妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)40例臨床分析

楊麗華

[摘要] 目的 分析本院40例妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者的臨床情況。 方法 選取1999年1月～2013年6月于本院進(jìn)行診治的40例妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者為研究對(duì)象，將其病理結(jié)果、扭轉(zhuǎn)時(shí)間、妊娠結(jié)局及治療方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。 結(jié)果 40例患者中主要以成熟性囊性畸胎瘤為主，其發(fā)生率明顯高于其他種類(lèi)；扭轉(zhuǎn)時(shí)間中以13～28周者所占比例最高，明顯高于其他時(shí)間者，且足月產(chǎn)率高于早產(chǎn)率及流產(chǎn)率，采用附件切除手術(shù)者比例明顯高于其他治療方式，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者中主要以成熟性囊性畸胎瘤為主，且妊娠中期發(fā)生率相對(duì)較高，但經(jīng)積極治療可有效改善預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 妊娠；卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)；臨床分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R737.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0178-03

妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)在臨床的發(fā)生率相對(duì)較低，但是其臨床危害較大，不僅能對(duì)母體造成嚴(yán)重不良影響，且對(duì)妊娠結(jié)局也極為不利，因此，臨床對(duì)于此類(lèi)患者的治療與診斷重視程度均極高。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)于此病的治療效果雖然有所提高，但是仍相對(duì)不足，故對(duì)其進(jìn)行全面細(xì)致的分析仍然極為必要[1]。本研究對(duì)本院40例妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者的臨床資料進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取1999年1月～2013年6月于本院進(jìn)行診治的40例妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者為研究對(duì)象，年齡21～37歲，平均（27.8±5.3）歲；孕次1～6次，平均（3±1）次；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；病灶直徑3.8～14.5 cm，平均直徑（6.7±1.2）cm；其中，單胎者39例，雙胎者1例；腹痛至就診時(shí)間6.0～208.5 h，平均（18.2±2.1）h；出血量5.0～105.0 ml，平均出血量（33.7±4.8）ml。

1.2 方法

對(duì)所有患者的病理分析結(jié)果、扭轉(zhuǎn)時(shí)間、妊娠結(jié)局及治療方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療，主要為采用鹽酸利托君片、黃體酮及硫酸鎂等進(jìn)行治療。另外，由于所有患者在檢查過(guò)程中均表現(xiàn)出劇烈腹痛等情況，且其中32例觸診結(jié)果示存在包塊及壓痛等情況，經(jīng)腹超聲檢查示存在明顯的包塊，因此，其治療方式則根據(jù)患者的實(shí)際情況分別進(jìn)行保守治療（5例）、附件保留手術(shù)（11例）及附件切除手術(shù)（24例）等，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)用藥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 40例患者的病理分析及扭轉(zhuǎn)時(shí)間分布情況的比較

病理分析結(jié)果顯示，所有患者主要以成熟性囊性畸胎瘤為主，明顯高于其他種類(lèi)；扭轉(zhuǎn)時(shí)間以13～28周者所占比例最高，明顯高于其他時(shí)間者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

與其他扭轉(zhuǎn)時(shí)間比較，*P<0.05；與其他病理分類(lèi)比較，#P<0.05

2.2 40例患者的妊娠結(jié)局及治療方式的分析

40例患者中足月產(chǎn)率顯著高于早產(chǎn)率及流產(chǎn)率，采用附件切除手術(shù)的比例明顯高于其他治療方式，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

