糖尿病合并重感染臨床分析

董梅

楚雄彝族自治州人民醫院，云南楚雄 675000

糖尿病合并重感染臨床分析

董梅

楚雄彝族自治州人民醫院，云南楚雄 675000

目的分析并研究糖尿病合并重癥感染臨床診治結果。方法將該科2010年4月—2013年5月所醫治糖尿病合并重癥感染患者30例作為研究對象，對其臨床診治資料進行回顧、比較，且所有患者在院期間均給予抗炎、胰島素等綜合醫治。結果經臨床醫治結果得知，在30例糖尿病合并重癥感染患者中，1例患者因醫治過程中臟器功能失去原有功能，最終死亡，其余29例患者均痊愈后出院。結論針對糖尿病合并重癥感染患者進行臨床營養支持、胰島素、抗生素等醫治，臨床效果顯著，值得推廣使用。

糖尿病；重癥感染；臨床效果

糖尿病是由各種病因導致的慢性疾病，以慢性高血糖為主，感染是糖尿病臨床醫治中的常見并發癥，這是由于糖尿病患者自身體能下降，再加上并發癥致使器官異常而造成[1]。現如今，我國糖尿病患者逐漸增加，患病人數為世界總人口的1/5左右。且糖尿病合并重癥感染成為嚴重危害人類身心健康的主要疾病，因此，必須加強對該疾病的醫治。為了能夠更好地探討糖尿病合并重癥感染患者的臨床醫治結果，該研究將該科所醫治糖尿病合并重癥感染患者30例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該科2010年4月—2013年5月所醫治糖尿病合并重癥感染患者30例作為研究對象，其中，男性患者15例，女性患者15例，年齡在25～65歲之間，平均年齡（45.5±2.9）歲，病程在6個月～10年之間，平均病程（4.5±1.9）年。30例患者中，I型糖尿病患者10例，2型糖尿病患者20例，且30例患者中，呼吸系統感染患者20例，泌尿系統感染患者7例，膽道感染患者2例，糖尿病病足患者1例。20例呼吸系統感染患者中，有5例患者出現胸悶、持續高溫等癥狀，但是，此類患者無出現明顯咳嗽、咳痰現象；2例患者存在氣短癥狀，無明顯咳嗽、咳痰現象。7例泌尿系統感染患者中，3例患者無較明顯的臨床癥狀。

1.2 臨床診斷標準

①所有患者均經臨床診斷確診為糖尿病合并重癥感染患者，且重癥感染診斷均符合重癥醫學會對嚴重膿毒性休克的診斷標準；②排除藥物過敏史患者。

1.3 治療方法

①讓患者臥床休息，幫助患者糾正水電解質紊亂現象，給予抗炎治療，胰島素借助靜脈泵入，如患者癥狀較為嚴重，一般情況下不會單次使用。每小時監測血糖，將血糖水平控制在8～10 mmol/L,根據患者血糖水平調整胰島素劑量，當患者進食平穩后，可將轉變為皮下注射。同時，還應根據患者實際病情給予吸氧、必要時給呼吸機支持呼吸等綜合性治療。②依據膿毒性休克指南首先使用廣譜抗生素覆蓋，再依據培養結果調整抗生素的使用，同時給積極休克復蘇治療，必要時外科干預清除或引流感染灶，消毒受感染部位，可利用雙氧水、生理鹽水等進行沖洗，如果患者感染情況比較嚴重，可每一個小時清洗一次。③從患者病情出發，給予藥物治療，以便保護臟器功能，或使用血液凈化代替人工臟器醫治等臟器功能支持治療。④控制患者日常飲食，適當進行營養支持，如患者存在合并糖尿病腎病癥狀，飲食需以精蛋白為主，部分患者還可給予球蛋白的注射，每天1次，每次2.5 g。

1.4 觀察項目和指標

觀察患者臨床醫治結果，判定標準為：顯效：患者臨床癥狀消失，感染得到有效控制；有效：患者臨床癥狀明顯好轉，感染基本控制；無效：患者臨床癥狀無任何變化，且逐漸加重，甚至出現死亡現象。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

