間苯三酚在潛伏期宮頸性水腫中的臨床應用

勞美瓊++++++沈宇清

[摘要] 目的 探討間苯三酚治療潛伏期宮頸性水腫的臨床效果及對產程的影響。 方法 將160例產婦隨機分為觀察組（n=80例）和對照組（n=80例），觀察組給予間苯三酚治療，對照組給予山莨菪堿治療。 結果 觀察組宮頸水腫消退總有效率為96.25%，顯著優于對照組的67.50%（P<0.05）；產程進展明顯快于對照組（P<0.05）；陰道分娩率明顯高于對照組（P<0.05）；而觀察組新生兒出生時Apgar評分與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 對產程處于潛伏期的宮頸性水腫的初產婦采用間苯三酚治療，能夠有效消除宮頸水腫，加速宮口擴張，縮短產程和提高陰道分娩率。

[關鍵詞] 宮頸性水腫；間苯三酚；潛伏期

[中圖分類號] R714.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0084-02

宮頸條件是影響產程進展的一個重要因素，若發生宮頸水腫、痙攣或堅韌往往會導致宮口擴張困難，而使產程發生延長或停滯，甚至導致難產及新生兒窒息等嚴重后果[1]。間苯三酚是一種親肌性非阿托品類純平滑肌解痙藥物[2]，該藥物能夠緩解宮頸水腫和痙攣，使宮頸擴張加快和產程縮短，從而使難產率得以降低[3]。目前，分娩第一產程應用間苯三酚大多是在活躍期給藥，而在潛伏期應用間苯三酚的報道較少。2013年1～6月本院對80例產程處于潛伏期的宮頸性水腫的初產婦采用間苯三酚進行靜脈注射治療，在縮短產程等方面取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院住院的于第一產程潛伏期宮口開大2～3 cm出現宮頸性水腫足月單胎頭位的初產婦160例，均為臨產后潛伏期≥8 h且產程無進展，均無明顯頭盆不稱及陰道分娩禁忌證和產科合并癥、并發癥等，在臨產前1周內均未采用過宮頸促成熟方法。160例產婦年齡22～33歲，平均（26.8±3.1）歲；體重58～84 kg，平均（65.5±8.4） kg；孕周37～42周，平均（39.1±1.2）周。將160例產婦隨機分為觀察組和對照組，每組各80例。兩組產婦的年齡、體重、孕周等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組給予間苯三酚80 mg靜脈緩慢注射，對照組給予山莨菪堿10 mg靜脈緩慢注射，兩組孕婦若有宮縮乏力的情況出現時可酌情給予縮宮素2.5 U加入葡萄糖500 ml中靜脈滴注。觀察記錄兩組產婦用藥后宮頸水腫消退情況、進入活躍期時間、活躍期時限、第二產程時限和陰道分娩率及新生兒情況。

1.3 宮頸水腫療效判定標準

按照張小娟[4]的療效判定標準進行擬定：宮頸水腫于用藥后2 h消失，宮頸口擴張繼續，胎先露下降及產程進展順利為顯效；用藥后2 h宮頸變薄、變軟，宮頸口擴張繼續，胎先露下降及產程進展順利為有效；用藥后2 h宮頸水腫消退緩慢，宮頸口擴張不明顯，產程進展較為緩慢為無效?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本研究相關數據資料均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組宮頸水腫消退情況的比較

觀察組宮頸水腫消退總有效率為96.25%，顯著優于對照組的67.50%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組產程進展情況的比較

觀察組進入活躍期時間較對照組快，活躍期時限和第二產程時限均較對照組短，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

與對照組比較，*P<0.05

2.3 兩組分娩方式、新生兒情況的比較

觀察組陰道分娩率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組新生兒出生時Apgar評分與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）（表3）。

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

宮頸水腫是產婦在分娩過程中較為常見的并發癥，一般發生在第一產程[5]。妊娠期宮頸黏膜充血及組織水腫，血運豐富，宮頸管內腺體增生肥大，較易發生水腫，產婦在產程中如發生宮頸水腫往往會導致宮口擴張困難而使產程發生延長或停滯，甚至導致難產及新生兒窒息等嚴重后果。因此，對在產程中出現宮頸水腫的產婦給予適時的干預和恰當的處理，以達到使宮頸軟化、加速宮頸擴張、縮短潛伏期、提高陰道分娩率和降低難產率的目的。