與其他妊娠結(jié)局比較，*P<0.05；與其他治療方式比較，#P<0.05

3 討論

卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)主要是由于囊腫的血管發(fā)生扭轉(zhuǎn)而導(dǎo)致的一類(lèi)急腹癥，其在臨床并不少見(jiàn)，可導(dǎo)致囊腫破裂出血等，甚至可危及患者的生命安全，對(duì)于本病的治療應(yīng)及早進(jìn)行，以達(dá)到盡量改善預(yù)后的目的[2]。臨床研究認(rèn)為，本病的發(fā)病機(jī)制主要與患者的不良生活習(xí)慣及內(nèi)分泌失調(diào)等有關(guān)，而妊娠期間盆腔環(huán)境的改變也可能是其發(fā)病的重要原因，因此對(duì)于妊娠期間的孕婦也應(yīng)加強(qiáng)此方面的監(jiān)測(cè)與干預(yù)。另外，對(duì)于妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)者其處理難度相對(duì)更大，并且危害也更大，不僅對(duì)母體造成了極為不良的影響，甚至可導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)及影響胎兒的妊娠結(jié)局等，因此，對(duì)于此類(lèi)患者的處理更為重要[3]。再者，隨著臨床診療技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)于此類(lèi)患者的治療效果已經(jīng)得到較大幅度的改善，但是其并未達(dá)到預(yù)期的治療效果[4-5]，因此對(duì)此類(lèi)患者的臨床情況進(jìn)行深入分析十分必要，以為治療干預(yù)方式的選擇提供依據(jù)。臨床中對(duì)于此類(lèi)患者的治療不僅要充分考慮其治療效果，且對(duì)于母體及胎兒安全性的要求也較高，因此，臨床多主張先進(jìn)行手術(shù)探查，然后根據(jù)探查結(jié)果進(jìn)行治療方式的選擇，且再進(jìn)行探查前應(yīng)首先進(jìn)行保守治療，無(wú)效者方可進(jìn)行手術(shù)治療。

本研究顯示，40例患者中主要以成熟性囊性畸胎瘤為主，其發(fā)病率明顯高于其他病理種類(lèi)，扭轉(zhuǎn)時(shí)間以13～28周者所占比例最高，明顯高于其他時(shí)間者，且足月產(chǎn)率高于早產(chǎn)率及流產(chǎn)率，附件切除率明顯高于其他治療方式。上述分析結(jié)果說(shuō)明應(yīng)提升對(duì)成熟性囊性畸胎瘤的重視程度及加大對(duì)其干預(yù)措施的力度，另外，對(duì)于妊娠中期的孕婦也應(yīng)注意對(duì)此方面知識(shí)的宣教，尤其對(duì)于并發(fā)卵巢腫瘤的患者，更應(yīng)重視對(duì)蒂扭轉(zhuǎn)的預(yù)防[6]，例如應(yīng)對(duì)體位及其他影響因素進(jìn)行細(xì)致宣教等[7-8]，而足月產(chǎn)率最高，達(dá)到了65.00%，但是仍有較大的提升空間，并且附件切除手術(shù)仍為采用率最高的治療方式。本研究提示，對(duì)于妊娠期婦女也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其生活習(xí)慣及內(nèi)分泌情況等方面的干預(yù)，以盡量降低此病的發(fā)生。

綜上所述，本研究認(rèn)為妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者中主要以成熟性囊性畸胎瘤為主，且妊娠中期發(fā)生率相對(duì)較高，但經(jīng)積極治療可有效改善預(yù)后。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡海燕，王偉，徐西見(jiàn)，等.早期妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)腹腔鏡手術(shù)治療12例分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（6）：77.

[2] 于月新，李巨，任威，等.妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)34例臨床分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2012，26（3）：241-242.

[3] 侯學(xué)濤，譚冬梅，田洪帥.腹腔鏡治療妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)24例臨床分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010， 13（12）：1795-1796.

[4] Boswell KM，Silverberg KM.Recurrence of ovarian torsion in a multiple pregnancy：conservative management via transabdominal ultrasound-guided ovarian cyst aspiration[J].Fertil Steril，2010，94（5）：1910.

[5] 張琳，高利濤，楊玉鳳，等.妊娠并發(fā)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)11例臨床分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，29（2）：291-292.

[6] Pérez-Rodriguez O，Ortiz-Oramas A，Stuart-Vazquez B.Laparoscopic management of an adnexal torsion with transabdominal oophoropexy performed in a first trimester pregnant woman：a case report[J].Bol Asoc Med P R，2013， 105（1）：40-41.

[7] 張碧云，王蓓，胡炳真.妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)治療18例臨床分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2011，23（4）：451-452.

[8] 于月新，李巨，鄭莉彥，等.妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢手術(shù)患者的妊娠結(jié)局[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46（12）：936-937.

