厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床效果觀察

李昌松

[摘要] 目的 探討厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。 方法 選擇本院收治的原發(fā)性高血壓患者120例，平均分為研究組與對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組患者給予厄貝沙坦口服，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服左旋氨氯地平。 結(jié)果 兩組經(jīng)過相應(yīng)的治療后，DBP及SBP均有所下降，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后SBP值與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療的總有效率為91.67%，明顯高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的效果明顯，依從性好，不良反應(yīng)少，安全可靠，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 厄貝沙坦；左旋氨氯地平；原發(fā)性高血壓

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0109-03

高血壓是常見的心血管類疾病，是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征，可分為繼發(fā)性與原發(fā)性兩種。多數(shù)患者導(dǎo)致血壓升高的病因不明，被稱為原發(fā)性高血壓，約占所有高血壓患者的95%以上。近年來，隨著我國(guó)生活水平的提高以及老齡化人口的增加，高血壓的發(fā)病率也呈逐年遞增的趨勢(shì)。長(zhǎng)期伴有高血壓的患者易并發(fā)多種心血管類疾病，同時(shí)對(duì)腦、心、腎等重要臟器也具有嚴(yán)重的影響，甚至可引發(fā)器官功能性衰竭。因此，有效平穩(wěn)的降壓治療方法對(duì)原發(fā)性高血壓患者的健康具有重要的意義。為此，本研究選擇本院收治的60例原發(fā)性高血壓患者，采取厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療，臨床療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2013年1月本院收治的原發(fā)性高血壓120例患者，男62例，女58例；年齡45～70歲，平均（55.5±7.5）歲；病程1～8年，平均（4.5±0.5）年。所有患者均按照《中國(guó)高血壓防治指南》給予確診[1]，排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病及嚴(yán)重肝、腎、心功能不全者。按照隨機(jī)性原則將120例患者平均分為研究組與對(duì)照組，每組各60例。兩組患者的年齡、性別、病程等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予150 mg厄貝沙坦（由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字：20000513）口服，1次/d；研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用2.5 mg左旋氨氯地平（由華北制藥股份有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093801）口服，1次/d。2個(gè)月后，觀察對(duì)比兩組患者的治療效果、舒張壓（DBP）及收縮壓（SBP）的變化情況及藥物不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)定

根據(jù)藥物治療效果，將療效分為顯效、有效及無效。DBP下降≥20 mm Hg或降低至正常范圍為顯效；DBP未下降到正常值，SBP下降≥30 mm Hg，DBP下降≤10 mm Hg為有效；以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到為無效。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化情況的比較

兩組經(jīng)過相應(yīng)的治療后，DBP及SBP均有所下降，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后DBP與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組治療后SBP與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組臨床療效的比較

研究組患者的總有效率為91.67%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的比較

研究組出現(xiàn)頭昏2例，頭痛1例；對(duì)照組出現(xiàn)失眠1例，頭昏2例；兩組均無其他明顯的不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

目前，我國(guó)高血壓患者已達(dá)2億以上，高血壓是中國(guó)人口死亡的主要且可預(yù)防的危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有效的預(yù)防及控制高血壓可以使總體死亡率下降約11.7%[2]。特別是老年高血壓者，因其在血壓升高的基礎(chǔ)上，常伴有心、腎、肺及各臟器疾病，所以在合理應(yīng)用降壓藥物的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)心、腎、腦血管的保護(hù)，以此降低其他危險(xiǎn)因素的發(fā)生概率。多年研究證明，高血壓只有通過有效、長(zhǎng)期地控制，才能降低心腦血管并發(fā)癥發(fā)生的概率。目前，原發(fā)性高血壓已經(jīng)從單純的控制血壓轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)危險(xiǎn)因素的綜合性控制，治療方案也轉(zhuǎn)向了聯(lián)合用藥模式。許多研究證明，部分藥物聯(lián)合治療具有較好的協(xié)同功效，治療效果顯著，同時(shí)還能夠安全有效地降低血壓，保護(hù)靶器官，提升治療的依從性及安全性[3]。

