卡維地洛聯(lián)合川芎素治療老年應(yīng)激性高血壓的效果研究

方壯盛

[摘要] 目的 探討卡維地洛聯(lián)合川芎素治療老年應(yīng)激性高血壓的療效。 方法 選擇100例老年應(yīng)激性高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例，觀察組患者采用卡維地洛與川芎素聯(lián)合治療，對(duì)照組患者采用美托洛爾加用川芎素治療，觀察兩組患者血壓、心率的變化，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。 結(jié)果 觀察組治療后的收縮壓、舒張壓明顯低于對(duì)照組；總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 卡維地洛聯(lián)合川芎素治療老年應(yīng)激性高血壓，臨床療效好，不良反應(yīng)少。

[關(guān)鍵詞] 應(yīng)激性高血壓；卡維地洛；美托洛爾；川芎素

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0086-02

高血壓為臨床心血管系統(tǒng)中最為常見(jiàn)的疾病，應(yīng)激性高血壓是由緊張、焦慮、煩躁、恐懼等負(fù)面情緒引起的[1]。要及時(shí)藥物降壓，積極緩解患者的不良情緒，避免發(fā)生心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。本研究采用卡維地洛、美托洛爾分別聯(lián)用川芎素治療老年性應(yīng)激性高血壓，對(duì)比分析兩種藥物的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年6月～2012年6月在本院就診的100例老年應(yīng)激性高血壓患者為研究對(duì)象，入選患者均有緊張、焦慮、煩躁、恐懼等臨床表現(xiàn)，均符合應(yīng)激性高血壓的確診標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓（SBP）>140 mm Hg和（或）舒張壓（DBP）>90 mm Hg，或平均血壓升高>20%[2]。排除糖尿病、冠心病、心力衰竭及嚴(yán)重肝腎損害的患者。男性68例，女性32例；年齡58～84歲，平均（63.2±11.5）歲；發(fā)病原因：意外受傷41例，與人爭(zhēng)執(zhí)29例，異常情緒激動(dòng)17例、疾病疼痛13例。將100例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 觀察組患者使用卡維地洛膠囊聯(lián)合川芎素進(jìn)行降壓治療，給藥方法：①收縮壓>180 mm Hg或舒張壓≥100 mm Hg的嚴(yán)重應(yīng)激性高血壓患者，給予卡維地洛膠囊20 mg口服，1次/d，川芎素50 mg緩慢靜脈注射，用藥5～10 min后觀察患者的血壓，若血壓下降不明顯，加用卡維地洛膠囊10 mg；②舒張壓<100 mm Hg的輕度應(yīng)激性高血壓患者，給予卡維地洛10 mg口服，川芎素30 mg靜脈注射。若重復(fù)給藥，劑量為首次一半。不同患者對(duì)卡維地洛的敏感性不同，給藥后要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、通氣狀況及血氧飽和度，及時(shí)采取相應(yīng)處理。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組患者使用美托洛爾聯(lián)合川芎素治療，美托洛爾50 mg/次，2次/d，早晚口服，川芎素50 mg緩慢靜脈滴注，每次靜脈注射后5 min測(cè)量血壓，若患者收縮壓≤100 mm Hg，則停止用藥。用藥后密切關(guān)注患者的心電圖及血壓是否出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行隨訪，測(cè)量坐位血壓、心率及血糖變化，對(duì)比兩組患者的臨床療效、血壓變化、不良反應(yīng)。

1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

參照丁伯貴[3]文獻(xiàn)資料擬定的療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。顯效：舒張壓下降>10 mm Hg，并達(dá)到正常范圍，或舒張壓雖未降至正常但已下降>20 mm Hg，需具備其中1項(xiàng)；有效：舒張壓較治療前下降10～19 mm Hg，但未達(dá)正常范圍，或收縮壓較治療前下降>30 mm Hg，需具備其中1項(xiàng)；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。總有效=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)或方差分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓、心率變化的比較

