2013年彌勒市健康人群麻疹抗體水平監測結果分析

馬存芬++++++陳衛武++++++馬吉輝++++++蔣婭++++++岳寶春

[摘要] 目的 了解彌勒市健康人群麻疹抗體水平，及時發現工作薄弱地區和免疫空白人群，為控制和消除麻疹工作提供依據。 方法 按照《云南省麻疹等疫苗針對疾病人群抗體水平監測實施方案》，同時采用酶聯免疫吸附法（ELISA）對彌勒市健康人群進行麻疹抗體滴度定量檢測，并采用描述性方法進行分析。 結果 2013年彌勒市人群中麻疹抗體陽性率為97.15%（409/421）， 麻疹免疫史率為59.86%（252/421）。 結論 彌勒市調查地區從總體上形成了麻疹的免疫屏障，但人群麻疹免疫史率低，應將此作為下一步工作的重點，并采取相應的有效措施，確保適齡兒童麻疹疫苗免疫2劑次率>95%。

[關鍵詞] 健康人群；監測；麻疹抗體

[中圖分類號] R511.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0160-03

麻疹是一種由麻疹病毒引起的以發熱、呼吸道卡他癥狀和全身斑丘疹為主要癥狀的一種急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播，人群普遍易感[1]，為了解全市健康人群麻疹抗體水平，及時發現免疫薄弱地區和免疫空白人群，為今后全市制訂消除麻疹的措施和策略提供參考依據，本中心2013年5月份開展了健康人群麻疹IgG抗體水平監測工作，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據《云南省麻疹等疫苗針對疾病人群抗體水平監測實施方案》要求，按照彌勒市2013年人群麻疹抗體水平監測方案，隨機抽取4個鄉鎮（彌陽、五山、西一和新哨），分成8個年齡組（歲）：8～17個月、18～23個月、2～3歲、4～5歲、6～9歲、10～13歲、14～17歲和≥18歲組，每個年齡組45～54人，全市共調查421人。

1.2 標本的采集

采集每名調查對象靜脈血3～5 ml，分離血清，并在采樣時調查含麻疹成分疫苗免疫史和麻疹患病史。麻疹疫苗免疫史不詳歸入無免疫史統計，用描述性方法進行分析。

1.3 檢測方法

采用由云南省疾病預防控制中心統一采購的麻疹IgG抗體檢查試劑盒（酶聯免疫吸附法，珠海經濟特區海泰生物制藥有限公司生產），按照說明書對麻疹IgG抗體滴度進行定量檢測。

1.4 結果的判定

麻疹抗體滴度≥250 mIU/ml為陽性，<250 mIU/ml為陰性。

2 結果

2.1 人員構成情況的分析

本次研究共調查421人，其中，男223人，女198人；年齡最大59歲，最小8個月；其中，8～17個月49人，18～23個月49人，2～3歲58人，4～5歲57人，6～9歲52人，10～13歲50人，14～17歲57人，≥18歲49人。

2.2 人群麻疹疫苗免疫史的分析

麻疹免疫史率為59.86%（252/421），其中，彌陽、五山、西一和新哨分別為61.60%、68.89%、44.19%和58.33%；≥14歲年齡人群免疫史率最低（0.0%）（表1）。

2.3 人群麻疹患病史的分析

421名調查對象中均無麻疹患病史。

2.4 人群麻疹抗體陽性率的比較

總抗體陽性率為97.15%（409/421），彌陽、五山、西一和新哨分別為97.89%、95.56%、97.67%和95.83%，8～17個月和18～23個月齡抗體陽性率最低，均為91.84%（表2）。

3 討論

自從彌勒市開始實施全國消除麻疹行動計劃后，通過多年的強化免疫和查漏補種，麻疹發病率得到了有效控制，成逐年下降趨勢[2]，本次調查的421名人群中，監測發現抗體陽性409例，陽性率為97.15%，有麻疹免疫史252例，免疫史率為59.86%。調查發現，目前彌勒市仍然存在部分易感人群，小年齡組是麻疹免疫薄弱人群，由于麻疹1劑次接種無法獲得持久免疫已被證實，因此，加強滿8月齡兒童麻疹疫苗初免和復種及時性和接種率[3]，提高人群免疫保護水平，減少易感人群是消除麻疹的關鍵，提高人群預防接種率是基礎，應通過含麻疹成分疫苗常規預防接種、強化免疫和查漏補種等方式確保2劑次麻疹接種率>95%[4]。另外，進一步規范疫苗操作，在提高麻疹疫苗覆蓋率的基礎上，提高有效接種率[5]。

