妊娠期糖尿病血糖控制對妊娠結局的影響

李荔 張梅

云南省曲靖市婦幼保健院，云南曲靖 655000

妊娠期糖尿病血糖控制對妊娠結局的影響

李荔 張梅

云南省曲靖市婦幼保健院，云南曲靖 655000

目的研究探討妊娠期糖尿病血糖控制對妊娠結局的影響。方法隨機選取2012年7月—2014年7月該院收治的110例妊娠糖尿病患者作為研究對象，按照入院順序的不同分為對照組和實驗組，每組55例患者，對照組患者不采取任何血糖控制措施，實驗組患者實行系統的血糖控制，比較兩組患者的妊娠結局情況。結果實驗組妊娠并發癥的發生率明顯小于對照組，組間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；對比兩組新生兒的低血糖發生情況，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論加強孕期血糖控制，及時檢測和診斷妊娠糖尿病孕婦，采取切實可行的干預措施，可有效控制血糖，降低妊娠并發癥的發生率，改善患者的妊娠結局。

血糖控制；妊娠期糖尿病；妊娠結局

妊娠期糖尿病是妊娠期發生的糖代謝異常，是妊娠期最常見的內科合并癥，近年來發病率逐年上升。發病時，患者并不會出現明顯的臨床癥狀，因此漏診率和誤診率較高，延誤了疾病治療的最佳時間。孕婦一旦在妊娠期間患有糖尿病，常常會因為血糖過高，造成不同程度的母兒并發癥而給妊娠結局帶來不良影響[1]。因此，加強產前檢查，防止妊娠期糖尿病或控制好妊娠期糖尿病患者的血糖對妊娠結局具有重要的意義。該研究隨機選取2012年7月—2014年7月該院收治的110例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年7月—2014年7月該院收治的110例妊娠糖尿病患者作為研究對象，患者年齡22～30歲，平均年齡（28.5±4.5）歲，孕周27～38周，平均孕周（28.5±2.5）周；排除孕前有糖尿病既往史的患者；按照入院順序的不同分為對照組和實驗組，每組55例患者，比較兩組患者的一般資料（性別、年齡、孕周）無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者血糖不采取任何控制措施。

實驗組患者實行系統的血糖控制，具體包括：①患者確診之后，及時給予患者制定合理的飲食計劃并進行正確的健康教育，切實按照孕婦的具體情況為其做好飲食控制，飲食標準不僅要滿足孕婦在妊娠期間所需要的熱量和營養，同時還要防止孕婦產生饑餓性酮癥或餐后高血糖的情況，以此確保不會影響到胎兒的正常生長和發育[2]；②指導患者進行諸如散步等適當的運動；③必要時，給孕婦進行適量的胰島素注射治療。胰島素用量個體差異較大，無統一標準，一般從小劑量開始，根據病情、孕期進展及血糖值加以調整。控制血糖標準為：空腹血糖在3.3～5.3 mmol/L；餐前30 min血糖3.3～5.3 mmol/L；餐后2 h血糖4.4～6.7 mmol/L；夜間血糖4.4～6.7 mmol/L。

1.3 統計方法

全部數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

實驗組妊娠期高血壓疾病、產后出血、胎膜早破、早產、新生兒窒息及巨大兒并發癥的發生率明顯小于對照組，剖宮產率亦明顯低于對照組，組間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；對比兩組新生兒的低血糖發生情況，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1，表2。

表1 比較兩組患者妊娠并發癥發生情況[n（%）]

表2 比較兩組患者的圍生兒結局情況[n（%）]

3 討論

妊娠糖尿病孕婦，其病癥對孕婦自身和胎兒都具有不同程度的影響。這是因為，處于妊娠期的孕婦體內脂類、血糖和蛋白質均會因為內分泌的變化有不同的改變，這樣一來，容易導致產婦體內的胰島素含量同比正常值有所下降，尤其是妊娠前就帶有糖尿病癥狀的患者，其病情往往會更加嚴重，如果患者的糖尿病病程長時間存在，會導致妊娠高血壓、羊水過多等并發癥，嚴重者可危及胎兒生命或造成胎兒畸形[3]。

妊娠糖尿病是孕婦在妊娠期比較常見和多發的疾病，其主要原因是其懷孕期間體內的激素水平和拮抗胰島素水平發生了變化，呈現升高的情況，近年來，妊娠糖尿病的發病幾率呈上升趨勢[4]。由于妊娠糖尿病會對妊娠結局帶來嚴重的影響，因此，一旦患者被確診為妊娠糖尿病，應及時給予飲食控制和血糖控制，并給予充分的健康教育，針對糖尿病癥狀通過飲食和運動等措施仍無法控制的患者，可適當給予胰島素藥物治療，但是，要按照患者的實際情況制定個體化的治療方案，選擇藥物劑量，以此盡快控制住血糖的上升水平，幫助患者合理控制血糖水平，減小妊娠糖尿病對妊娠結局的影響。除此之外，要指導患者做好產前檢查等，以便早診斷、早發現、早治療[5]。

在該實驗中，實驗組妊娠并發癥的發生率明顯小于對照組，組間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；對比兩組新生兒的低血糖發生情況，差異不明顯。由此可見，加強孕期血糖控制，及時診斷和治療妊娠糖尿病孕婦，采取切實可行的干預措施，可有效控制血糖，降低妊娠并發癥的發生率，改善患者的妊娠結局。進而在一定程度上實現了促進自然分娩，保障母嬰安康。

[1]何麗平,廖淑蔚,李靜,等.妊娠期糖尿病患者血糖控制對母嬰的影響分析[J].吉林醫學,2012,33(21):4499-4500.

[2]李桂榮,郭士文.妊娠期糖尿病血糖控制對妊娠結局的影響分析[J].右江醫學,2005,33(4):351-352.

[3]王麗麗.妊娠期糖尿病孕婦血糖控制對妊娠結局的影響分析[J].中國婦幼保健,2012,27(34):5473-5475.

[4]林小鳳.血糖有效控制對妊娠期糖尿病孕婦母嬰妊娠結局的影響分析[J].中國醫學創新,2014(10):105-1107.

[5]黃莉莉,黃惠瑩.妊娠期糖尿病血糖控制分析與妊娠結局的臨床研究[J].中國醫藥科學,2014(15):168-170.

R714

A

1672-4062（2014）12（a）－0073-02

2014-10-08）

李荔(1975.4-)，女，本科，主治醫師，主要從事婦產科臨床工作。