治療后兩組患者的收縮壓與舒張壓較治療前均有明顯下降（P<0.05）；觀察組治療后收縮壓、舒張壓明顯低于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者的心率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

與同組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05

2.2 兩組患者降壓效果的比較

觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)頭痛2例、頭昏2例，對(duì)照組4例患者出現(xiàn)胃部不適、3例發(fā)生心悸，均不影響藥物治療。

3 討論

人體遭受刺激（如感染、寒冷、饑餓、失血等）后會(huì)出現(xiàn)腹腔內(nèi)臟血管和皮膚收縮、心率加速等癥狀。機(jī)體內(nèi)循環(huán)血量增加、支氣管擴(kuò)張、肝糖元加速分解、紅細(xì)胞數(shù)上升。而腎上腺素分泌的增加和血糖濃度的上升，很大程度上是交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)亢進(jìn)所致，從而激發(fā)機(jī)體器官的潛力，用來(lái)對(duì)抗外界環(huán)境的突然變化[4]。然而交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，體內(nèi)產(chǎn)生的腎上腺素過(guò)多，造成高血壓室性期前收縮以及心率加快等多種異常情況。

治療應(yīng)激性高血壓一般主張聯(lián)合用藥，可以防止對(duì)單一藥物的依賴性及不良反應(yīng)。卡維地洛是第三代腎上腺素阻滯劑，具有多重神經(jīng)拮抗功能，選擇性阻滯α受體以及非選擇性阻滯受體β1和β2，通過(guò)阻滯α受體，可以起到擴(kuò)張血管，使外周血管阻力降低的作用，通過(guò)阻滯β受體，能夠抑制腎上腺素分泌，產(chǎn)生降壓作用[5-6]。美托洛爾是一種選擇性阻滯β1受體，通過(guò)阻斷交感神經(jīng)β受體從而降低心排血量，以達(dá)到降壓的目的[7]。與單純具有β受體阻滯作用的美托洛爾相比，卡維地洛治療高血壓的療效更加明顯[8]。

川芎素為中藥川芎的主要有效活性物質(zhì)，具有活血化瘀的功能，與西藥卡維地洛、美托洛爾作用于不同的環(huán)節(jié)，配合川芎素治療應(yīng)激性高血壓的降壓效果更顯著、安全性更高。本研究結(jié)果表明，卡維地洛聯(lián)合川芎素治療老年應(yīng)激性高血壓，使患者的血壓、心率均得到明顯改善，治療效果優(yōu)于美托洛爾聯(lián)合川芎素的對(duì)照組，且不良反應(yīng)更低，耐受性能更好，價(jià)格低廉，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊婷婷，林玲，袁洪.心理、行為因素與原發(fā)性高血壓的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)綜述，2007，13（19）：1485-1488.

[2] 楊菊賢.如何應(yīng)對(duì)應(yīng)激性高血壓[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2009（1）：13-14.

[3] 丁伯貴.79例倍他樂(lè)克治療高血壓的臨床觀察治療體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2010，29（18）：114.

[4] 趙博雅.中老年職業(yè)應(yīng)激性高血壓發(fā)病現(xiàn)狀及特點(diǎn)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（1）：209-210.

[5] Lehecka M，Dashti R，Laakso A，et al.Microneumsurgical management of anterior chomid artery aneurysms[J].World Neurosurg，2010，73（5）：486-499.

[6] 劉建一，李杏桃，張鴻修，等.階梯劑量聯(lián)合用藥適宦技術(shù)在人群高血壓病防治中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2008，30（2）：238-239.

[7] 趙博雅.卡維地洛與倍他樂(lè)克治療老年應(yīng)激性高血壓的療效比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（10）：2253-2254.

[8] Parati G，0mboni S，Albini F，et al.Home blood pressure telemonitoring impmves hypertension control in geneml practice.The TeleBPCare study[J].J Hypertens，2009，27（1）：198-203.

