信息，2014，27(5): 361.

[4]張雅琴.妊娠期糖尿病的臨床分析及診治探討[J].大家健康，2014，8 (13):191-192.

[5]馬存.妊娠期糖尿病臨床分析及診治探討[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23(3):1176.

[6]竇亞芳.65例妊娠期糖尿病臨床分析[J].醫學理論與實踐，2010，23(9): 1110-1112.

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A

1672-4062（2014）12（a）－0091-02

2014-09-03）

張冬梅(1979.3-)，女，河南許昌人，在職研究生，從事婦科腫瘤研究。