間苯三酚是一種親肌性非阿托品類純平滑肌解痙藥物，它的有效成分能夠直接作用于泌尿道、膽管和胃腸道平滑肌而解除其痙攣，與其他平滑肌解痙藥物相比，間苯三酚最大的特點在于不具有抗膽堿作用，在對平滑肌痙攣解除的同時不會產生一系列抗膽堿的副作用[6]；更為重要的是，間苯三酚不會引起心律失常、心率加快、低血壓等癥狀，對心血管功能的影響極小，且沒有成癮性[7]。另外，間苯三酚只會選擇性對痙攣的平滑肌起作用，對正常的平滑肌幾乎無作用[8]，這是它的另一個藥理特性。有文獻表明[9]，間苯三酚在足以產生解痙效果的劑量下，不會對膽管、胃腸道、尿道括約肌、膽管括約肌和子宮的生理性收縮造成影響，不會對平滑肌正常的生理收縮節律和幅度造成干擾。本研究結果顯示，對產程處于潛伏期的宮頸性水腫的初產婦給予間苯三酚治療的觀察組宮頸水腫消退總有效率為96.25%，顯著優于給予山莨菪堿治療的對照組的67.50%；產程進展明顯快于對照組；且陰道分娩率明顯高于對照組；而新生兒出生時Apgar評分與對照組差異無統計學意義。

綜上所述，對產程處于潛伏期的宮頸性水腫的初產婦采用間苯三酚治療能夠有效消除宮頸水腫，加速宮口擴張，縮短產程和提高陰道分娩率。

[參考文獻]

[1] 譚蕓.應用間苯三酚治療宮頸水腫的療效分析[J].中國醫藥導報，2011，8（30）：85-86.

[2] 吳敏君，祝佳，李文佼，等.間苯三酚應用于第一產程的臨床觀察[J].醫學綜述，2012，18（10）：1593-1595.

[3] 羅小珍，李燕飛，張英，等.間苯三酚（斯帕豐）用于第一產程活躍期的臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2007， 6（1）：104.

[4] 張小娟.間苯三酚聯合利多卡因治療宮頸水腫44例效果觀察[J].齊魯護理雜志，2010，16（29）：53-54.

[5] 林少環，陳畢藍，張震環.間苯三酚與安定對改善宮頸水腫的比較研究[J].按摩與康復醫學，2011，2（17）：52.

[6] 劉桃.斯帕豐在產程中應用的對比觀察[J].醫學理論與實踐，2009，1（22）：18.

[7] 吳霞，翟桂榮，黃醒華.潛伏期應用間苯三酚對第一產程的影響[J].中華圍產醫學雜志，2005，8（3）：150-153.

[8] 梁小勤，劉瑤，陸麗，等.間苯三酚在潛伏期的臨床應用[J].中國婦幼保健，2012，27（20）：3212-3213.

[9] 李萍，盛小英，曹保利，等.間苯三酚聯合地西泮用于潛伏期宮頸水腫60例[J].吉林醫學，2012，33（29）：6336.

（收稿日期：2013-08-13 本文編輯：林利利）

[摘要] 目的 探討間苯三酚治療潛伏期宮頸性水腫的臨床效果及對產程的影響。 方法 將160例產婦隨機分為觀察組（n=80例）和對照組（n=80例），觀察組給予間苯三酚治療，對照組給予山莨菪堿治療。 結果 觀察組宮頸水腫消退總有效率為96.25%，顯著優于對照組的67.50%（P<0.05）；產程進展明顯快于對照組（P<0.05）；陰道分娩率明顯高于對照組（P<0.05）；而觀察組新生兒出生時Apgar評分與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 對產程處于潛伏期的宮頸性水腫的初產婦采用間苯三酚治療，能夠有效消除宮頸水腫，加速宮口擴張，縮短產程和提高陰道分娩率。