（收稿日期：2013-10-08 本文編輯：林利利）

[摘要] 目的 探討卡維地洛聯(lián)合川芎素治療老年應(yīng)激性高血壓的療效。 方法 選擇100例老年應(yīng)激性高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例，觀察組患者采用卡維地洛與川芎素聯(lián)合治療，對(duì)照組患者采用美托洛爾加用川芎素治療，觀察兩組患者血壓、心率的變化，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。 結(jié)果 觀察組治療后的收縮壓、舒張壓明顯低于對(duì)照組；總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 卡維地洛聯(lián)合川芎素治療老年應(yīng)激性高血壓，臨床療效好，不良反應(yīng)少。

[關(guān)鍵詞] 應(yīng)激性高血壓；卡維地洛；美托洛爾；川芎素

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0086-02

高血壓為臨床心血管系統(tǒng)中最為常見(jiàn)的疾病，應(yīng)激性高血壓是由緊張、焦慮、煩躁、恐懼等負(fù)面情緒引起的[1]。要及時(shí)藥物降壓，積極緩解患者的不良情緒，避免發(fā)生心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。本研究采用卡維地洛、美托洛爾分別聯(lián)用川芎素治療老年性應(yīng)激性高血壓，對(duì)比分析兩種藥物的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年6月～2012年6月在本院就診的100例老年應(yīng)激性高血壓患者為研究對(duì)象，入選患者均有緊張、焦慮、煩躁、恐懼等臨床表現(xiàn)，均符合應(yīng)激性高血壓的確診標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓（SBP）>140 mm Hg和（或）舒張壓（DBP）>90 mm Hg，或平均血壓升高>20%[2]。排除糖尿病、冠心病、心力衰竭及嚴(yán)重肝腎損害的患者。男性68例，女性32例；年齡58～84歲，平均（63.2±11.5）歲；發(fā)病原因：意外受傷41例，與人爭(zhēng)執(zhí)29例，異常情緒激動(dòng)17例、疾病疼痛13例。將100例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 觀察組患者使用卡維地洛膠囊聯(lián)合川芎素進(jìn)行降壓治療，給藥方法：①收縮壓>180 mm Hg或舒張壓≥100 mm Hg的嚴(yán)重應(yīng)激性高血壓患者，給予卡維地洛膠囊20 mg口服，1次/d，川芎素50 mg緩慢靜脈注射，用藥5～10 min后觀察患者的血壓，若血壓下降不明顯，加用卡維地洛膠囊10 mg；②舒張壓<100 mm Hg的輕度應(yīng)激性高血壓患者，給予卡維地洛10 mg口服，川芎素30 mg靜脈注射。若重復(fù)給藥，劑量為首次一半。不同患者對(duì)卡維地洛的敏感性不同，給藥后要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、通氣狀況及血氧飽和度，及時(shí)采取相應(yīng)處理。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組患者使用美托洛爾聯(lián)合川芎素治療，美托洛爾50 mg/次，2次/d，早晚口服，川芎素50 mg緩慢靜脈滴注，每次靜脈注射后5 min測(cè)量血壓，若患者收縮壓≤100 mm Hg，則停止用藥。用藥后密切關(guān)注患者的心電圖及血壓是否出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行隨訪，測(cè)量坐位血壓、心率及血糖變化，對(duì)比兩組患者的臨床療效、血壓變化、不良反應(yīng)。

1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

參照丁伯貴[3]文獻(xiàn)資料擬定的療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。顯效：舒張壓下降>10 mm Hg，并達(dá)到正常范圍，或舒張壓雖未降至正常但已下降>20 mm Hg，需具備其中1項(xiàng)；有效：舒張壓較治療前下降10～19 mm Hg，但未達(dá)正常范圍，或收縮壓較治療前下降>30 mm Hg，需具備其中1項(xiàng)；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。總有效=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)或方差分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓、心率變化的比較

