延續性護理在糖尿病腎病終末期患者中的應用價值

郭敏

河南省濮陽市中醫院，河南濮陽 457003

延續性護理在糖尿病腎病終末期患者中的應用價值

郭敏

河南省濮陽市中醫院，河南濮陽 457003

目的探討和分析延續性護理在糖尿病腎病終末期患者的應用價值和措施。方法選擇自2012年1月—2013年6月之間收治的糖尿病合并腎病患者68例，觀察組36例應用延續性護理，對照組32例常規護理。對比兩組的護理效果、護理滿意度、和并發癥。結果隨訪一年，觀察組的護理效果和護理滿意度較對照組明顯增高，而并發癥較對照組減少，兩組相比均有統計學意義，P＜0.05。結論延續性護理能夠為患者的預后提供健康指導和院外醫療服務，促進患者康復，提高了生活質量，值得臨床推廣應用。

延續性護理；糖尿病腎病終末期；應用

糖尿病腎病（DN）終末期是指糖尿病的微血管病變期。約30%的糖尿病患者最終會出現糖尿病腎病表現，早期表現為持續性微量蛋白尿，逐漸出現大量蛋白尿、水腫、低蛋白血癥和腎功能進行性損害，終末期出現明顯的尿毒癥癥狀[1]。此時大部分患者會接受透析療法和胰島素治療，對于出院后的延續性護理需求一直是一個熱門的護理話題。為探討和分析延續性護理在糖尿病腎病終末期患者的應用價值和措施，該研究選擇2012年1月—2013年6月之間收治的糖尿病合并腎病患者68例，實行延續性護理健康教育，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇該院收治的糖尿病合并腎病患者68例，回顧性分析臨床病歷，男38例，女30例；年齡40～81歲之間，中位透析時間11個月，每周門診透析2次，每次4 h，全部患者應用胰島素控制血糖。根據護理方法分為觀察組36例，對照組32例。兩組患者一般病情無明顯差異，有可比性，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組患者采用內科護理常規。觀察組應用延續性護理，具體措施如下。

1.2.1 延續性護理①專科護理宣教：對于糖尿病腎病透析前做好血管通路的護理，嚴格消毒外導管、導管口與透析管接口處，嚴防動靜瘺的發生。②感染與營養不良的護理：DN患者因為長期高血糖，抵抗力低下，尿液和透析液中大量蛋白流失，傷口不易愈合，且容易感染。護士要做好相應的護理，謹防患者感冒。③并發癥護理：由于微循環障礙，視網膜病變導致視力模糊和下降，會發生低血壓、皮膚騷癢，糖尿病足等并發癥。④延續性護理需求調查：經過發放自我能力調查表，統計并分析出院后患者對護理的需求，做好相應當護理教育。比如；胰島素注射技術、用藥、運動和飲食指導。

1.3 觀察指標

有效：患者病情減輕，腎功能檢查正常。顯效：病情穩定無惡化，透析有效。無效：透析無效，病情惡化。護理滿意度采用問卷調查，由滿意、部分滿意、不滿意三個答案，前兩項計入滿意度。并發癥包括：透析時發生動靜脈導管瘺、透析時低血壓、視網膜病變、低血糖、酮癥酸中毒等病例數。

2 結果

2.1 兩組護理效果和護理滿意度比較

觀察組護理有效率為94.44%；護理滿意度為97.22%明顯高于對照組的有效率75%、78.13%，兩組相比有統計學意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組護理效果和護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組并發癥發生病數相比較

觀察組并發癥例數經過延續性護理，發生率11.11%明顯少于對照組的46.88%，并發癥總發生率相比有統計學意義，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組并發癥發生病數相比較[n（%）]

3 討論

延續性護理是優質護理服務的院外再延續行動，不但為出院患者提供了醫療護理技術指導、康復促進、健康指導等服務，是住院護理的延伸，提高了出院患者的治療依從性，提高了生活質量，節省了醫療資源，對慢性終身性疾病的防止有著積極的預防意義。

[1]相鋒.糖尿病腎病終末期患者延續性護理需求與自我護理能力的相關性分析[J].護理學報，2013，20（8B）：31-34.

[2]李素秀，王全.糖尿病腎病維持血透患者的護理體會[J].黑龍江醫藥，2014，27（2）：435-436.

[3]余娟.糖尿病腎病患者的護理體會[J].右江醫學，2014，42（2）：258-259.

R473.5

A

1672-4062（2014）08（a）－0070-01

2014-05-06）

郭敏（1982.9-），女，河南省濮陽縣人。學歷：大專，研究方向：護理學。