[關鍵詞] 宮頸性水腫；間苯三酚；潛伏期

[中圖分類號] R714.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0084-02

宮頸條件是影響產程進展的一個重要因素，若發生宮頸水腫、痙攣或堅韌往往會導致宮口擴張困難，而使產程發生延長或停滯，甚至導致難產及新生兒窒息等嚴重后果[1]。間苯三酚是一種親肌性非阿托品類純平滑肌解痙藥物[2]，該藥物能夠緩解宮頸水腫和痙攣，使宮頸擴張加快和產程縮短，從而使難產率得以降低[3]。目前，分娩第一產程應用間苯三酚大多是在活躍期給藥，而在潛伏期應用間苯三酚的報道較少。2013年1～6月本院對80例產程處于潛伏期的宮頸性水腫的初產婦采用間苯三酚進行靜脈注射治療，在縮短產程等方面取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院住院的于第一產程潛伏期宮口開大2～3 cm出現宮頸性水腫足月單胎頭位的初產婦160例，均為臨產后潛伏期≥8 h且產程無進展，均無明顯頭盆不稱及陰道分娩禁忌證和產科合并癥、并發癥等，在臨產前1周內均未采用過宮頸促成熟方法。160例產婦年齡22～33歲，平均（26.8±3.1）歲；體重58～84 kg，平均（65.5±8.4） kg；孕周37～42周，平均（39.1±1.2）周。將160例產婦隨機分為觀察組和對照組，每組各80例。兩組產婦的年齡、體重、孕周等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組給予間苯三酚80 mg靜脈緩慢注射，對照組給予山莨菪堿10 mg靜脈緩慢注射，兩組孕婦若有宮縮乏力的情況出現時可酌情給予縮宮素2.5 U加入葡萄糖500 ml中靜脈滴注。觀察記錄兩組產婦用藥后宮頸水腫消退情況、進入活躍期時間、活躍期時限、第二產程時限和陰道分娩率及新生兒情況。

1.3 宮頸水腫療效判定標準

按照張小娟[4]的療效判定標準進行擬定：宮頸水腫于用藥后2 h消失，宮頸口擴張繼續，胎先露下降及產程進展順利為顯效；用藥后2 h宮頸變薄、變軟，宮頸口擴張繼續，胎先露下降及產程進展順利為有效；用藥后2 h宮頸水腫消退緩慢，宮頸口擴張不明顯，產程進展較為緩慢為無效?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本研究相關數據資料均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組宮頸水腫消退情況的比較

觀察組宮頸水腫消退總有效率為96.25%，顯著優于對照組的67.50%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組產程進展情況的比較

觀察組進入活躍期時間較對照組快，活躍期時限和第二產程時限均較對照組短，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

與對照組比較，*P<0.05

2.3 兩組分娩方式、新生兒情況的比較

觀察組陰道分娩率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組新生兒出生時Apgar評分與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）（表3）。

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

宮頸水腫是產婦在分娩過程中較為常見的并發癥，一般發生在第一產程[5]。妊娠期宮頸黏膜充血及組織水腫，血運豐富，宮頸管內腺體增生肥大，較易發生水腫，產婦在產程中如發生宮頸水腫往往會導致宮口擴張困難而使產程發生延長或停滯，甚至導致難產及新生兒窒息等嚴重后果。因此，對在產程中出現宮頸水腫的產婦給予適時的干預和恰當的處理，以達到使宮頸軟化、加速宮頸擴張、縮短潛伏期、提高陰道分娩率和降低難產率的目的。

間苯三酚是一種親肌性非阿托品類純平滑肌解痙藥物，它的有效成分能夠直接作用于泌尿道、膽管和胃腸道平滑肌而解除其痙攣，與其他平滑肌解痙藥物相比，間苯三酚最大的特點在于不具有抗膽堿作用，在對平滑肌痙攣解除的同時不會產生一系列抗膽堿的副作用[6]；更為重要的是，間苯三酚不會引起心律失常、心率加快、低血壓等癥狀，對心血管功能的影響極小，且沒有成癮性[7]。另外，間苯三酚只會選擇性對痙攣的平滑肌起作用，對正常的平滑肌幾乎無作用[8]，這是它的另一個藥理特性。有文獻表明[9]，間苯三酚在足以產生解痙效果的劑量下，不會對膽管、胃腸道、尿道括約肌、膽管括約肌和子宮的生理性收縮造成影響，不會對平滑肌正常的生理收縮節律和幅度造成干擾。本研究結果顯示，對產程處于潛伏期的宮頸性水腫的初產婦給予間苯三酚治療的觀察組宮頸水腫消退總有效率為96.25%，顯著優于給予山莨菪堿治療的對照組的67.50%；產程進展明顯快于對照組；且陰道分娩率明顯高于對照組；而新生兒出生時Apgar評分與對照組差異無統計學意義。

綜上所述，對產程處于潛伏期的宮頸性水腫的初產婦采用間苯三酚治療能夠有效消除宮頸水腫，加速宮口擴張，縮短產程和提高陰道分娩率。

[參考文獻]

[1] 譚蕓.應用間苯三酚治療宮頸水腫的療效分析[J].中國醫藥導報，2011，8（30）：85-86.

