實時三維超聲心動圖檢測糖尿病患者左房收縮功能的臨床價值

寧艷

莊河市中醫醫院超聲科，遼寧大連 116400

實時三維超聲心動圖檢測糖尿病患者左房收縮功能的臨床價值

寧艷

莊河市中醫醫院超聲科，遼寧大連 116400

目的研究實時三維超聲心動圖（RT-3DE）檢測糖尿病患者左房收縮功能的臨床價值。方法選擇2013年3月—2013年9月在該院內分泌科確診的糖尿病患者35例，應用實時三維超聲心動圖測量他們和正常人的左房收縮前容積、左房的最大容積以及左房的最小容積，從而能夠準確的計算出左房主動收縮的排空容積和左房射血分數。結果糖尿病組各測值均高于正常組，兩組間各測值比較差異有顯著意義（P＜0.05）。結論實時三維超聲心動圖測定左房收縮功能參數具有較高的可靠性和準確性，能夠及時的查明糖尿病患者的左室舒張功能是否有受損的情況，為早期的臨床治療提供依據。

實時三維超聲；糖尿病患者；左房功能

糖尿病患者會導致心血管系統的并發癥，準確評價心功能可為臨床治療提供重要參考，該研究應用實時三維超聲心動圖檢測糖尿病患者左房收縮功能，其目的為研究實時三維超聲心動圖評價其左房收縮功能的臨床價值，選擇2013年3月—2013年9月在該院內分泌科確診的糖尿病患者35例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

①選擇在該院內分泌科確診的糖尿病患者35例，其中男23例，女22例，年齡33～62歲，平均年齡（54±8）歲。所有患者只有竇性心律這種心臟疾病。②對照組共有35例健康人，男17例，女18例，經過X線、超聲心動圖以及心電圖等臨床檢查都是無異常的，年齡為32～62歲，平均年齡（51±6）歲。

1.2 儀器與方法

儀器選用的為日本某公司AVIUS型彩色超聲診斷儀，探頭為X3-1，在心尖的位置處不斷的改善聲束的方向，得到最佳的心尖四腔心切面圖像，同時啟動全容積顯像方式，得到左房三維的各項數據，并將圖像保存下來，分析軟件采用的為Qlab 3DQ，將左房內膜的輪廓手動勾畫出來，在心電圖P波起始點、R波定點以及T波終點分別測得左房收縮前容積（LAVp）、左房最大容積（LAVmax）、左房最小容積（LAVmin），并且計算出左房主動收縮排空容積（LASV）和左房射血分數（LAEF），其計算公式為：LASV＝LAVp-LAVmin，LAEF＝LAVmax-LA-Vmin/LAVmax%。各項指標均是三次取平均值。

1.3 統計方法

2 結果

對照組和實驗組的各項指標和數值如表1，對照組LAVp、LAVmax、LAVmin、LASV、LAEF測值都是小于實驗組的，并且實驗組和對照組的比較是具有統計學意義的。

3 討論

糖尿病患者長期高糖濃度及毒素的刺激，引起心臟結構及功能的改變，進而心肌僵硬和順應性減退[1]，早期主要變現左房收縮功能的改變，左房可代償性做功以增加左室充盈量，因此，如果能夠正確的評價左房功能，那么就能盡早的發現左室舒張功能是否有異常的現象。

表1 實驗組與對照組各項指標測值比較

作為這幾年剛發展起來的超聲新技術，實時三維超聲心動圖能夠獲得任何方位以及每一個角度的新切面，保證了定量診斷的準確性，同時其還能準確的觀察到患者左心房立體容積的整體形態，在不使用幾何形態假設的情況下，就能夠計算出容積[2]。與二維超聲心動圖相比，實時三維超聲心動圖測量左心房容積是更加的準確的[3-4]。

分析后，認為糖尿病左室舒張功能障礙是心肌損害的早期標志[5]。該組應用實時三維超聲心動圖分別測量了實驗組和對照組的左房容積并進行了左房收縮功能的計算，結果實驗組的左房容積增大，反映左房收縮功能的LASV、LAEF指標均高于對照組，研究結果提示糖尿病患者左房收縮功能是增加的，間接提示左室心肌舒張功能已有障礙而需左房收縮功能的增強來代償增加左室的充盈量。傳統常規超聲檢查只關注左房內徑，且缺乏單一評估左室舒張功能的可靠方法，而LASV、LAEF可從左房容積和做功兩方面全面評價左房功能，能夠及時的查明尿毒癥患者左室的舒張功能是否有受損的情況，從而為早期的治療提供依據。

[1]林王利，劉嵐，郭瑞強，等.超聲背向散射技術評價尿毒癥患者心肌組織定征的臨床研究[J].中國超聲醫學雜志，2002（12）：55-57.

[2]張運.三維超聲心動圖：從靜態、動態到實時[J].中華超聲影像學雜志，2003（2）：4-5.

[3]Carly Jenkins，BS，Kristen Bricknll，et al.Use of Real-time Three-dimensional Echocardiography to Measure Left Atrial Volume:Camparise with Other Echocardiographic Techniques[J].J Am Soc Echocardiogr,2005.

[4]謝明星，王新房，等.實時三維超聲心動圖評價冠心病功能的初步研究[J].中華超聲影像學雜志，2003（7）：6-9.

[5]張元林，高云華.尿毒癥性心臟損害的超聲心動圖研究[J].中國超聲醫學雜志，1998（3）：34-37.

R331.3

A

1672-4062（2014）08（a）－0027-01

2014-05-06）

寧艷（1978.1-），女，遼寧省莊河市人，大連醫科大學畢業，研究方向：超聲醫學。