（收稿日期：2013-09-09 本文編輯：袁 成）endprint

[摘要] 目的 分析本院40例妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者的臨床情況。 方法 選取1999年1月～2013年6月于本院進(jìn)行診治的40例妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者為研究對(duì)象，將其病理結(jié)果、扭轉(zhuǎn)時(shí)間、妊娠結(jié)局及治療方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。 結(jié)果 40例患者中主要以成熟性囊性畸胎瘤為主，其發(fā)生率明顯高于其他種類(lèi)；扭轉(zhuǎn)時(shí)間中以13～28周者所占比例最高，明顯高于其他時(shí)間者，且足月產(chǎn)率高于早產(chǎn)率及流產(chǎn)率，采用附件切除手術(shù)者比例明顯高于其他治療方式，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者中主要以成熟性囊性畸胎瘤為主，且妊娠中期發(fā)生率相對(duì)較高，但經(jīng)積極治療可有效改善預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 妊娠；卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)；臨床分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R737.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0178-03

妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)在臨床的發(fā)生率相對(duì)較低，但是其臨床危害較大，不僅能對(duì)母體造成嚴(yán)重不良影響，且對(duì)妊娠結(jié)局也極為不利，因此，臨床對(duì)于此類(lèi)患者的治療與診斷重視程度均極高。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)于此病的治療效果雖然有所提高，但是仍相對(duì)不足，故對(duì)其進(jìn)行全面細(xì)致的分析仍然極為必要[1]。本研究對(duì)本院40例妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者的臨床資料進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取1999年1月～2013年6月于本院進(jìn)行診治的40例妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者為研究對(duì)象，年齡21～37歲，平均（27.8±5.3）歲；孕次1～6次，平均（3±1）次；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；病灶直徑3.8～14.5 cm，平均直徑（6.7±1.2）cm；其中，單胎者39例，雙胎者1例；腹痛至就診時(shí)間6.0～208.5 h，平均（18.2±2.1）h；出血量5.0～105.0 ml，平均出血量（33.7±4.8）ml。

1.2 方法

對(duì)所有患者的病理分析結(jié)果、扭轉(zhuǎn)時(shí)間、妊娠結(jié)局及治療方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療，主要為采用鹽酸利托君片、黃體酮及硫酸鎂等進(jìn)行治療。另外，由于所有患者在檢查過(guò)程中均表現(xiàn)出劇烈腹痛等情況，且其中32例觸診結(jié)果示存在包塊及壓痛等情況，經(jīng)腹超聲檢查示存在明顯的包塊，因此，其治療方式則根據(jù)患者的實(shí)際情況分別進(jìn)行保守治療（5例）、附件保留手術(shù)（11例）及附件切除手術(shù)（24例）等，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)用藥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 40例患者的病理分析及扭轉(zhuǎn)時(shí)間分布情況的比較

病理分析結(jié)果顯示，所有患者主要以成熟性囊性畸胎瘤為主，明顯高于其他種類(lèi)；扭轉(zhuǎn)時(shí)間以13～28周者所占比例最高，明顯高于其他時(shí)間者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

與其他扭轉(zhuǎn)時(shí)間比較，*P<0.05；與其他病理分類(lèi)比較，#P<0.05

2.2 40例患者的妊娠結(jié)局及治療方式的分析

40例患者中足月產(chǎn)率顯著高于早產(chǎn)率及流產(chǎn)率，采用附件切除手術(shù)的比例明顯高于其他治療方式，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

