觀察門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床有效性與安全性

李秀芹 張玲

濰坊市臨朐縣五井中心衛生院，山東濰坊 262603

觀察門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床有效性與安全性

李秀芹 張玲

濰坊市臨朐縣五井中心衛生院，山東濰坊 262603

目的探討臨床對妊娠糖尿病患者實施門冬胰島素治療的有效性與安全性。方法選取2013年5月—2014年5月該院收診的妊娠糖尿病患者共64例，按隨機數表法分2組治療，將30例實施生物合成人胰島素治療者納入對照組，將34例實施門冬胰島素治療者納入觀察組，評估2組病例治療前后的血糖控制情況，同時對比2組的妊娠結局。結果觀察組治療后的餐后2 h血糖、空腹血糖水平均要較治療前、對照組下降更明顯，有統計學意義（P＜0.05）。在妊娠結局方面，2組均有早產、胎膜早破、妊高征及新生兒低血糖等情況出現，但發生率對比相仿（P＞0.05）。結論為妊娠糖尿病患者實施門冬胰島素治療，對控制血糖、保障母嬰安全有顯著效果，值得加強普及與應用。

門冬胰島素；妊娠糖尿病；有效性；安全性

妊娠糖尿病（GDM）是產科臨床上較為常見的一種妊娠期糖代謝紊亂疾病。據有關資料顯示，當前該疾病在我國的發生率大概在1%～14%左右[1]，若臨床不及時予以有效救治，很可能會造成早產、新生兒低血糖及胎兒宮內窘迫等多種并發癥，進而危及母嬰安全。該研究擬定門冬胰島素與生物合成人胰島素方案對64例病例展開治療及分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組64例妊娠糖尿病病例均由該院2013年5月—2014年5月期間收錄，其中初產婦與經產婦各有43例和21例，年齡最大病例37歲，最小者是24歲，中位年齡30.7歲；納入與本病判斷指南相符合，空腹血糖超過2次診斷提示在5.8 mmol/L以上，且葡萄糖耐量試驗有2項達標者[1]，排除有心內科嚴重合并癥、意識障礙、肝腎功能異常及屬于藥物過敏體質者，根據隨機數表法劃分組別。

1.2 方法

給予2組病例飲食指導，重點在于指導患者正確飲食，少食多餐（5次/d），并參照“脂肪：蛋白質：糖類=3:2:5”的形式安排患者飲食，以加強對患者血糖情況進行控制。再依據用藥方案，分別為對照組、觀察組提供生物合成人胰島素（諾和靈R）和門冬胰島素（諾和銳）治療。胰島素泵注前，需要結合患者的血糖檢測情況、體質量及胰島素用藥史等對其每日用量進行計算，并將其中1/2劑量充當每日基礎劑量，剩下1/2劑量分早午晚三餐前2 h泵注。

1.3 觀察指標

對2組病例治療前后階段的餐后2 h血糖、空腹血糖指標進行監測，同時記錄2組的不良妊娠結局發生情況。

1.4 統計方法

該次研究的數據錄入到SPSS 17.0版本軟件中處理，其中計數、計量資料的檢驗分別以卡方和t形式描述。

2 結果

2.1 兩組病例的血糖控制情況

治療前，2組病例的空腹血糖及餐后2 h血糖水平相仿（P＞0.05）。經治療后，2組的血糖指標均有不同程度的降低，且以觀察組下降更明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組病例的血糖控制情況（mmol/L）

2.2 兩組病例的不良妊娠結局情況

2組均有早產、胎膜早破、妊高征及新生兒低血糖等情況出現，但發生率對比相仿（P＞0.05）。詳見表2。

3 討論

妊娠糖尿病是產科諸多并發癥中相對嚴重的一種，其主要危害是容易對圍產期母嬰的健康造成影響，增加產后出血、妊高征、新生兒宮內窘迫與低血糖等的發生率，甚至危及母嬰生命。目前醫學界及學術界對本病的誘病因素尚未形成一致看法，但有學者表示，胰島素抵抗是其首要病理特征，其對于疾病的發生、發展均有著不容忽視的作用[2]。因此，目前各大醫院針對該病的治療普遍以胰島素泵注為首選。

表2 兩組病例的妊娠結局情況（n）

近幾年有多項研究應用該藥物對妊娠糖尿病進行救治，均取得不錯的效果。陶秋炎[2]對50例病例實施門冬胰島素治療進行研究，提示對控制孕婦血糖、避免不良妊娠結局有更高的效果，并且具有用藥方便、藥效吸收快等諸多優勢，通常僅需在餐前5 min注射即可[3]。該研究通過對34例病例展開治療，結果顯示，觀察組在餐后2 h血糖、空腹血糖方面控制效果更好（P＜0.05），產婦產后出血、羊水過多、新生兒低血糖等發病率較對照組略低（P＞0.05），與相關報道存在一致性。

綜上所述，為妊娠糖尿病患者實施門冬胰島素治療，對控制血糖、保障母嬰安全有顯著效果，值得加強普及與應用。

[1]林愛芳.門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2013，20（34）：64-65.

[2]陶秋炎.門冬胰島素治療妊娠糖尿病的療效觀察[J].當代醫學，2012,18（35）：64-65.

[3]勞丹華，潘志堅，黃劍嫻，等.門冬胰島素對初診妊娠糖尿病的療效及安全性觀察[J].中國實用醫刊，2011,38（16）：15-17.

R458

A

1672-4062（2014）12（a）－0066-01

2014-10-16）

李秀芹(1977.5-)，女，山東臨朐人，本科，臨床醫學專業，從事婦產科臨床工作。