本次調查還發現，麻疹免疫史率普遍偏低，14～17歲和≥18歲年齡組最低，均為0.00%，其次是10～13歲年齡組，為40.00%。由于本次調查把麻疹疫苗免疫史不詳歸入無免疫史統計，而且由于隨著年齡增大，預防接種證丟失現象增多，導致免疫史不清人數增多，下一步建議做好以下工作：①應加強預防接種證重要性及其作用的宣傳，提高接種證登記和長期保存的意識[6]，加大新生入托入學預防接種證查驗工作力度，做好漏種疫苗補種工作[7]；②各預防接種單位要做好預防接種資料的規范管理工作，做到卡、證一致，以便查閱。

在本次調查中發現，隨著年齡的增大，麻疹抗體陽性率逐漸升高，主要原因是彌勒市近年來多次對<15歲兒童進行麻疹強化免疫和查漏補種工作，同時在本次調查中雖然無麻疹患病史人群，但由于麻疹的隱性感染普遍存在[8]，本次調查的人群中可能存在隱性感染也是導致麻疹抗體陽性率隨年齡逐步升高原因之一。

綜上所述，彌勒市調查地區從總體上形成了麻疹的免疫屏障，但小年齡組是麻疹免疫薄弱人群，大年齡組麻疹免疫史率低，因此，應通過及時對適齡兒童接種麻疹疫苗，加大新生入托入學預防接種證查驗工作力度，做好補證補種工作，消除免疫空白人群，提高人群免疫保護水平，以早日實現消除麻疹的目標。

[參考文獻]

[1] 楊紹基.傳染病學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2007：69-70.

[2] 馬吉輝，陳衛武，趙保華，等. 2001-2010年云南省彌勒縣法定報告甲、乙類傳染病疫情分析[J].疾病監測，2012， 27（2）：124-127.

[3] 方學軍，徐超，鄒浩，等.2010年息縣 0～14歲健康人群麻疹抗體水平監測[J].河南預防醫學雜志，2011，22（6）：446-449.

[4] 衛生部.《2006-2012年全國消除麻疹行動計劃》的通知[Z].衛疾控發[2006]441號.

[5] 胡向升.會澤縣2012年人群麻疹抗體水平監測結果分析[J].中國保健營養，2013，3（下）：1492-1493.

[6] 江初卓瑪.2010年德欽縣健康人群麻疹抗體水平監測分析[J].衛生軟科學，2011，25（7）：507-508.

[7] 衛生部.教育部《關于做好入托入學新生預防接種證查驗工作的通知》[Z].衛疾控發2006[2005]408號.

[8] 王隴德.預防接種實踐與管理[M].北京：人民衛生出版社，2007：175.

（收稿日期：2013-09-17 本文編輯：袁 成）endprint

[摘要] 目的 了解彌勒市健康人群麻疹抗體水平，及時發現工作薄弱地區和免疫空白人群，為控制和消除麻疹工作提供依據。 方法 按照《云南省麻疹等疫苗針對疾病人群抗體水平監測實施方案》，同時采用酶聯免疫吸附法（ELISA）對彌勒市健康人群進行麻疹抗體滴度定量檢測，并采用描述性方法進行分析。 結果 2013年彌勒市人群中麻疹抗體陽性率為97.15%（409/421）， 麻疹免疫史率為59.86%（252/421）。 結論 彌勒市調查地區從總體上形成了麻疹的免疫屏障，但人群麻疹免疫史率低，應將此作為下一步工作的重點，并采取相應的有效措施，確保適齡兒童麻疹疫苗免疫2劑次率>95%。

[關鍵詞] 健康人群；監測；麻疹抗體

[中圖分類號] R511.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0160-03

麻疹是一種由麻疹病毒引起的以發熱、呼吸道卡他癥狀和全身斑丘疹為主要癥狀的一種急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播，人群普遍易感[1]，為了解全市健康人群麻疹抗體水平，及時發現免疫薄弱地區和免疫空白人群，為今后全市制訂消除麻疹的措施和策略提供參考依據，本中心2013年5月份開展了健康人群麻疹IgG抗體水平監測工作，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據《云南省麻疹等疫苗針對疾病人群抗體水平監測實施方案》要求，按照彌勒市2013年人群麻疹抗體水平監測方案，隨機抽取4個鄉鎮（彌陽、五山、西一和新哨），分成8個年齡組（歲）：8～17個月、18～23個月、2～3歲、4～5歲、6～9歲、10～13歲、14～17歲和≥18歲組，每個年齡組45～54人，全市共調查421人。