與其他妊娠結(jié)局比較，*P<0.05；與其他治療方式比較，#P<0.05

3 討論

卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)主要是由于囊腫的血管發(fā)生扭轉(zhuǎn)而導(dǎo)致的一類(lèi)急腹癥，其在臨床并不少見(jiàn)，可導(dǎo)致囊腫破裂出血等，甚至可危及患者的生命安全，對(duì)于本病的治療應(yīng)及早進(jìn)行，以達(dá)到盡量改善預(yù)后的目的[2]。臨床研究認(rèn)為，本病的發(fā)病機(jī)制主要與患者的不良生活習(xí)慣及內(nèi)分泌失調(diào)等有關(guān)，而妊娠期間盆腔環(huán)境的改變也可能是其發(fā)病的重要原因，因此對(duì)于妊娠期間的孕婦也應(yīng)加強(qiáng)此方面的監(jiān)測(cè)與干預(yù)。另外，對(duì)于妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)者其處理難度相對(duì)更大，并且危害也更大，不僅對(duì)母體造成了極為不良的影響，甚至可導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)及影響胎兒的妊娠結(jié)局等，因此，對(duì)于此類(lèi)患者的處理更為重要[3]。再者，隨著臨床診療技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)于此類(lèi)患者的治療效果已經(jīng)得到較大幅度的改善，但是其并未達(dá)到預(yù)期的治療效果[4-5]，因此對(duì)此類(lèi)患者的臨床情況進(jìn)行深入分析十分必要，以為治療干預(yù)方式的選擇提供依據(jù)。臨床中對(duì)于此類(lèi)患者的治療不僅要充分考慮其治療效果，且對(duì)于母體及胎兒安全性的要求也較高，因此，臨床多主張先進(jìn)行手術(shù)探查，然后根據(jù)探查結(jié)果進(jìn)行治療方式的選擇，且再進(jìn)行探查前應(yīng)首先進(jìn)行保守治療，無(wú)效者方可進(jìn)行手術(shù)治療。

本研究顯示，40例患者中主要以成熟性囊性畸胎瘤為主，其發(fā)病率明顯高于其他病理種類(lèi)，扭轉(zhuǎn)時(shí)間以13～28周者所占比例最高，明顯高于其他時(shí)間者，且足月產(chǎn)率高于早產(chǎn)率及流產(chǎn)率，附件切除率明顯高于其他治療方式。上述分析結(jié)果說(shuō)明應(yīng)提升對(duì)成熟性囊性畸胎瘤的重視程度及加大對(duì)其干預(yù)措施的力度，另外，對(duì)于妊娠中期的孕婦也應(yīng)注意對(duì)此方面知識(shí)的宣教，尤其對(duì)于并發(fā)卵巢腫瘤的患者，更應(yīng)重視對(duì)蒂扭轉(zhuǎn)的預(yù)防[6]，例如應(yīng)對(duì)體位及其他影響因素進(jìn)行細(xì)致宣教等[7-8]，而足月產(chǎn)率最高，達(dá)到了65.00%，但是仍有較大的提升空間，并且附件切除手術(shù)仍為采用率最高的治療方式。本研究提示，對(duì)于妊娠期婦女也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其生活習(xí)慣及內(nèi)分泌情況等方面的干預(yù)，以盡量降低此病的發(fā)生。

綜上所述，本研究認(rèn)為妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者中主要以成熟性囊性畸胎瘤為主，且妊娠中期發(fā)生率相對(duì)較高，但經(jīng)積極治療可有效改善預(yù)后。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡海燕，王偉，徐西見(jiàn)，等.早期妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)腹腔鏡手術(shù)治療12例分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（6）：77.

[2] 于月新，李巨，任威，等.妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)34例臨床分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2012，26（3）：241-242.

[3] 侯學(xué)濤，譚冬梅，田洪帥.腹腔鏡治療妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)24例臨床分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010， 13（12）：1795-1796.

[4] Boswell KM，Silverberg KM.Recurrence of ovarian torsion in a multiple pregnancy：conservative management via transabdominal ultrasound-guided ovarian cyst aspiration[J].Fertil Steril，2010，94（5）：1910.

[5] 張琳，高利濤，楊玉鳳，等.妊娠并發(fā)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)11例臨床分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，29（2）：291-292.

[6] Pérez-Rodriguez O，Ortiz-Oramas A，Stuart-Vazquez B.Laparoscopic management of an adnexal torsion with transabdominal oophoropexy performed in a first trimester pregnant woman：a case report[J].Bol Asoc Med P R，2013， 105（1）：40-41.

[7] 張碧云，王蓓，胡炳真.妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)治療18例臨床分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2011，23（4）：451-452.

[8] 于月新，李巨，鄭莉彥，等.妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢手術(shù)患者的妊娠結(jié)局[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46（12）：936-937.