治療后兩組患者的收縮壓與舒張壓較治療前均有明顯下降（P<0.05）；觀察組治療后收縮壓、舒張壓明顯低于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者的心率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

與同組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05

2.2 兩組患者降壓效果的比較

觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)頭痛2例、頭昏2例，對(duì)照組4例患者出現(xiàn)胃部不適、3例發(fā)生心悸，均不影響藥物治療。

3 討論

人體遭受刺激（如感染、寒冷、饑餓、失血等）后會(huì)出現(xiàn)腹腔內(nèi)臟血管和皮膚收縮、心率加速等癥狀。機(jī)體內(nèi)循環(huán)血量增加、支氣管擴(kuò)張、肝糖元加速分解、紅細(xì)胞數(shù)上升。而腎上腺素分泌的增加和血糖濃度的上升，很大程度上是交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)亢進(jìn)所致，從而激發(fā)機(jī)體器官的潛力，用來(lái)對(duì)抗外界環(huán)境的突然變化[4]。然而交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，體內(nèi)產(chǎn)生的腎上腺素過(guò)多，造成高血壓室性期前收縮以及心率加快等多種異常情況。

治療應(yīng)激性高血壓一般主張聯(lián)合用藥，可以防止對(duì)單一藥物的依賴性及不良反應(yīng)。卡維地洛是第三代腎上腺素阻滯劑，具有多重神經(jīng)拮抗功能，選擇性阻滯α受體以及非選擇性阻滯受體β1和β2，通過(guò)阻滯α受體，可以起到擴(kuò)張血管，使外周血管阻力降低的作用，通過(guò)阻滯β受體，能夠抑制腎上腺素分泌，產(chǎn)生降壓作用[5-6]。美托洛爾是一種選擇性阻滯β1受體，通過(guò)阻斷交感神經(jīng)β受體從而降低心排血量，以達(dá)到降壓的目的[7]。與單純具有β受體阻滯作用的美托洛爾相比，卡維地洛治療高血壓的療效更加明顯[8]。

川芎素為中藥川芎的主要有效活性物質(zhì)，具有活血化瘀的功能，與西藥卡維地洛、美托洛爾作用于不同的環(huán)節(jié)，配合川芎素治療應(yīng)激性高血壓的降壓效果更顯著、安全性更高。本研究結(jié)果表明，卡維地洛聯(lián)合川芎素治療老年應(yīng)激性高血壓，使患者的血壓、心率均得到明顯改善，治療效果優(yōu)于美托洛爾聯(lián)合川芎素的對(duì)照組，且不良反應(yīng)更低，耐受性能更好，價(jià)格低廉，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊婷婷，林玲，袁洪.心理、行為因素與原發(fā)性高血壓的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)綜述，2007，13（19）：1485-1488.

[2] 楊菊賢.如何應(yīng)對(duì)應(yīng)激性高血壓[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2009（1）：13-14.

[3] 丁伯貴.79例倍他樂(lè)克治療高血壓的臨床觀察治療體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2010，29（18）：114.

[4] 趙博雅.中老年職業(yè)應(yīng)激性高血壓發(fā)病現(xiàn)狀及特點(diǎn)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（1）：209-210.

[5] Lehecka M，Dashti R，Laakso A，et al.Microneumsurgical management of anterior chomid artery aneurysms[J].World Neurosurg，2010，73（5）：486-499.

[6] 劉建一，李杏桃，張鴻修，等.階梯劑量聯(lián)合用藥適宦技術(shù)在人群高血壓病防治中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2008，30（2）：238-239.

[7] 趙博雅.卡維地洛與倍他樂(lè)克治療老年應(yīng)激性高血壓的療效比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（10）：2253-2254.

[8] Parati G，0mboni S，Albini F，et al.Home blood pressure telemonitoring impmves hypertension control in geneml practice.The TeleBPCare study[J].J Hypertens，2009，27（1）：198-203.

