五禽戲對糖尿病合并急性腦梗塞后患者肢體運動功能的影響

張天翔 陳琳

安徽省亳州市人民醫院，安徽亳州 236800

五禽戲對糖尿病合并急性腦梗塞后患者肢體運動功能的影響

張天翔 陳琳

安徽省亳州市人民醫院，安徽亳州 236800

目的探討五禽戲對糖尿病合并急性腦梗塞后患者肢體運動功能的影響。方法選取2013年1月—2014年5月該科50例糖尿病合并急性腦梗塞患者隨機分為治療組25例和對照組25例，兩組患者均進行常規藥物治療和康復治療，治療組另外進行五禽戲訓練，療程均為6個月。結果治療組運動功能評分較日常生活能力評分改善明顯優于對照組，差異有統計學意義。結論五禽戲能降低患者末梢血糖及糖化血紅蛋白水平，且能有效提高急性腦梗塞患者肢體運動功能，是一種有效的康復運動方法。

五禽戲；糖尿病合并急性腦梗塞；肢體運動功能

隨著人民生活水平的提高，我國糖尿病患者的發病率明顯提高，而糖尿病能夠合并多種急性腦血管疾病，腦梗塞則最為常見[1]。在急性腦梗塞患者的治療中早期有效的肢體康復訓練顯得尤為重要,也符合了糖尿病患者最基礎治療方法中的運動療法方案。而五禽戲是一種以自身形體活動、呼吸吐納、心理調節相結合為主要運動形式的民族傳統體育項目，是世界上最早的健身體操[2]，在亳州這一發源地被廣為應用。為此，該研究在治療組的患者治療中加入五禽戲鍛煉，觀察其肢體運動功能的變化情況，以探討該方法對糖尿病合并急性腦梗塞后患者肢體運動功能的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2014年5月在該科住院治療的糖尿病合并急性腦梗塞患者50例，并隨機分為兩組。治療組25例，男17例，女8例，年齡50～86歲，平均年齡60.2歲；對照組25例，男12例，女13例，年齡48～82歲，平均年齡62.3歲。所有患者經頭顱CT或MRI檢查診斷均為急性腦梗塞，且符合2型糖尿病診斷標準。兩組患者均急性發病入院，神志清楚，語言功能基本正常，癱瘓肢體肌力3～4級，入院時運動評分均＜85分（明顯運動障礙），一般資料經統計學分析差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 五禽戲的練習兩組患者均給予常規治療及對癥治療，治療組在起病2周后開始在專業五禽戲教練的指導下進行有組織的五禽戲練習，每周練習至少3次，運動時機選擇為早飯后30 min進行約1 h的五禽戲運動。

1.2.2 評估標準①五禽戲運動期間對患者的血糖控制和代謝情況進行分析，血糖情況以糖化血紅蛋白和三點末梢血糖來評價；②肢體運動情況均采用fuglmeyer運動功能評分[3]；③生命質量評價采用健康調查簡表（SF-36）評分對患者治療后的活力、生理功能、生理智能和精神健康4個方面[4]進行評價。

1.3 統計方法

采用SPSS18.0軟件對所采集的資料進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，SF-36評分的比較采用t檢驗。

2 結果

定點血糖和糖化血紅蛋白是糖尿病患者血糖控制的重要指標，運動治療是糖尿病患者的重要外在治療措施，有效恰當的運動能有效控制血糖及糖化血紅蛋白的水平，兩組患者血糖和糖化血紅蛋白水平相比，差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者研究前后血糖和糖化血紅蛋白水平對比

急性腦梗塞患者預后多存在神經功能損傷和不同級別的肌力損傷，經五禽戲鍛煉后，用科學的方法評定障礙肢體恢復情況。對兩組患者fuglmeyer運動功能進行評分對比，差異有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者fuglmeyer運動功能評分對比

隨著現在生活水平的提高，患者對疾病預后的要求也隨之提高，不再局限于治療疾病，而是更大的程度恢復到病前生理水平和心理水平。經干預，兩組患者治療后生活質量比較差異有統計學意義。

表3 兩組患者治療后生活質量比較（±s）

表3 兩組患者治療后生活質量比較（±s）

組別例數活力生理能力生理職能精神健康治療組對照組P 25 25 62.52±6.12 47.85±6.25 62.52±7.71 51.46±6.26 69.75±8.21 51.43±6.72 73.62±6.52 59.96±7.22 <0.05

3 討論

腦梗塞作為導致我國成年人殘疾的首要原因[5]，隨著現代醫學的發展，搶救生命已經不全是治療的重點，腦梗塞后的早期運動療法越來越受到重視。腦梗塞較為常見原因為動脈粥樣硬化血管受損，但是糖尿病主要使血管內皮細胞功能發生變化，從而使得糖尿病患者存在大血管動脈粥樣硬化癥狀，糖尿病性動脈粥樣硬化為產生腦梗塞主要因素[6]，合并糖尿病的患者臨床預后和單純性腦梗塞患者相比較更容易出現神經功能損傷。所以早期有效的肢體功能鍛煉顯得尤為重要。

五禽戲通過模仿多種動物的活動特征，用看似簡單的招式調整人體身體素質，達到強身健體的作用。不僅可以改善人體關節腰肢的活動能力，也有利于腦血管疾病的防治。

我國已經步入老齡化社會，糖尿病發病率持續增高，而糖尿病目前最主要的治療措施為生活方式干預和藥物治療，挑選合適的運動方式已經迫在眉睫。五禽戲作為低難度、低強度的鍛煉形式較為被高齡患者接受，且作為五禽戲發源地，更容易被患者從心理上接受，也更容易有組織的開展鍛煉，減少活動成本。

該研究發現五禽戲可以有效降低糖尿病患者的血糖和糖化血紅蛋白情況，且能明顯提高急性腦梗塞患者預后肢體功能情況，所以適宜推廣。

[1]李煒，2型糖尿病合并腦梗死臨床治療探討，中國實用醫藥[J].2014，9 (2):55-56.

[2]杜敏，陳寶玲，陳璇瓊.五禽戲對2型糖尿病患者血糖的影響，臨床醫學工程[J]，2014,7（20）：877-879.

[3]中華人民共和國醫政司.中國健康醫學診療規范(下冊)[M].北京：華夏出版社，1999:71-79.

[4]陳彥星.血糖水平對腦梗塞預后神經功能與生命質量的影響分析，中國美容醫學[J]，2012,10（21）：115-116.

[5]梁文同，冀風云．應激性高血糖對腦梗死的影響.國外醫學腦血管疾病分冊，2004，12(4)：209.

[6]張秀明．2型糖尿病合并腦梗死臨床探討．中國實用醫藥，2010，5(7)：5.

R743

A

1672-4062（2014）12（a）－0045-02

2014-09-02）

張天翔(1982.3-)，男，安徽省亳州市人民醫院神經內一科，住院醫師，在職研究生。

陳琳，本科，安徽省亳州市人民醫院護理部，護師。