經臨床醫治發現，30例患者中，1例患者因醫治過程中臟器功能失去原有功能，最終死亡，其余29例患者均痊愈后出院。結果見表1。

表130 例患者的臨床醫治結果

3 討論

現如今，糖尿病合并重癥感染患者死亡率逐年上升，通過對上述患者的資料進行分析，可得知糖尿病合并重癥感染患者的發病機理，并能借助相關措施進行預防。

3.1 發病機理

①高血糖。由于患者長時間處于高血糖狀態下，血糖滲透壓逐漸升高，致使患者自身抵抗力下降，因此，也就很容易導致患者出現合并感染現象。同時，由于感染源的存在，使患者處于精神緊張狀態，間接導致血糖升高，加大其控制難度[2]。②免疫功能失去調節。糖尿病患者由于長時間高血糖，引發各種代謝功能的改變，間接導致免疫功能失調、免疫蛋白降低等，從而引發重癥感染。③營養不良。如果糖尿病患者長時間營養不良，再加上病程較長和不合理性抗生素的使用等，都會助于細菌的生長繁殖，導致感染[3]。

3.2 預防

由于糖尿病本身感染性極強，且并發癥居多，感染幾率也就比較大。因此，臨床醫治中必須加強對該病的治療，減少感染率的發生，具體措施如下。

3.2.1 血糖的控制胰島素是一種降低體內血糖的激素。合理使用該激素，可有效控制血糖，保護細胞，并減少血糖的大幅度波動[4]。相關研究結果顯示，血糖的明顯波動可加速動脈硬化速度，最終引發心絞痛等疾病。并且，胰島素使用過程中還應注意其使用事項，以便降低低血糖發生率。

3.2.2 抗生素的合理使用糖尿病合并重癥感染，很難控制，多合并休克，因此，在還沒有確定感染源的情況下，首先使用廣譜抗生素覆蓋，待相應培養結果出來后，再對抗生素藥物進行適當調節[5]。針對糖尿病合并重癥感染患者來說，在使用抗生素時應選擇高效抗生素，并盡可能使用靜脈注射。同時，還應格外注意抗生素的副作用以及對血糖的影響。

3.2.3 加大宣傳力度提高群眾對糖尿病的認知能力，普及糖尿病相關知識。可通過開展宣傳教育活動對糖尿病知識進行宣傳，并為廣大群眾提供糖尿病的健康教育方法[6]。

3.2.4 改善器官功能由于糖尿病患者自身代謝功能逐漸下降，很有可能會導致各種臟器受到不同程度的損傷，尤其是老年人，極易出現臟器功能衰竭現象。因此，應格外注意對臟器功能的保護。

該研究試驗中，30例患者均經相關臨床治療，29例患者痊愈并出院，臨床效果顯著。結果表明：對糖尿病合并重癥感染患者進行臨床營養支持、胰島素、抗生素等醫治，值得推廣使用。

[1]高敏.糖尿病合并重癥感染的臨床診治對策及分析[J].中國繼續醫學教育,2014,16（1）:40-41.

[2]常麗.糖尿病合并重癥感染臨床探析[J].糖尿病新世界,2014,28（10）: 38-40.

[3]林華新,容永璋,莫玉華,等.48例糖尿病合并重癥感染的臨床分析[J].中國現代醫生,2011,27（9）:123-124.

[4]王曉英,姚合斌,尹義存,等.14例糖尿病合并重癥感染臨床分析[J].天津醫藥,2010,18（3）:242.

[5]劉雪峰,李文放,陳德昌,等.56例糖尿病合并重癥感染的臨床診治分析[J].解放軍醫學雜志,2009,22（12）:1317.

[6]張云飛,李建君,孟繁燁,等.老年糖尿病合并重癥感染22例的診治體會[J].現代中西醫結合雜志,2012,12（23）:2585-2586.

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1672-4062（2014）12（a）－0074-02

2014-10-08）