特發性間質性肺炎臨床特點及治療分析

姜斌

云南永善縣人民醫院內一科，云南永善657300

特發性間質性肺炎臨床特點及治療分析

姜斌

云南永善縣人民醫院內一科，云南永善657300

目的對特發性間質性肺炎臨床特點及治療方法進行探討。方法隨機抽取我院在2012年1月—2013年12月治療的60例特發性間質性肺炎患者，對特發性間質性肺炎患者的臨床特點和治療方法進行觀察和分析。結果60例例特發性間質性肺炎患者在接受我院的治療之后，病情均得到了緩解。60例特發性間質性肺炎患者在治療前，動脈氧分壓和肺活量分別是（48.9±9.0）mmHg、（2.0±0.4）L；而治療后為（65.5±7.7）mmHg、（3.3±0.6）L，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05）。60例特發性間質性肺炎患者在接受治療的過程中，有22例患者出現了不良反應，2例患者死亡。結論在特發性間質性肺炎患者進行治療時，要保證能夠在較短的時間內確診，并根據特發性間質性肺炎患者的實際情況，進行有針對性的對待，從而提高特發性間質性肺炎患者的治療有效率，改善特發性間質性肺炎患者的預后，具有非常重要的意義，值得在臨床中進行大范圍的推廣和應用。

特發性間質性肺炎；治療有效性；糖皮質激素；纖維化

特發性間質性肺炎[1]又可以被稱為特發性肺間質纖維化，是指原因不明的疾病，屬于進行下呼吸道疾病的一種，是由于特發性間質性肺炎患者的肺部多個位置出現了炎癥，例如：肺泡、末梢氣道[2]、肺間質以及肺小血管等，以致于對特發性間質性肺炎患者的肺泡結構造成了損傷和破壞，在患者肺部形成了蜂窩肺，且促使患者的肺部向著纖維化的方向發展。筆者隨機抽取我院在2012年1月—2013年12月治療的60例特發性間質性肺炎患者，對特發性間質性肺炎患者的臨床特點和治療方法進行觀察和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院在2012年1月—2013年12月治療的60例特發性間質性肺炎患者，其中39例男性患者，21例女性患者，年齡在36～77歲之間，平均年齡為56.3歲，病程短的有2個月，病程長的已經7年了，患者的平均病程在5.6年左右。60例特發性間質性肺炎患者均出現進行性呼吸困難和陳發性咳嗽的癥狀，有51例患者出現發熱、29例雙肺底可以聽到爆裂音，22例干咳，13例關節痛，39例胸痛，25例咯血，還有多例特發性間質性肺炎患者出現了嚴重的并發癥，例如肺部感染、慢性右心衰竭[3]、低氧血癥等。

1.2 治療方法

60例特發性間質性肺炎患者均使用基礎資料，一天使用甲潑尼龍250 mg、環磷酰胺1500 mg、長春新堿2 mg，4～6 h定為一個療程。醫護人員安排特發性間質性肺炎患者連續三個月口服40～80 mg/d劑量的甲潑尼龍，如果特發性間質性肺炎患者的病情得到有效控制，并且逐漸趨于穩定，這時，醫護人員就需要逐漸減少特發性間質性肺炎患者所使用甲潑尼龍的劑量，還需要持續使用，至少要一年[4]。在特發性間質性肺炎患者接受治療的過程中，醫護人員要注意改善患者的缺氧癥狀，并對患者出現并發癥和感染癥狀等進行治療。

1.3 統計學處理

對本次分析所涉及到的相關數據資料進行統計時需要使用到SPSS 18.0軟件，本次探究所涉及到的定量資料需要用（x±s）的形式進行表示，并使用t來進行檢驗；而涉及到的定性資料則通過χ2進行檢驗，存在明顯差異，具備統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

對本次所抽取的我院治療的60例特發性間質性肺炎患者的相關資料進行分析，通過我院的治療，特發性間質性肺炎患者的病情明顯優于治療前，存在明顯差異，具備統計學意義（P＜0.05）。特發性間質性肺炎患者在治療后動脈氧分壓與肺活量的治療效果明顯，詳細情況見表1。

表1 患者治療前后肺活量、動脈氧分壓的詳細情況

3 討論

隨著時間的不斷增加，我國特發性間質性肺炎患者的人數急

劇增多，且男性患者多于女性，大部分特發性間質性肺炎患者的病因和病程都不確定。發病前期，特發性間質性肺炎患者多呈現出黏痰、干咳以及呼吸急促等癥狀，且有的特發性間質性肺炎患者出現呼吸困難，由此引發患者出現呼吸衰竭而死亡[5]。