1.2 標本的采集

采集每名調查對象靜脈血3～5 ml，分離血清，并在采樣時調查含麻疹成分疫苗免疫史和麻疹患病史。麻疹疫苗免疫史不詳歸入無免疫史統計，用描述性方法進行分析。

1.3 檢測方法

采用由云南省疾病預防控制中心統一采購的麻疹IgG抗體檢查試劑盒（酶聯免疫吸附法，珠海經濟特區海泰生物制藥有限公司生產），按照說明書對麻疹IgG抗體滴度進行定量檢測。

1.4 結果的判定

麻疹抗體滴度≥250 mIU/ml為陽性，<250 mIU/ml為陰性。

2 結果

2.1 人員構成情況的分析

本次研究共調查421人，其中，男223人，女198人；年齡最大59歲，最小8個月；其中，8～17個月49人，18～23個月49人，2～3歲58人，4～5歲57人，6～9歲52人，10～13歲50人，14～17歲57人，≥18歲49人。

2.2 人群麻疹疫苗免疫史的分析

麻疹免疫史率為59.86%（252/421），其中，彌陽、五山、西一和新哨分別為61.60%、68.89%、44.19%和58.33%；≥14歲年齡人群免疫史率最低（0.0%）（表1）。

2.3 人群麻疹患病史的分析

421名調查對象中均無麻疹患病史。

2.4 人群麻疹抗體陽性率的比較

總抗體陽性率為97.15%（409/421），彌陽、五山、西一和新哨分別為97.89%、95.56%、97.67%和95.83%，8～17個月和18～23個月齡抗體陽性率最低，均為91.84%（表2）。

3 討論

自從彌勒市開始實施全國消除麻疹行動計劃后，通過多年的強化免疫和查漏補種，麻疹發病率得到了有效控制，成逐年下降趨勢[2]，本次調查的421名人群中，監測發現抗體陽性409例，陽性率為97.15%，有麻疹免疫史252例，免疫史率為59.86%。調查發現，目前彌勒市仍然存在部分易感人群，小年齡組是麻疹免疫薄弱人群，由于麻疹1劑次接種無法獲得持久免疫已被證實，因此，加強滿8月齡兒童麻疹疫苗初免和復種及時性和接種率[3]，提高人群免疫保護水平，減少易感人群是消除麻疹的關鍵，提高人群預防接種率是基礎，應通過含麻疹成分疫苗常規預防接種、強化免疫和查漏補種等方式確保2劑次麻疹接種率>95%[4]。另外，進一步規范疫苗操作，在提高麻疹疫苗覆蓋率的基礎上，提高有效接種率[5]。

本次調查還發現，麻疹免疫史率普遍偏低，14～17歲和≥18歲年齡組最低，均為0.00%，其次是10～13歲年齡組，為40.00%。由于本次調查把麻疹疫苗免疫史不詳歸入無免疫史統計，而且由于隨著年齡增大，預防接種證丟失現象增多，導致免疫史不清人數增多，下一步建議做好以下工作：①應加強預防接種證重要性及其作用的宣傳，提高接種證登記和長期保存的意識[6]，加大新生入托入學預防接種證查驗工作力度，做好漏種疫苗補種工作[7]；②各預防接種單位要做好預防接種資料的規范管理工作，做到卡、證一致，以便查閱。

在本次調查中發現，隨著年齡的增大，麻疹抗體陽性率逐漸升高，主要原因是彌勒市近年來多次對<15歲兒童進行麻疹強化免疫和查漏補種工作，同時在本次調查中雖然無麻疹患病史人群，但由于麻疹的隱性感染普遍存在[8]，本次調查的人群中可能存在隱性感染也是導致麻疹抗體陽性率隨年齡逐步升高原因之一。

綜上所述，彌勒市調查地區從總體上形成了麻疹的免疫屏障，但小年齡組是麻疹免疫薄弱人群，大年齡組麻疹免疫史率低，因此，應通過及時對適齡兒童接種麻疹疫苗，加大新生入托入學預防接種證查驗工作力度，做好補證補種工作，消除免疫空白人群，提高人群免疫保護水平，以早日實現消除麻疹的目標。

[參考文獻]

[1] 楊紹基.傳染病學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2007：69-70.

