不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異分析

馬淑華

通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古通遼 028000

不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異分析

馬淑華

通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古通遼 028000

目的探討研究不同胰島素的給藥方式對治療患者糖尿病的療效差異。方法收治2011年1月—2013年1月來該院治療的糖尿病患者70例，將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組35例；觀察組采取胰島素泵對患者進(jìn)行連續(xù)性的皮下輸注治療，對照組采取胰島素多次連續(xù)皮下注射加小劑量胰島素靜脈滴治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行記錄和分析，并對比臨床治療效果。結(jié)果在經(jīng)過胰島素治療后，兩組患者的臨床病癥和血糖指標(biāo)等都都能夠得到明顯的改善。觀察組和對照組治療前后空腹學(xué)糖都明顯降低，具有顯著性差異（P＜0.05）；且與對照組相比，觀察組血糖達(dá)標(biāo)的時間短、低血糖的發(fā)生率低，差異具有有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過兩種方式對患者進(jìn)行胰島素注入治療，各項指標(biāo)都有改善，但采取胰島素泵持續(xù)性輸注胰島素治療糖尿病比通過常規(guī)治療方法能夠得到更好更快的療效，因此，胰島素泵連續(xù)性皮下輸注治療糖尿病值得在臨床治療中推廣。

胰島素泵連續(xù)性皮下輸注；胰島素多次連續(xù)皮下注射；臨床效果對比

導(dǎo)病糖尿病發(fā)生的因素有很多，微生物感染，免疫功能紊亂及遺傳基因等可能導(dǎo)致糖尿病，主要原因是患者胰島功能減弱，胰島素抵抗分泌能力下降，從而引發(fā)一系列代謝出現(xiàn)紊亂的病癥，如蛋白紊亂、糖代謝紊亂等。臨床主要表現(xiàn)為血糖高、多尿、消瘦等癥狀[1]，當(dāng)血糖控制不理想時糖尿病患者自身就很有可能引發(fā)其他并發(fā)癥，有的并發(fā)癥甚至直接威脅患者的生命，目前臨床上主要采取治療糖尿病的方法是胰島素給藥治療[2]。該研究分析記錄了2011年1月—2013年1月的70例（各35例）糖尿病患者分別采用胰島素泵皮下注射胰島素與多次連續(xù)皮下注射的臨床治療效果對比，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收治的70例糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射治療，隨機分為了觀察組和對照組，每組各35例，其中，觀察組患者年齡30～60歲，平均（40.8±4.1）歲，1型糖尿病患10例，2型糖尿病25例；對照組患者年齡34～61歲，平均（44.1±5.2）歲，1型糖尿病患15例，2型糖尿病20例。患者的年齡、性別、職業(yè)等一般資料對病癥無顯著性差異，結(jié)果數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組治療方式采用生物合成性人胰島素注射液進(jìn)行治療，通過胰島素泵及皮下埋置針頭連續(xù)輸入胰島素治療，確保每日注射胰島素總計為0.5 U（kg/d），在每天三餐之前20 min左右進(jìn)行胰島素的追加注射（三次平均注射），此注射約占每日注射總計量的一半，另一半則為基礎(chǔ)注射用。最后利用羅氏血糖儀對血糖值進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測的結(jié)果來計算胰島素的追加的用量和基礎(chǔ)用量。

1.2.2 對照組治療方式采用生物合成性人胰島素注射液進(jìn)行治療，于餐前30 min左右按照每日計劃的總量的40%、20%、40%的比例進(jìn)行注射，每日注射胰島素總計為0.5 U（kg/d），在睡覺前對病患進(jìn)行精蛋白生物合成性人胰島素皮下注射，利用羅氏血糖儀進(jìn)行血糖值監(jiān)測等后續(xù)分析同觀察組方法一致。治療時需根據(jù)具體情況對患者進(jìn)行符合病人病癥的治療措施。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn)

該研究采用羅氏血糖儀進(jìn)行檢測，故具體的標(biāo)準(zhǔn)為：再空腹時進(jìn)行血糖檢測，血糖含量應(yīng)在6.2 mmol/L以下，就餐之后的2 h再次進(jìn)行血糖檢測，其容量應(yīng)控制在8.0 mmol/L以下。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

由表1可知，兩組胰島素注射方式均可以有效治療糖尿病，但相比連續(xù)性的胰島素輸注，胰島素泵連續(xù)性的皮下輸注治療中，血糖達(dá)標(biāo)的時間以及低血糖的發(fā)生率上都有明顯優(yōu)勢，并且兩組結(jié)果（觀察組和對照組）相比，P＜0.05，具有顯著性差異。

表1 不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的臨床效果比較(mmol/L、d)

3 討論

糖尿病在臨床表現(xiàn)上主要為血糖水平慢性上升，是多發(fā)性疾病是，屬于代謝性內(nèi)分泌性疾病，對患者的工作、生活等會產(chǎn)生很大影響。通過大量的臨床治療并觀察分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者血糖增高主要有兩個方面，一是由于胰島素分泌的胰升糖素活性增高導(dǎo)致；二是胰島素分泌相對不足導(dǎo)致人體代謝紊亂的現(xiàn)象，糖尿病是屬于終身疾病，患者難以徹底根治，一般通過藥物治療來控制病情[3]。

該文研究結(jié)果顯示，與常規(guī)胰島素輸注方式相比，采取胰島素泵進(jìn)行連續(xù)性皮下輸注治療的血糖達(dá)標(biāo)的時間短，低血糖的發(fā)生率低，差異具有顯著性意義。這些結(jié)果都說明采取胰島素泵進(jìn)行連續(xù)性皮下輸注治療糖尿病是一種有效的、適用于臨床的治療方式，值得在臨床推廣使用。

[1]任曉軍，趙洪林，馮憑.應(yīng)用胰素泵治療糖尿病的臨床觀察[J]臨床薈萃，2002，18(9):503-504.

[2]張鳳平.不同胰島素給藥方法治療糖尿病酮癥的臨床觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，23(3):262-263.

[3]黃裕明，李建文.胰島素兩種給藥方式對強化治療新診斷2型糖尿病的效果比較[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，29(1):22-24.

R587.1

A

1672-4062（2014）08（a）－0025-01

2014-05-11）

馬淑華（1976-），女，滿族，內(nèi)蒙古通遼市，本科，主治醫(yī)師，內(nèi)分泌領(lǐng)域相關(guān)疾病診斷與治療。