（收稿日期：2013-09-09 本文編輯：袁 成）endprint

[摘要] 目的 分析本院40例妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者的臨床情況。 方法 選取1999年1月～2013年6月于本院進(jìn)行診治的40例妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者為研究對(duì)象，將其病理結(jié)果、扭轉(zhuǎn)時(shí)間、妊娠結(jié)局及治療方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。 結(jié)果 40例患者中主要以成熟性囊性畸胎瘤為主，其發(fā)生率明顯高于其他種類(lèi)；扭轉(zhuǎn)時(shí)間中以13～28周者所占比例最高，明顯高于其他時(shí)間者，且足月產(chǎn)率高于早產(chǎn)率及流產(chǎn)率，采用附件切除手術(shù)者比例明顯高于其他治療方式，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者中主要以成熟性囊性畸胎瘤為主，且妊娠中期發(fā)生率相對(duì)較高，但經(jīng)積極治療可有效改善預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 妊娠；卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)；臨床分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R737.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0178-03

妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)在臨床的發(fā)生率相對(duì)較低，但是其臨床危害較大，不僅能對(duì)母體造成嚴(yán)重不良影響，且對(duì)妊娠結(jié)局也極為不利，因此，臨床對(duì)于此類(lèi)患者的治療與診斷重視程度均極高。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)于此病的治療效果雖然有所提高，但是仍相對(duì)不足，故對(duì)其進(jìn)行全面細(xì)致的分析仍然極為必要[1]。本研究對(duì)本院40例妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者的臨床資料進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取1999年1月～2013年6月于本院進(jìn)行診治的40例妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者為研究對(duì)象，年齡21～37歲，平均（27.8±5.3）歲；孕次1～6次，平均（3±1）次；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；病灶直徑3.8～14.5 cm，平均直徑（6.7±1.2）cm；其中，單胎者39例，雙胎者1例；腹痛至就診時(shí)間6.0～208.5 h，平均（18.2±2.1）h；出血量5.0～105.0 ml，平均出血量（33.7±4.8）ml。

1.2 方法

對(duì)所有患者的病理分析結(jié)果、扭轉(zhuǎn)時(shí)間、妊娠結(jié)局及治療方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療，主要為采用鹽酸利托君片、黃體酮及硫酸鎂等進(jìn)行治療。另外，由于所有患者在檢查過(guò)程中均表現(xiàn)出劇烈腹痛等情況，且其中32例觸診結(jié)果示存在包塊及壓痛等情況，經(jīng)腹超聲檢查示存在明顯的包塊，因此，其治療方式則根據(jù)患者的實(shí)際情況分別進(jìn)行保守治療（5例）、附件保留手術(shù)（11例）及附件切除手術(shù)（24例）等，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)用藥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 40例患者的病理分析及扭轉(zhuǎn)時(shí)間分布情況的比較

病理分析結(jié)果顯示，所有患者主要以成熟性囊性畸胎瘤為主，明顯高于其他種類(lèi)；扭轉(zhuǎn)時(shí)間以13～28周者所占比例最高，明顯高于其他時(shí)間者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

與其他扭轉(zhuǎn)時(shí)間比較，*P<0.05；與其他病理分類(lèi)比較，#P<0.05

2.2 40例患者的妊娠結(jié)局及治療方式的分析

40例患者中足月產(chǎn)率顯著高于早產(chǎn)率及流產(chǎn)率，采用附件切除手術(shù)的比例明顯高于其他治療方式，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