[2] 馬吉輝，陳衛武，趙保華，等. 2001-2010年云南省彌勒縣法定報告甲、乙類傳染病疫情分析[J].疾病監測，2012， 27（2）：124-127.

[3] 方學軍，徐超，鄒浩，等.2010年息縣 0～14歲健康人群麻疹抗體水平監測[J].河南預防醫學雜志，2011，22（6）：446-449.

[4] 衛生部.《2006-2012年全國消除麻疹行動計劃》的通知[Z].衛疾控發[2006]441號.

[5] 胡向升.會澤縣2012年人群麻疹抗體水平監測結果分析[J].中國保健營養，2013，3（下）：1492-1493.

[6] 江初卓瑪.2010年德欽縣健康人群麻疹抗體水平監測分析[J].衛生軟科學，2011，25（7）：507-508.

[7] 衛生部.教育部《關于做好入托入學新生預防接種證查驗工作的通知》[Z].衛疾控發2006[2005]408號.

[8] 王隴德.預防接種實踐與管理[M].北京：人民衛生出版社，2007：175.

（收稿日期：2013-09-17 本文編輯：袁 成）endprint

[摘要] 目的 了解彌勒市健康人群麻疹抗體水平，及時發現工作薄弱地區和免疫空白人群，為控制和消除麻疹工作提供依據。 方法 按照《云南省麻疹等疫苗針對疾病人群抗體水平監測實施方案》，同時采用酶聯免疫吸附法（ELISA）對彌勒市健康人群進行麻疹抗體滴度定量檢測，并采用描述性方法進行分析。 結果 2013年彌勒市人群中麻疹抗體陽性率為97.15%（409/421）， 麻疹免疫史率為59.86%（252/421）。 結論 彌勒市調查地區從總體上形成了麻疹的免疫屏障，但人群麻疹免疫史率低，應將此作為下一步工作的重點，并采取相應的有效措施，確保適齡兒童麻疹疫苗免疫2劑次率>95%。

[關鍵詞] 健康人群；監測；麻疹抗體

[中圖分類號] R511.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0160-03

麻疹是一種由麻疹病毒引起的以發熱、呼吸道卡他癥狀和全身斑丘疹為主要癥狀的一種急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播，人群普遍易感[1]，為了解全市健康人群麻疹抗體水平，及時發現免疫薄弱地區和免疫空白人群，為今后全市制訂消除麻疹的措施和策略提供參考依據，本中心2013年5月份開展了健康人群麻疹IgG抗體水平監測工作，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據《云南省麻疹等疫苗針對疾病人群抗體水平監測實施方案》要求，按照彌勒市2013年人群麻疹抗體水平監測方案，隨機抽取4個鄉鎮（彌陽、五山、西一和新哨），分成8個年齡組（歲）：8～17個月、18～23個月、2～3歲、4～5歲、6～9歲、10～13歲、14～17歲和≥18歲組，每個年齡組45～54人，全市共調查421人。

1.2 標本的采集

采集每名調查對象靜脈血3～5 ml，分離血清，并在采樣時調查含麻疹成分疫苗免疫史和麻疹患病史。麻疹疫苗免疫史不詳歸入無免疫史統計，用描述性方法進行分析。

1.3 檢測方法

采用由云南省疾病預防控制中心統一采購的麻疹IgG抗體檢查試劑盒（酶聯免疫吸附法，珠海經濟特區海泰生物制藥有限公司生產），按照說明書對麻疹IgG抗體滴度進行定量檢測。

1.4 結果的判定

麻疹抗體滴度≥250 mIU/ml為陽性，<250 mIU/ml為陰性。

2 結果

2.1 人員構成情況的分析

本次研究共調查421人，其中，男223人，女198人；年齡最大59歲，最小8個月；其中，8～17個月49人，18～23個月49人，2～3歲58人，4～5歲57人，6～9歲52人，10～13歲50人，14～17歲57人，≥18歲49人。