[2] 吳敏君，祝佳，李文佼，等.間苯三酚應用于第一產程的臨床觀察[J].醫學綜述，2012，18（10）：1593-1595.

[3] 羅小珍，李燕飛，張英，等.間苯三酚（斯帕豐）用于第一產程活躍期的臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2007， 6（1）：104.

[4] 張小娟.間苯三酚聯合利多卡因治療宮頸水腫44例效果觀察[J].齊魯護理雜志，2010，16（29）：53-54.

[5] 林少環，陳畢藍，張震環.間苯三酚與安定對改善宮頸水腫的比較研究[J].按摩與康復醫學，2011，2（17）：52.

[6] 劉桃.斯帕豐在產程中應用的對比觀察[J].醫學理論與實踐，2009，1（22）：18.

[7] 吳霞，翟桂榮，黃醒華.潛伏期應用間苯三酚對第一產程的影響[J].中華圍產醫學雜志，2005，8（3）：150-153.

[8] 梁小勤，劉瑤，陸麗，等.間苯三酚在潛伏期的臨床應用[J].中國婦幼保健，2012，27（20）：3212-3213.

[9] 李萍，盛小英，曹保利，等.間苯三酚聯合地西泮用于潛伏期宮頸水腫60例[J].吉林醫學，2012，33（29）：6336.

（收稿日期：2013-08-13 本文編輯：林利利）

[摘要] 目的 探討間苯三酚治療潛伏期宮頸性水腫的臨床效果及對產程的影響。 方法 將160例產婦隨機分為觀察組（n=80例）和對照組（n=80例），觀察組給予間苯三酚治療，對照組給予山莨菪堿治療。 結果 觀察組宮頸水腫消退總有效率為96.25%，顯著優于對照組的67.50%（P<0.05）；產程進展明顯快于對照組（P<0.05）；陰道分娩率明顯高于對照組（P<0.05）；而觀察組新生兒出生時Apgar評分與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 對產程處于潛伏期的宮頸性水腫的初產婦采用間苯三酚治療，能夠有效消除宮頸水腫，加速宮口擴張，縮短產程和提高陰道分娩率。

[關鍵詞] 宮頸性水腫；間苯三酚；潛伏期

[中圖分類號] R714.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0084-02

宮頸條件是影響產程進展的一個重要因素，若發生宮頸水腫、痙攣或堅韌往往會導致宮口擴張困難，而使產程發生延長或停滯，甚至導致難產及新生兒窒息等嚴重后果[1]。間苯三酚是一種親肌性非阿托品類純平滑肌解痙藥物[2]，該藥物能夠緩解宮頸水腫和痙攣，使宮頸擴張加快和產程縮短，從而使難產率得以降低[3]。目前，分娩第一產程應用間苯三酚大多是在活躍期給藥，而在潛伏期應用間苯三酚的報道較少。2013年1～6月本院對80例產程處于潛伏期的宮頸性水腫的初產婦采用間苯三酚進行靜脈注射治療，在縮短產程等方面取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院住院的于第一產程潛伏期宮口開大2～3 cm出現宮頸性水腫足月單胎頭位的初產婦160例，均為臨產后潛伏期≥8 h且產程無進展，均無明顯頭盆不稱及陰道分娩禁忌證和產科合并癥、并發癥等，在臨產前1周內均未采用過宮頸促成熟方法。160例產婦年齡22～33歲，平均（26.8±3.1）歲；體重58～84 kg，平均（65.5±8.4） kg；孕周37～42周，平均（39.1±1.2）周。將160例產婦隨機分為觀察組和對照組，每組各80例。兩組產婦的年齡、體重、孕周等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組給予間苯三酚80 mg靜脈緩慢注射，對照組給予山莨菪堿10 mg靜脈緩慢注射，兩組孕婦若有宮縮乏力的情況出現時可酌情給予縮宮素2.5 U加入葡萄糖500 ml中靜脈滴注。觀察記錄兩組產婦用藥后宮頸水腫消退情況、進入活躍期時間、活躍期時限、第二產程時限和陰道分娩率及新生兒情況。