患者的肺組織遭到損傷之后會自行進行修復，一旦出現修復失常的現象，就會導致患者的肺部出現纖維化，因此在特發性間質性肺炎患者的治療過程中，要重點針對抗纖維化和抗炎進行治療[7]，但是我國有的相關資料中卻顯示特發性間質性肺炎患者使用藥物治療時的效果卻并不佳，且影響特發性間質性肺炎患者的生命安全，現階段還沒有形成良好效果的治療體系。特發性間質性肺炎患者在臨床治療的而過程中多使用免疫抑制劑、腎上腺糖皮質激素以及細胞毒等方面的藥物進行治療，在特發性間質性肺炎發病早期具有良好的治療效果。但是在本次探究過程中，筆者隨機抽取我院在2012年1月—2013年12月治療的60例特發性間質性肺炎患者，在接受我院的治療之后，病情均得到了緩解。60例特發性間質性肺炎患者在接受治療的過程中，有22例患者出現了不良反應，2例患者死亡。筆者的研究結果表示筆者使用的治療方案極大的提高了特發性間質肺炎患者的治療效果。

特發性間質性肺炎患者在發病早期，肺泡之間的間隔增加，且有充血現象出現，漿細胞、中性粒細胞、淋巴細胞以及組織細胞等充分的浸潤[8]，患者的細支氣管上皮會出現增生的病變，纖維化區會有膠原纖維的沉積，患者體內多數的囊性纖維氣腔會在患者體內形成蜂窩肺。一旦患者體內的巨噬細胞遭受刺激被激活后，細胞因子的種類就會多樣化，增加患者體內的炎癥反應，纖維細胞出現過渡增生的現象，分泌出過量的纖維結素，導致在患者肺部出現纖維化的病變。

雖然特發性間質性肺炎患者的病因不明確，但是大部分都與患者自身的遺傳、免疫有關，有些藥物和病毒感染就有可能引發特發性間質性肺炎，目前尚沒有有效的治療方法和藥物。在傳統治療過程中，一般都是認為特發性間質性肺炎是患者體內的炎癥對患者的肺部造成損傷，從而導致患者肺部纖維化的轉變糖皮質激素在特發性間質性肺炎患者治療過程中的應用，能夠對炎癥細胞產生抑制作用，降低患者體內的炎癥指數，從而阻止患者肺部纖維細胞的增殖和分化，減慢患者肺部纖維化的進程。在特發性間質性肺炎患者的早期治療中，使用甲潑尼龍能夠獲得良好的治療效果，在纖維化已經形成的患者中治療效果不理想。特發性間質性肺炎患者在治療過程中使用的長春新堿和環磷酰胺都屬于免疫抑制類型的藥物，治療效果有所提高，主要是因為能夠對患者體內纖維細胞的轉化造成阻礙作用。在特發性間質性肺炎患者治療過程中必不可少的就是吸氧，特別死在肺動脈高壓、低氧血癥、肺心病患者中，吸氧能夠有效降低患者缺氧引發并發癥的發生率[9]。

綜上所述，在特發性間質性肺炎患者進行治療時，醫護人員要保證能夠在最短的時間內確診，并根據特發性間質性肺炎患者的實際情況，進行有針對性的對待，以提高特發性間質性肺炎患者的治療有效率，緩解特發性間質性肺炎患者的病情，組織患者肺部纖維化的發展，改善特發性間質性肺炎患者的預后，具有非常重要的意義，值得在臨床中進行大范圍的推廣和應用。

[1]王小燕.特發性間質性肺炎支氣管肺泡灌洗液細胞類型特點及臨床意義分析[D].中國協和醫科大學,2008.

[2]江瑞康,劉華,王玉玲.急性間質性肺炎2例尸檢病理分析[J].臨床與實驗病理學雜志,2012,6（10）:1162-1164.

[3]劉雨東.特發性間質性肺炎基礎和臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2013,11（6）:126-127.

[4]魏鐵軍.特發性間質性肺炎患者116例臨床治療效果觀察[J].中國衛生產業,2013,11（18）:123-124.

[5]李陽,熊焰,李挺.17例特發性間質性肺炎臨床病理分析及纖維化程度評估[J].北京大學學報(醫學版),2010,8（5）:520-525.

[6]林潔,鄧永鍵,丁彥青.特發性間質性肺炎的臨床病理特點[J].診斷病理學雜志,2010,6（2）:85-90.

[7]李家曌,鄭心,邢瑋.間質流膏聯合潑尼松治療氣陰兩虛、瘀毒阻絡型特發性間質性肺炎隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志,2013,16（12）: 67-70.

[8]王婷霄.特發性肺間質纖維化的中西醫診治進展及導師經驗[D].北京中醫藥大學,2013.

[9]郭麗泰,胡福定.臨床診斷的特發性肺纖維化31例臨床分析[J].云南醫藥,2008,8（4）:369-370.

R782.4

A

1672-5654（2014）09（a）-0155-02

2014-07-02）

姜斌（1976-），男，漢族，昭通永善人，大學本科，主治醫師，主要從事內科臨床方面工作。