與其他妊娠結(jié)局比較，*P<0.05；與其他治療方式比較，#P<0.05

3 討論

卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)主要是由于囊腫的血管發(fā)生扭轉(zhuǎn)而導(dǎo)致的一類(lèi)急腹癥，其在臨床并不少見(jiàn)，可導(dǎo)致囊腫破裂出血等，甚至可危及患者的生命安全，對(duì)于本病的治療應(yīng)及早進(jìn)行，以達(dá)到盡量改善預(yù)后的目的[2]。臨床研究認(rèn)為，本病的發(fā)病機(jī)制主要與患者的不良生活習(xí)慣及內(nèi)分泌失調(diào)等有關(guān)，而妊娠期間盆腔環(huán)境的改變也可能是其發(fā)病的重要原因，因此對(duì)于妊娠期間的孕婦也應(yīng)加強(qiáng)此方面的監(jiān)測(cè)與干預(yù)。另外，對(duì)于妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)者其處理難度相對(duì)更大，并且危害也更大，不僅對(duì)母體造成了極為不良的影響，甚至可導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)及影響胎兒的妊娠結(jié)局等，因此，對(duì)于此類(lèi)患者的處理更為重要[3]。再者，隨著臨床診療技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)于此類(lèi)患者的治療效果已經(jīng)得到較大幅度的改善，但是其并未達(dá)到預(yù)期的治療效果[4-5]，因此對(duì)此類(lèi)患者的臨床情況進(jìn)行深入分析十分必要，以為治療干預(yù)方式的選擇提供依據(jù)。臨床中對(duì)于此類(lèi)患者的治療不僅要充分考慮其治療效果，且對(duì)于母體及胎兒安全性的要求也較高，因此，臨床多主張先進(jìn)行手術(shù)探查，然后根據(jù)探查結(jié)果進(jìn)行治療方式的選擇，且再進(jìn)行探查前應(yīng)首先進(jìn)行保守治療，無(wú)效者方可進(jìn)行手術(shù)治療。

本研究顯示，40例患者中主要以成熟性囊性畸胎瘤為主，其發(fā)病率明顯高于其他病理種類(lèi)，扭轉(zhuǎn)時(shí)間以13～28周者所占比例最高，明顯高于其他時(shí)間者，且足月產(chǎn)率高于早產(chǎn)率及流產(chǎn)率，附件切除率明顯高于其他治療方式。上述分析結(jié)果說(shuō)明應(yīng)提升對(duì)成熟性囊性畸胎瘤的重視程度及加大對(duì)其干預(yù)措施的力度，另外，對(duì)于妊娠中期的孕婦也應(yīng)注意對(duì)此方面知識(shí)的宣教，尤其對(duì)于并發(fā)卵巢腫瘤的患者，更應(yīng)重視對(duì)蒂扭轉(zhuǎn)的預(yù)防[6]，例如應(yīng)對(duì)體位及其他影響因素進(jìn)行細(xì)致宣教等[7-8]，而足月產(chǎn)率最高，達(dá)到了65.00%，但是仍有較大的提升空間，并且附件切除手術(shù)仍為采用率最高的治療方式。本研究提示，對(duì)于妊娠期婦女也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其生活習(xí)慣及內(nèi)分泌情況等方面的干預(yù)，以盡量降低此病的發(fā)生。

綜上所述，本研究認(rèn)為妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者中主要以成熟性囊性畸胎瘤為主，且妊娠中期發(fā)生率相對(duì)較高，但經(jīng)積極治療可有效改善預(yù)后。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡海燕，王偉，徐西見(jiàn)，等.早期妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)腹腔鏡手術(shù)治療12例分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（6）：77.

[2] 于月新，李巨，任威，等.妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)34例臨床分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2012，26（3）：241-242.

[3] 侯學(xué)濤，譚冬梅，田洪帥.腹腔鏡治療妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)24例臨床分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010， 13（12）：1795-1796.

[4] Boswell KM，Silverberg KM.Recurrence of ovarian torsion in a multiple pregnancy：conservative management via transabdominal ultrasound-guided ovarian cyst aspiration[J].Fertil Steril，2010，94（5）：1910.

[5] 張琳，高利濤，楊玉鳳，等.妊娠并發(fā)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)11例臨床分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，29（2）：291-292.

[6] Pérez-Rodriguez O，Ortiz-Oramas A，Stuart-Vazquez B.Laparoscopic management of an adnexal torsion with transabdominal oophoropexy performed in a first trimester pregnant woman：a case report[J].Bol Asoc Med P R，2013， 105（1）：40-41.

[7] 張碧云，王蓓，胡炳真.妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)治療18例臨床分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2011，23（4）：451-452.

[8] 于月新，李巨，鄭莉彥，等.妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢手術(shù)患者的妊娠結(jié)局[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46（12）：936-937.

（收稿日期：2013-09-09 本文編輯：袁 成）endprint