左旋氨氯地平是一種長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣離子通道拮抗劑，活性藥理成分來源于左旋體，與氨氯地平相比，其降壓作用更為明顯，約高于氨氯地平的2倍[2，4]。左旋氨氯地平通過阻滯血管平滑肌及心肌鈣離子進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)部，更為直接地使外周小動(dòng)脈得以擴(kuò)張，血管平滑肌得以舒張，降低了外周血管阻力，從而有效降低了舒張壓及收縮壓，改善患者的病情癥狀[5-6]。同時(shí)，該藥通過口服治療，其吸收性好、峰谷比值高、作用更持久、半衰期40～50 h，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，不良癥狀輕微，多為頭痛、面紅、心悸、頭脹、下肢輕微水腫等，一般情況下停藥后均可自行恢復(fù)。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體抑制劑，能夠抑制AngⅡ轉(zhuǎn)化成AngⅠ，從而有較好地發(fā)揮降壓作用[7-8]。該藥通過抑制腎素血管緊張素，從而阻斷醛固酮保鈉排鉀功能，減少了低鉀血癥的出現(xiàn)，同時(shí)還具有保護(hù)腦、心、腎的作用，其安全性與降壓作用顯著。有文獻(xiàn)研究表明，聯(lián)合用藥是治療原發(fā)性高血壓的有效手段，治療達(dá)到目標(biāo)血壓值的患者中有70%采取的是聯(lián)合用藥方式[9]。厄貝沙坦與左旋氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用可以降低單純采取一種藥物的劑量，從而有效降低單藥的不良反應(yīng)，避免了存在的各種隱性合并疾病及危險(xiǎn)因素。

本文研究結(jié)果表明，兩組經(jīng)過相應(yīng)的治療后，其DBP及SBP均較治療前有明顯改善，說明兩藥均有較好的血壓控制作用。研究組SBP改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓效果明顯。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床效果明顯優(yōu)于單一給藥，其口服治療效果好，作用平穩(wěn)長(zhǎng)效，不良反應(yīng)少，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 董貴生.治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效和安全性觀察[J].醫(yī)藥前沿，2013，8（11）：315-316.

[2] 從曉君.左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓患者的臨床效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（31）：176-177.

[3] 薛云超，茹祥偉，郭輝，等.厄貝沙坦與左旋氨氯地平聯(lián)合用藥對(duì)高血壓微量白蛋白尿的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（1）：95-96.

[4] 張懷金.苯磺酸左旋氨氯地平片與厄貝沙坦/氫氯噻嗪片聯(lián)合治療高血壓的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（3）：411-412，415.

[5] 戶秋生.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病高血壓100例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（23）：86-87.

[6] 高淑蓉，吳桂英.厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（6）：557-558.

[7] 李文增.厄貝沙坦片聯(lián)合左旋氨氯地平治療高血壓的臨床療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（31）：10-11.

[8] 施勝銘，溫曉紅，汪堅(jiān)勇等.厄貝沙坦與左旋氨氯地平治療高血壓的療效及其對(duì)脈壓的影響[J].心腦血管病防治，2012，12（1）：63-64.

[9] 趙剛.左旋氨氯地平片聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)于老年高血壓患者的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（10）：208-209.

（收稿日期：2013-09-04 本文編輯：林利利）endprint

[摘要] 目的 探討厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。 方法 選擇本院收治的原發(fā)性高血壓患者120例，平均分為研究組與對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組患者給予厄貝沙坦口服，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服左旋氨氯地平。 結(jié)果 兩組經(jīng)過相應(yīng)的治療后，DBP及SBP均有所下降，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后SBP值與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療的總有效率為91.67%，明顯高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的效果明顯，依從性好，不良反應(yīng)少，安全可靠，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 厄貝沙坦；左旋氨氯地平；原發(fā)性高血壓

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0109-03

高血壓是常見的心血管類疾病，是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征，可分為繼發(fā)性與原發(fā)性兩種。多數(shù)患者導(dǎo)致血壓升高的病因不明，被稱為原發(fā)性高血壓，約占所有高血壓患者的95%以上。近年來，隨著我國(guó)生活水平的提高以及老齡化人口的增加，高血壓的發(fā)病率也呈逐年遞增的趨勢(shì)。長(zhǎng)期伴有高血壓的患者易并發(fā)多種心血管類疾病，同時(shí)對(duì)腦、心、腎等重要臟器也具有嚴(yán)重的影響，甚至可引發(fā)器官功能性衰竭。因此，有效平穩(wěn)的降壓治療方法對(duì)原發(fā)性高血壓患者的健康具有重要的意義。為此，本研究選擇本院收治的60例原發(fā)性高血壓患者，采取厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療，臨床療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2013年1月本院收治的原發(fā)性高血壓120例患者，男62例，女58例；年齡45～70歲，平均（55.5±7.5）歲；病程1～8年，平均（4.5±0.5）年。所有患者均按照《中國(guó)高血壓防治指南》給予確診[1]，排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病及嚴(yán)重肝、腎、心功能不全者。按照隨機(jī)性原則將120例患者平均分為研究組與對(duì)照組，每組各60例。兩組患者的年齡、性別、病程等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予150 mg厄貝沙坦（由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字：20000513）口服，1次/d；研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用2.5 mg左旋氨氯地平（由華北制藥股份有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093801）口服，1次/d。2個(gè)月后，觀察對(duì)比兩組患者的治療效果、舒張壓（DBP）及收縮壓（SBP）的變化情況及藥物不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)定