1.3 宮頸水腫療效判定標準

按照張小娟[4]的療效判定標準進行擬定：宮頸水腫于用藥后2 h消失，宮頸口擴張繼續，胎先露下降及產程進展順利為顯效；用藥后2 h宮頸變薄、變軟，宮頸口擴張繼續，胎先露下降及產程進展順利為有效；用藥后2 h宮頸水腫消退緩慢，宮頸口擴張不明顯，產程進展較為緩慢為無效?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本研究相關數據資料均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組宮頸水腫消退情況的比較

觀察組宮頸水腫消退總有效率為96.25%，顯著優于對照組的67.50%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組產程進展情況的比較

觀察組進入活躍期時間較對照組快，活躍期時限和第二產程時限均較對照組短，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

與對照組比較，*P<0.05

2.3 兩組分娩方式、新生兒情況的比較

觀察組陰道分娩率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組新生兒出生時Apgar評分與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）（表3）。

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

宮頸水腫是產婦在分娩過程中較為常見的并發癥，一般發生在第一產程[5]。妊娠期宮頸黏膜充血及組織水腫，血運豐富，宮頸管內腺體增生肥大，較易發生水腫，產婦在產程中如發生宮頸水腫往往會導致宮口擴張困難而使產程發生延長或停滯，甚至導致難產及新生兒窒息等嚴重后果。因此，對在產程中出現宮頸水腫的產婦給予適時的干預和恰當的處理，以達到使宮頸軟化、加速宮頸擴張、縮短潛伏期、提高陰道分娩率和降低難產率的目的。

間苯三酚是一種親肌性非阿托品類純平滑肌解痙藥物，它的有效成分能夠直接作用于泌尿道、膽管和胃腸道平滑肌而解除其痙攣，與其他平滑肌解痙藥物相比，間苯三酚最大的特點在于不具有抗膽堿作用，在對平滑肌痙攣解除的同時不會產生一系列抗膽堿的副作用[6]；更為重要的是，間苯三酚不會引起心律失常、心率加快、低血壓等癥狀，對心血管功能的影響極小，且沒有成癮性[7]。另外，間苯三酚只會選擇性對痙攣的平滑肌起作用，對正常的平滑肌幾乎無作用[8]，這是它的另一個藥理特性。有文獻表明[9]，間苯三酚在足以產生解痙效果的劑量下，不會對膽管、胃腸道、尿道括約肌、膽管括約肌和子宮的生理性收縮造成影響，不會對平滑肌正常的生理收縮節律和幅度造成干擾。本研究結果顯示，對產程處于潛伏期的宮頸性水腫的初產婦給予間苯三酚治療的觀察組宮頸水腫消退總有效率為96.25%，顯著優于給予山莨菪堿治療的對照組的67.50%；產程進展明顯快于對照組；且陰道分娩率明顯高于對照組；而新生兒出生時Apgar評分與對照組差異無統計學意義。

綜上所述，對產程處于潛伏期的宮頸性水腫的初產婦采用間苯三酚治療能夠有效消除宮頸水腫，加速宮口擴張，縮短產程和提高陰道分娩率。

[參考文獻]

[1] 譚蕓.應用間苯三酚治療宮頸水腫的療效分析[J].中國醫藥導報，2011，8（30）：85-86.

[2] 吳敏君，祝佳，李文佼，等.間苯三酚應用于第一產程的臨床觀察[J].醫學綜述，2012，18（10）：1593-1595.

[3] 羅小珍，李燕飛，張英，等.間苯三酚（斯帕豐）用于第一產程活躍期的臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2007， 6（1）：104.

[4] 張小娟.間苯三酚聯合利多卡因治療宮頸水腫44例效果觀察[J].齊魯護理雜志，2010，16（29）：53-54.

[5] 林少環，陳畢藍，張震環.間苯三酚與安定對改善宮頸水腫的比較研究[J].按摩與康復醫學，2011，2（17）：52.

[6] 劉桃.斯帕豐在產程中應用的對比觀察[J].醫學理論與實踐，2009，1（22）：18.

[7] 吳霞，翟桂榮，黃醒華.潛伏期應用間苯三酚對第一產程的影響[J].中華圍產醫學雜志，2005，8（3）：150-153.

[8] 梁小勤，劉瑤，陸麗，等.間苯三酚在潛伏期的臨床應用[J].中國婦幼保健，2012，27（20）：3212-3213.

[9] 李萍，盛小英，曹保利，等.間苯三酚聯合地西泮用于潛伏期宮頸水腫60例[J].吉林醫學，2012，33（29）：6336.

（收稿日期：2013-08-13 本文編輯：林利利）