2.2 人群麻疹疫苗免疫史的分析

麻疹免疫史率為59.86%（252/421），其中，彌陽、五山、西一和新哨分別為61.60%、68.89%、44.19%和58.33%；≥14歲年齡人群免疫史率最低（0.0%）（表1）。

2.3 人群麻疹患病史的分析

421名調查對象中均無麻疹患病史。

2.4 人群麻疹抗體陽性率的比較

總抗體陽性率為97.15%（409/421），彌陽、五山、西一和新哨分別為97.89%、95.56%、97.67%和95.83%，8～17個月和18～23個月齡抗體陽性率最低，均為91.84%（表2）。

3 討論

自從彌勒市開始實施全國消除麻疹行動計劃后，通過多年的強化免疫和查漏補種，麻疹發病率得到了有效控制，成逐年下降趨勢[2]，本次調查的421名人群中，監測發現抗體陽性409例，陽性率為97.15%，有麻疹免疫史252例，免疫史率為59.86%。調查發現，目前彌勒市仍然存在部分易感人群，小年齡組是麻疹免疫薄弱人群，由于麻疹1劑次接種無法獲得持久免疫已被證實，因此，加強滿8月齡兒童麻疹疫苗初免和復種及時性和接種率[3]，提高人群免疫保護水平，減少易感人群是消除麻疹的關鍵，提高人群預防接種率是基礎，應通過含麻疹成分疫苗常規預防接種、強化免疫和查漏補種等方式確保2劑次麻疹接種率>95%[4]。另外，進一步規范疫苗操作，在提高麻疹疫苗覆蓋率的基礎上，提高有效接種率[5]。

本次調查還發現，麻疹免疫史率普遍偏低，14～17歲和≥18歲年齡組最低，均為0.00%，其次是10～13歲年齡組，為40.00%。由于本次調查把麻疹疫苗免疫史不詳歸入無免疫史統計，而且由于隨著年齡增大，預防接種證丟失現象增多，導致免疫史不清人數增多，下一步建議做好以下工作：①應加強預防接種證重要性及其作用的宣傳，提高接種證登記和長期保存的意識[6]，加大新生入托入學預防接種證查驗工作力度，做好漏種疫苗補種工作[7]；②各預防接種單位要做好預防接種資料的規范管理工作，做到卡、證一致，以便查閱。

在本次調查中發現，隨著年齡的增大，麻疹抗體陽性率逐漸升高，主要原因是彌勒市近年來多次對<15歲兒童進行麻疹強化免疫和查漏補種工作，同時在本次調查中雖然無麻疹患病史人群，但由于麻疹的隱性感染普遍存在[8]，本次調查的人群中可能存在隱性感染也是導致麻疹抗體陽性率隨年齡逐步升高原因之一。

綜上所述，彌勒市調查地區從總體上形成了麻疹的免疫屏障，但小年齡組是麻疹免疫薄弱人群，大年齡組麻疹免疫史率低，因此，應通過及時對適齡兒童接種麻疹疫苗，加大新生入托入學預防接種證查驗工作力度，做好補證補種工作，消除免疫空白人群，提高人群免疫保護水平，以早日實現消除麻疹的目標。

[參考文獻]

[1] 楊紹基.傳染病學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2007：69-70.

[2] 馬吉輝，陳衛武，趙保華，等. 2001-2010年云南省彌勒縣法定報告甲、乙類傳染病疫情分析[J].疾病監測，2012， 27（2）：124-127.

[3] 方學軍，徐超，鄒浩，等.2010年息縣 0～14歲健康人群麻疹抗體水平監測[J].河南預防醫學雜志，2011，22（6）：446-449.

[4] 衛生部.《2006-2012年全國消除麻疹行動計劃》的通知[Z].衛疾控發[2006]441號.

[5] 胡向升.會澤縣2012年人群麻疹抗體水平監測結果分析[J].中國保健營養，2013，3（下）：1492-1493.

[6] 江初卓瑪.2010年德欽縣健康人群麻疹抗體水平監測分析[J].衛生軟科學，2011，25（7）：507-508.

[7] 衛生部.教育部《關于做好入托入學新生預防接種證查驗工作的通知》[Z].衛疾控發2006[2005]408號.

[8] 王隴德.預防接種實踐與管理[M].北京：人民衛生出版社，2007：175.

（收稿日期：2013-09-17 本文編輯：袁 成）endprint