根據(jù)藥物治療效果，將療效分為顯效、有效及無效。DBP下降≥20 mm Hg或降低至正常范圍為顯效；DBP未下降到正常值，SBP下降≥30 mm Hg，DBP下降≤10 mm Hg為有效；以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到為無效。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化情況的比較

兩組經(jīng)過相應(yīng)的治療后，DBP及SBP均有所下降，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后DBP與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組治療后SBP與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組臨床療效的比較

研究組患者的總有效率為91.67%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的比較

研究組出現(xiàn)頭昏2例，頭痛1例；對(duì)照組出現(xiàn)失眠1例，頭昏2例；兩組均無其他明顯的不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

目前，我國(guó)高血壓患者已達(dá)2億以上，高血壓是中國(guó)人口死亡的主要且可預(yù)防的危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有效的預(yù)防及控制高血壓可以使總體死亡率下降約11.7%[2]。特別是老年高血壓者，因其在血壓升高的基礎(chǔ)上，常伴有心、腎、肺及各臟器疾病，所以在合理應(yīng)用降壓藥物的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)心、腎、腦血管的保護(hù)，以此降低其他危險(xiǎn)因素的發(fā)生概率。多年研究證明，高血壓只有通過有效、長(zhǎng)期地控制，才能降低心腦血管并發(fā)癥發(fā)生的概率。目前，原發(fā)性高血壓已經(jīng)從單純的控制血壓轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)危險(xiǎn)因素的綜合性控制，治療方案也轉(zhuǎn)向了聯(lián)合用藥模式。許多研究證明，部分藥物聯(lián)合治療具有較好的協(xié)同功效，治療效果顯著，同時(shí)還能夠安全有效地降低血壓，保護(hù)靶器官，提升治療的依從性及安全性[3]。

左旋氨氯地平是一種長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣離子通道拮抗劑，活性藥理成分來源于左旋體，與氨氯地平相比，其降壓作用更為明顯，約高于氨氯地平的2倍[2，4]。左旋氨氯地平通過阻滯血管平滑肌及心肌鈣離子進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)部，更為直接地使外周小動(dòng)脈得以擴(kuò)張，血管平滑肌得以舒張，降低了外周血管阻力，從而有效降低了舒張壓及收縮壓，改善患者的病情癥狀[5-6]。同時(shí)，該藥通過口服治療，其吸收性好、峰谷比值高、作用更持久、半衰期40～50 h，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，不良癥狀輕微，多為頭痛、面紅、心悸、頭脹、下肢輕微水腫等，一般情況下停藥后均可自行恢復(fù)。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體抑制劑，能夠抑制AngⅡ轉(zhuǎn)化成AngⅠ，從而有較好地發(fā)揮降壓作用[7-8]。該藥通過抑制腎素血管緊張素，從而阻斷醛固酮保鈉排鉀功能，減少了低鉀血癥的出現(xiàn)，同時(shí)還具有保護(hù)腦、心、腎的作用，其安全性與降壓作用顯著。有文獻(xiàn)研究表明，聯(lián)合用藥是治療原發(fā)性高血壓的有效手段，治療達(dá)到目標(biāo)血壓值的患者中有70%采取的是聯(lián)合用藥方式[9]。厄貝沙坦與左旋氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用可以降低單純采取一種藥物的劑量，從而有效降低單藥的不良反應(yīng)，避免了存在的各種隱性合并疾病及危險(xiǎn)因素。

本文研究結(jié)果表明，兩組經(jīng)過相應(yīng)的治療后，其DBP及SBP均較治療前有明顯改善，說明兩藥均有較好的血壓控制作用。研究組SBP改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓效果明顯。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床效果明顯優(yōu)于單一給藥，其口服治療效果好，作用平穩(wěn)長(zhǎng)效，不良反應(yīng)少，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 董貴生.治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效和安全性觀察[J].醫(yī)藥前沿，2013，8（11）：315-316.