（收稿日期：2013-10-08 本文編輯：林利利）

[摘要] 目的 探討卡維地洛聯(lián)合川芎素治療老年應(yīng)激性高血壓的療效。 方法 選擇100例老年應(yīng)激性高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例，觀察組患者采用卡維地洛與川芎素聯(lián)合治療，對(duì)照組患者采用美托洛爾加用川芎素治療，觀察兩組患者血壓、心率的變化，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。 結(jié)果 觀察組治療后的收縮壓、舒張壓明顯低于對(duì)照組；總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 卡維地洛聯(lián)合川芎素治療老年應(yīng)激性高血壓，臨床療效好，不良反應(yīng)少。

[關(guān)鍵詞] 應(yīng)激性高血壓；卡維地洛；美托洛爾；川芎素

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0086-02

高血壓為臨床心血管系統(tǒng)中最為常見(jiàn)的疾病，應(yīng)激性高血壓是由緊張、焦慮、煩躁、恐懼等負(fù)面情緒引起的[1]。要及時(shí)藥物降壓，積極緩解患者的不良情緒，避免發(fā)生心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。本研究采用卡維地洛、美托洛爾分別聯(lián)用川芎素治療老年性應(yīng)激性高血壓，對(duì)比分析兩種藥物的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年6月～2012年6月在本院就診的100例老年應(yīng)激性高血壓患者為研究對(duì)象，入選患者均有緊張、焦慮、煩躁、恐懼等臨床表現(xiàn)，均符合應(yīng)激性高血壓的確診標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓（SBP）>140 mm Hg和（或）舒張壓（DBP）>90 mm Hg，或平均血壓升高>20%[2]。排除糖尿病、冠心病、心力衰竭及嚴(yán)重肝腎損害的患者。男性68例，女性32例；年齡58～84歲，平均（63.2±11.5）歲；發(fā)病原因：意外受傷41例，與人爭(zhēng)執(zhí)29例，異常情緒激動(dòng)17例、疾病疼痛13例。將100例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 觀察組患者使用卡維地洛膠囊聯(lián)合川芎素進(jìn)行降壓治療，給藥方法：①收縮壓>180 mm Hg或舒張壓≥100 mm Hg的嚴(yán)重應(yīng)激性高血壓患者，給予卡維地洛膠囊20 mg口服，1次/d，川芎素50 mg緩慢靜脈注射，用藥5～10 min后觀察患者的血壓，若血壓下降不明顯，加用卡維地洛膠囊10 mg；②舒張壓<100 mm Hg的輕度應(yīng)激性高血壓患者，給予卡維地洛10 mg口服，川芎素30 mg靜脈注射。若重復(fù)給藥，劑量為首次一半。不同患者對(duì)卡維地洛的敏感性不同，給藥后要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、通氣狀況及血氧飽和度，及時(shí)采取相應(yīng)處理。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組患者使用美托洛爾聯(lián)合川芎素治療，美托洛爾50 mg/次，2次/d，早晚口服，川芎素50 mg緩慢靜脈滴注，每次靜脈注射后5 min測(cè)量血壓，若患者收縮壓≤100 mm Hg，則停止用藥。用藥后密切關(guān)注患者的心電圖及血壓是否出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行隨訪，測(cè)量坐位血壓、心率及血糖變化，對(duì)比兩組患者的臨床療效、血壓變化、不良反應(yīng)。

1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

參照丁伯貴[3]文獻(xiàn)資料擬定的療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。顯效：舒張壓下降>10 mm Hg，并達(dá)到正常范圍，或舒張壓雖未降至正常但已下降>20 mm Hg，需具備其中1項(xiàng)；有效：舒張壓較治療前下降10～19 mm Hg，但未達(dá)正常范圍，或收縮壓較治療前下降>30 mm Hg，需具備其中1項(xiàng)；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。總有效=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)或方差分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓、心率變化的比較

