細節管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用

蔡相娥 關慶玲

1.青州市人民醫院，山東青州 262500；2.青州市邵莊衛生院，山東青州 262500

細節管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用

蔡相娥1關慶玲2

1.青州市人民醫院，山東青州 262500；2.青州市邵莊衛生院，山東青州 262500

目的研究細節管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用。方法從2013年4月—2014年5月，選取該院的90例終末期糖尿病腎病血液透析患者為研究對象，將其分為觀察組和對照組兩組，其中對照組45例患者采用常規護理，觀察組45例患者，在常規護理的基礎上實施細節管理。結果觀察組采取細節管理后患者高血壓、低血壓等并發癥的發生率分別為28.89%（13/45）、11.11%（5/45），均顯著低于對照組的55.56%（25/45）、37.78%（17/45），差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組采用細節管理的終末期糖尿病患者對護理服務非常滿意、滿意分別為77.78%、13.33%，與對照組相比明顯優于對照組，差異有統計學意義（均P＜0.05）。結論細節管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用明顯的降低了并發癥的發生率，提高患者的生活質量，有利于病情改善，提高了患者對護理服務的滿意度，值得臨床進一步推廣。

糖尿病腎病；細節管理；血液透析；護理干預

糖尿病腎病是糖尿病的常見的慢性并發癥之一，是由代謝紊亂引起的腎臟損害，最終發展為終末期腎臟病，嚴重影響了患者的正常生活。有相關報道表明，糖尿病容易引發糖尿病腎病，而終末期腎衰竭患者中絕大多數是糖尿病腎病[1]。該文2013年4月—2014年5月通過對比采取常規護理和在常規護理的基礎上實施細節護理兩種方案得到了一些結論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院的90例終末期糖尿病腎病血液透析患者為研究對象，患者均通過醫院倫理委員會批準，均簽署知情同意書。兩組在性別，年齡等方面比較。差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 透析方法兩組患者均在動-靜脈內瘺的中心靜脈留置導管，透析2～3次/周，4～5次，采用碳酸氫鹽為透析液，透析用水為反滲水，透析液流量500 mL/min，血流量200～250 mL/min。

1.2.2 護理方法對照組按照終末期糖尿病腎病血液透析的常規護理進行護理；觀察組在常規護理的基礎上進行細節護理：（1）血液透析前：①心理疏導。護理人員應該在個體差異的基礎上緩解患者的焦慮、憂慮、恐懼等情緒，讓患者充分了解血液透析的優點、過程以及透析后的注意事項，盡量消除患者的消極情緒，積極配合治療。②術前正確選擇血管。盡量選擇彈性好、管壁粗且直的血管。（2）血液透析中：①建立良好的血管通路。盡量一次穿刺成功，并輪換穿刺部位，注意保護好血管。②操作規范化，注重細節。護理人員嚴格遵守操作流程，密切留意患者透析過程中可能出現的不適反應，并及時處理。（3）血液透析后：①預防高血壓的細節管理。②預防低血壓的細節管理。③預防低血糖的細節管理。④預防心腦血管并發癥的細節管理。⑤預防感染的細節管理。

1.3 觀察指標

觀察患者的并發癥發生情況；調查患者對護理服務的滿意度，包括非常滿意、滿意、一般以及不滿意。

1.4 統計方法

統計學方法以SPSS13.0軟件分析。計數數據比較以χ2檢驗。計量數據以t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患治血液透析后并發癥發生情況對比

見表1。

表1 兩組患者血液透析后并發癥發生情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度比較

見表2。

表2 兩組患者對護理服務的滿意度比較[n（%）]

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病的常見的慢性并發癥之一，是由代謝紊亂引起的腎臟損害，最終發展為終末期腎臟病，嚴重影響了患者的正常生活。

該文通過對比采取常規護理和在常規護理的基礎上實施細節護理兩種方案，結果發現，觀察組采取細節管理后患者高血壓、低血壓、低血糖、心腦血管以及感染等并發癥的發生率均顯著低于對照組的常規護理方法，與李銳釗等人報道一致[2]，表明經過細節管理后，終末期糖尿病腎病患者的心理壓力明顯減輕，能夠積極地配合治療。細節管理使患者樹立了正確的觀念認識，能夠正確面對疾病，既不自暴自棄，又不盲目恐懼，以積極的心態接受治療，從而大大地降低了并發癥的發生率。觀察組采用細節管理的終末期糖尿病患者對護理服務非常滿意、滿意人數占比均顯著優于對照組的常規護理，與高華等人報道一致[3]，表明經過護理人員的悉心幫助和指導，患者在心理上得到了支持與鼓勵，生活態度不再消極，明顯地提高了患者的生活質量，進而得到了患者的好評。

綜上所述，細節管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用明顯的降低了并發癥的發生率，提高患者的生活質量，有利于病情改善，提高了患者對護理服務的滿意度，值得臨床進一步推廣。

[1]張翠芹,何艷文,龔翠芬.終末期糖尿病腎病血液透析患者的中醫護理[J].河北中醫,2011,2（8）:287-288.

[2]李銳釗,梁馨苓,史偉.持續低效緩慢血液透析與普通血液透析在終末期糖尿病腎病患者中的對照研究[J].實用醫學雜志,2011,22（12）: 4005-4007.

[3]高華,劉艷,王榮.持續低效緩慢血液透析在老年終末期糖尿病腎病患者中的臨床應用[J].中國老年學雜志,2013,17（17）:4285-4286.

Application of Detail Management in Hemodialysis Nursing for End-stage Diabetic Nephropathy

CAI Xiang’e1GUAN Qingling2
1.Qingzhou People’s Hospital,Qingzhou,Shandong Province,262500,China;2.Qingzhou Shaozhuang Health Center,Qingzhou, Shandong Province,262500,China

ObjectiveTo study the application of detail management in hemodialysis nursing for end-stage diabetic nephropathy. Methods 90 cases with end-stage diabetic nephropathy underwent hemodialysis in our hospital from April 2013 to May 2014 were selected as the subjects and divided into two groups,the observation group and the control group.45 cases in the control group were treated by the conventional nursing,and 45 cases in the observation group were treated by detail management based on the conventional nursing.ResultsThe incidence of hypertension,hypotension and other complications of the observation group treated by detail management was 28.89%(13/45),11.11%(5/45),respectively,much lower than 55.56%(25/45),37.78%(17/45),respectively,the differences were statistically significant(P<0.05);and the level of very satisfied and satisfied with nursing service of the patients in the observation group was 77.78%,13.33%,respectively,much better than that in the control group,respectively,the differences were statistically significant(P<0.05).ConclusionDetail management applied to the hemodialysis nursing for end-stage diabetic nephropathy significantly reduces the incidence of complications,helps ameliorate the conditions of the patients,improves the quality of life and level of satisfaction with nursing service of the patients,so it is worthy of further clinical promotion.

Diabetic nephropathy;Detail management;Hemodialysis;Nursing intervention

R473.5

A

1672-4062（2014）12（a）－0004-02

2014-09-06）

蔡相娥(1972.9-)，女，山東青州人，本科，護理專業，主管護師，主要從事腎內科血液凈化室護理工作。