[2] 從曉君.左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓患者的臨床效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（31）：176-177.

[3] 薛云超，茹祥偉，郭輝，等.厄貝沙坦與左旋氨氯地平聯(lián)合用藥對(duì)高血壓微量白蛋白尿的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（1）：95-96.

[4] 張懷金.苯磺酸左旋氨氯地平片與厄貝沙坦/氫氯噻嗪片聯(lián)合治療高血壓的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（3）：411-412，415.

[5] 戶秋生.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病高血壓100例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（23）：86-87.

[6] 高淑蓉，吳桂英.厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（6）：557-558.

[7] 李文增.厄貝沙坦片聯(lián)合左旋氨氯地平治療高血壓的臨床療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（31）：10-11.

[8] 施勝銘，溫曉紅，汪堅(jiān)勇等.厄貝沙坦與左旋氨氯地平治療高血壓的療效及其對(duì)脈壓的影響[J].心腦血管病防治，2012，12（1）：63-64.

[9] 趙剛.左旋氨氯地平片聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)于老年高血壓患者的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（10）：208-209.

（收稿日期：2013-09-04 本文編輯：林利利）endprint

[摘要] 目的 探討厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。 方法 選擇本院收治的原發(fā)性高血壓患者120例，平均分為研究組與對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組患者給予厄貝沙坦口服，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服左旋氨氯地平。 結(jié)果 兩組經(jīng)過相應(yīng)的治療后，DBP及SBP均有所下降，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后SBP值與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療的總有效率為91.67%，明顯高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的效果明顯，依從性好，不良反應(yīng)少，安全可靠，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 厄貝沙坦；左旋氨氯地平；原發(fā)性高血壓

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0109-03

高血壓是常見的心血管類疾病，是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征，可分為繼發(fā)性與原發(fā)性兩種。多數(shù)患者導(dǎo)致血壓升高的病因不明，被稱為原發(fā)性高血壓，約占所有高血壓患者的95%以上。近年來，隨著我國(guó)生活水平的提高以及老齡化人口的增加，高血壓的發(fā)病率也呈逐年遞增的趨勢(shì)。長(zhǎng)期伴有高血壓的患者易并發(fā)多種心血管類疾病，同時(shí)對(duì)腦、心、腎等重要臟器也具有嚴(yán)重的影響，甚至可引發(fā)器官功能性衰竭。因此，有效平穩(wěn)的降壓治療方法對(duì)原發(fā)性高血壓患者的健康具有重要的意義。為此，本研究選擇本院收治的60例原發(fā)性高血壓患者，采取厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療，臨床療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2013年1月本院收治的原發(fā)性高血壓120例患者，男62例，女58例；年齡45～70歲，平均（55.5±7.5）歲；病程1～8年，平均（4.5±0.5）年。所有患者均按照《中國(guó)高血壓防治指南》給予確診[1]，排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病及嚴(yán)重肝、腎、心功能不全者。按照隨機(jī)性原則將120例患者平均分為研究組與對(duì)照組，每組各60例。兩組患者的年齡、性別、病程等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予150 mg厄貝沙坦（由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字：20000513）口服，1次/d；研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用2.5 mg左旋氨氯地平（由華北制藥股份有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093801）口服，1次/d。2個(gè)月后，觀察對(duì)比兩組患者的治療效果、舒張壓（DBP）及收縮壓（SBP）的變化情況及藥物不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)定

根據(jù)藥物治療效果，將療效分為顯效、有效及無效。DBP下降≥20 mm Hg或降低至正常范圍為顯效；DBP未下降到正常值，SBP下降≥30 mm Hg，DBP下降≤10 mm Hg為有效；以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到為無效。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化情況的比較

兩組經(jīng)過相應(yīng)的治療后，DBP及SBP均有所下降，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后DBP與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組治療后SBP與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組臨床療效的比較

研究組患者的總有效率為91.67%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的比較

研究組出現(xiàn)頭昏2例，頭痛1例；對(duì)照組出現(xiàn)失眠1例，頭昏2例；兩組均無其他明顯的不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