治療后兩組患者的收縮壓與舒張壓較治療前均有明顯下降（P<0.05）；觀察組治療后收縮壓、舒張壓明顯低于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者的心率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

與同組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05

2.2 兩組患者降壓效果的比較

觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)頭痛2例、頭昏2例，對(duì)照組4例患者出現(xiàn)胃部不適、3例發(fā)生心悸，均不影響藥物治療。

3 討論

人體遭受刺激（如感染、寒冷、饑餓、失血等）后會(huì)出現(xiàn)腹腔內(nèi)臟血管和皮膚收縮、心率加速等癥狀。機(jī)體內(nèi)循環(huán)血量增加、支氣管擴(kuò)張、肝糖元加速分解、紅細(xì)胞數(shù)上升。而腎上腺素分泌的增加和血糖濃度的上升，很大程度上是交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)亢進(jìn)所致，從而激發(fā)機(jī)體器官的潛力，用來(lái)對(duì)抗外界環(huán)境的突然變化[4]。然而交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，體內(nèi)產(chǎn)生的腎上腺素過(guò)多，造成高血壓室性期前收縮以及心率加快等多種異常情況。

治療應(yīng)激性高血壓一般主張聯(lián)合用藥，可以防止對(duì)單一藥物的依賴性及不良反應(yīng)。卡維地洛是第三代腎上腺素阻滯劑，具有多重神經(jīng)拮抗功能，選擇性阻滯α受體以及非選擇性阻滯受體β1和β2，通過(guò)阻滯α受體，可以起到擴(kuò)張血管，使外周血管阻力降低的作用，通過(guò)阻滯β受體，能夠抑制腎上腺素分泌，產(chǎn)生降壓作用[5-6]。美托洛爾是一種選擇性阻滯β1受體，通過(guò)阻斷交感神經(jīng)β受體從而降低心排血量，以達(dá)到降壓的目的[7]。與單純具有β受體阻滯作用的美托洛爾相比，卡維地洛治療高血壓的療效更加明顯[8]。

川芎素為中藥川芎的主要有效活性物質(zhì)，具有活血化瘀的功能，與西藥卡維地洛、美托洛爾作用于不同的環(huán)節(jié)，配合川芎素治療應(yīng)激性高血壓的降壓效果更顯著、安全性更高。本研究結(jié)果表明，卡維地洛聯(lián)合川芎素治療老年應(yīng)激性高血壓，使患者的血壓、心率均得到明顯改善，治療效果優(yōu)于美托洛爾聯(lián)合川芎素的對(duì)照組，且不良反應(yīng)更低，耐受性能更好，價(jià)格低廉，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊婷婷，林玲，袁洪.心理、行為因素與原發(fā)性高血壓的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)綜述，2007，13（19）：1485-1488.

[2] 楊菊賢.如何應(yīng)對(duì)應(yīng)激性高血壓[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2009（1）：13-14.

[3] 丁伯貴.79例倍他樂(lè)克治療高血壓的臨床觀察治療體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2010，29（18）：114.

[4] 趙博雅.中老年職業(yè)應(yīng)激性高血壓發(fā)病現(xiàn)狀及特點(diǎn)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（1）：209-210.

[5] Lehecka M，Dashti R，Laakso A，et al.Microneumsurgical management of anterior chomid artery aneurysms[J].World Neurosurg，2010，73（5）：486-499.

[6] 劉建一，李杏桃，張鴻修，等.階梯劑量聯(lián)合用藥適宦技術(shù)在人群高血壓病防治中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2008，30（2）：238-239.

[7] 趙博雅.卡維地洛與倍他樂(lè)克治療老年應(yīng)激性高血壓的療效比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（10）：2253-2254.

[8] Parati G，0mboni S，Albini F，et al.Home blood pressure telemonitoring impmves hypertension control in geneml practice.The TeleBPCare study[J].J Hypertens，2009，27（1）：198-203.

（收稿日期：2013-10-08 本文編輯：林利利）