目前，我國(guó)高血壓患者已達(dá)2億以上，高血壓是中國(guó)人口死亡的主要且可預(yù)防的危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有效的預(yù)防及控制高血壓可以使總體死亡率下降約11.7%[2]。特別是老年高血壓者，因其在血壓升高的基礎(chǔ)上，常伴有心、腎、肺及各臟器疾病，所以在合理應(yīng)用降壓藥物的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)心、腎、腦血管的保護(hù)，以此降低其他危險(xiǎn)因素的發(fā)生概率。多年研究證明，高血壓只有通過有效、長(zhǎng)期地控制，才能降低心腦血管并發(fā)癥發(fā)生的概率。目前，原發(fā)性高血壓已經(jīng)從單純的控制血壓轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)危險(xiǎn)因素的綜合性控制，治療方案也轉(zhuǎn)向了聯(lián)合用藥模式。許多研究證明，部分藥物聯(lián)合治療具有較好的協(xié)同功效，治療效果顯著，同時(shí)還能夠安全有效地降低血壓，保護(hù)靶器官，提升治療的依從性及安全性[3]。

左旋氨氯地平是一種長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣離子通道拮抗劑，活性藥理成分來源于左旋體，與氨氯地平相比，其降壓作用更為明顯，約高于氨氯地平的2倍[2，4]。左旋氨氯地平通過阻滯血管平滑肌及心肌鈣離子進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)部，更為直接地使外周小動(dòng)脈得以擴(kuò)張，血管平滑肌得以舒張，降低了外周血管阻力，從而有效降低了舒張壓及收縮壓，改善患者的病情癥狀[5-6]。同時(shí)，該藥通過口服治療，其吸收性好、峰谷比值高、作用更持久、半衰期40～50 h，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，不良癥狀輕微，多為頭痛、面紅、心悸、頭脹、下肢輕微水腫等，一般情況下停藥后均可自行恢復(fù)。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體抑制劑，能夠抑制AngⅡ轉(zhuǎn)化成AngⅠ，從而有較好地發(fā)揮降壓作用[7-8]。該藥通過抑制腎素血管緊張素，從而阻斷醛固酮保鈉排鉀功能，減少了低鉀血癥的出現(xiàn)，同時(shí)還具有保護(hù)腦、心、腎的作用，其安全性與降壓作用顯著。有文獻(xiàn)研究表明，聯(lián)合用藥是治療原發(fā)性高血壓的有效手段，治療達(dá)到目標(biāo)血壓值的患者中有70%采取的是聯(lián)合用藥方式[9]。厄貝沙坦與左旋氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用可以降低單純采取一種藥物的劑量，從而有效降低單藥的不良反應(yīng)，避免了存在的各種隱性合并疾病及危險(xiǎn)因素。

本文研究結(jié)果表明，兩組經(jīng)過相應(yīng)的治療后，其DBP及SBP均較治療前有明顯改善，說明兩藥均有較好的血壓控制作用。研究組SBP改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓效果明顯。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床效果明顯優(yōu)于單一給藥，其口服治療效果好，作用平穩(wěn)長(zhǎng)效，不良反應(yīng)少，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 董貴生.治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效和安全性觀察[J].醫(yī)藥前沿，2013，8（11）：315-316.

[2] 從曉君.左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓患者的臨床效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（31）：176-177.

[3] 薛云超，茹祥偉，郭輝，等.厄貝沙坦與左旋氨氯地平聯(lián)合用藥對(duì)高血壓微量白蛋白尿的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（1）：95-96.

[4] 張懷金.苯磺酸左旋氨氯地平片與厄貝沙坦/氫氯噻嗪片聯(lián)合治療高血壓的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（3）：411-412，415.

[5] 戶秋生.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病高血壓100例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（23）：86-87.

[6] 高淑蓉，吳桂英.厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（6）：557-558.

[7] 李文增.厄貝沙坦片聯(lián)合左旋氨氯地平治療高血壓的臨床療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（31）：10-11.

[8] 施勝銘，溫曉紅，汪堅(jiān)勇等.厄貝沙坦與左旋氨氯地平治療高血壓的療效及其對(duì)脈壓的影響[J].心腦血管病防治，2012，12（1）：63-64.

[9] 趙剛.左旋氨氯地平片聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)于老年高血壓患者的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（10）：208-209.

（收稿日期：2013-09-04 本文編輯：林利利）endprint