公務員競爭上崗試題訓練

高守國

給定資料

1. 2013年10月25日上午8點27分，家住溫嶺市箬橫鎮浦岙的33歲犯罪嫌疑人連恩青持刀闖入溫嶺市第一人民醫院，接連將三名正在門診為病人看病的醫生捅傷。其中，耳鼻咽喉科主任醫生王云杰心臟部位受重創，當場死亡，另外兩名醫生王偉杰和江曉勇經搶救已脫離危險。在連恩青住處臥室內的墻壁上，保留著他在作案前用黑色記號筆寫下的“7.31，王云杰、林海勇，死”這一行極具仇恨性的字跡。這似乎透露著這起慘劇預謀已久。此前的17日，多名患者家屬打砸了上海中醫藥大學附屬某醫院，并拉扯打罵醫務人員；21日，醫生熊旭明被患者家屬圍毆，眼角受傷、脾臟破裂……進入10月中旬，全國已發生6起患者傷醫事件。中國醫院協會的一項調查顯示，2012年，中國每所醫院年平均發生暴力傷醫事件約27次。

2. 半年前，一位管姓醫生因遭患者毆打致腰椎橫突3處骨折，他告訴記者，一名值班醫生的工作時間從上午8點開始一直到隔天上午8點，幾乎是24小時不間斷，若碰上要出門診，則要持續到隔天中午12點。而在隔天8點到12點這4個小時中，醫生平均要接待60到80個病人，“忙得連上廁所和喝水的時間都擠不出來。”來自江蘇農村的患者老田向記者訴苦：自己排了3個小時的隊，醫生卻只看2分鐘，總共說不到3句話，看病前對病情一頭霧水，花了錢看了醫生還是一頭霧水。

3. 事實上，很多無辜醫生受害恰恰說明了有些人行兇時已無理智。一些病患常年奔波尋醫問診，委屈和憤懣壓在心口，有時醫生一個小小的苛責或是一個小動作都可能引發不滿情緒，進而演化為暴力傷醫。為保護醫護人員的人身安全，S省出臺了《關于加強醫院安全防范系統建設指導意見》，規定醫院增加保安配備比例，每個醫院要按照不低于在崗醫務人員總數5%或20張病床1名保安的標準配備。

4. 無論醫患之間的分歧有多大，也不管患者對具體的醫療措施怎樣懷疑，訴諸暴力都只能將問題惡化，動用暴力都應該受到譴責，這是一個文明社會應該堅守的底線。事實上，頻頻發生的暴力襲擊，已經讓醫生心理負擔過大，78%的醫生不希望子女從醫。當醫生成為暴力襲擊的無辜受害者，對于患者治愈疾病有害無利，暴力傷醫難道不是醫患雙輸的悲劇嗎？事實上，醫患之間的信任問題，確是一個世界性難題，畢竟醫學專業門檻太高，醫患之間總是存在信息不對稱，正如一位醫生所感嘆的：檢查多了，病人說亂檢查；檢查少了，病人又說延誤病情。但是在當下中國，醫患之間的不信任尤為突出，看病難、看病貴自不待言，醫生群體中也確有一些害群之馬，或收取紅包，或開藥提成，抹黑了整個醫生群體的形象。

作答要求

1.唐朝藥王孫思邈外出采藥，遇一只母虎張口攔路，隨從以為虎欲噬人，孫思邈卻看出虎有難言之疾。原來這母虎被一長骨卡住了喉嚨，是來攔路求醫的。孫思邈遂為其將異物取出，虎欣然離去。數日后孫思邈在返程中途經此地，那虎偕虎崽在路旁向他致意。這是一則民間傳說，請結合給定資料，談談它說明了什么道理，對處理醫患關系有哪些啟示？

要求：認識正確，邏輯清晰，不超過300字。

2.當前，醫患糾紛日益成為嚴重的社會問題。請就如何解決好醫患糾紛、緩解醫患矛盾寫一篇文章，談談自己的看法。

要求：（1）自選角度，自擬標題；（2）對策合理，內容充實，見解深刻；

（2）1000—1200字。

【答題要點及思路提示】第1問，是說醫者（孫思邈）和患者（老虎）之間的故事，醫者敢于善于為患者治療，患者懂得感恩醫者。作答時，要答兩方面內容，一是這則民間傳說說明什么道理，二是對處理醫患關系有什么啟示。兩方面還要分開來答，而且要從醫生和患者兩個角度來分析。主要作答內容是：這則民間傳說說明兩個道理：（1）醫生看病要以患者為本，即使吃人的猛虎患病，也應本著仁義之心全心全意為它治療，不應有害怕、退縮、應付之意；（2）患者應對醫學和醫術有敬畏之心，即使吃人的猛虎對為它解除病痛的醫生也懷有感恩之心，有禮貌地回應。對處理醫患關系的啟示是：醫者，要抱有仁愛之心、醫本之心，要以患者為本，以解除患者病痛為最高追求。患者，要有相信醫學尊重醫生之心，應敬畏醫者，配合治療，正確對待生命。醫患兩方面應相互理解，相互尊重，相互配合，齊心協力共同戰勝病魔。

第2問，在立意和選擇角度時，一是可以寫怎樣解決醫患糾紛，比如建立第三方調處機制，或者是完善司法解決機制，或者是建立醫療糾紛仲裁機構，或者是引導群眾在法律框架下妥善解決醫療糾紛，等等。對于認識比較深刻，熟悉該領域，對解決醫患糾紛有獨到見解的應試者可以從這些方面選擇角度。二是可以寫緩解醫患矛盾，這個范圍比較廣，也容易去寫。比如可以寫多部門協同，綜合治理，全社會共同參與；可以從醫院角度寫樹立高尚的醫德，回歸醫院的公益性，向公眾普及醫學常識，加強醫患溝通，實施對患者的關愛工程，保證患者知情權，規范醫護人員收入，等等。還可以從政府角度寫加大政府對醫療的投入和監管，推進醫療體制改革和藥品體制改革，倡導媒體多做正面報道，重建醫患信任，等等。三是可以將二者兼顧，融為一體去寫。提供一份較好的作答：（1）在政府層面，要加快醫療衛生事業的改革與發展步伐。堅持衛生事業的公益性質，把握好醫療衛生體制改革的正確方向，科學制定衛生事業發展規劃，在大、中、小城市和農村合理設置衛生機構，科學配置醫療資源。強化公立醫院的公益性質，加大公共財政對醫療事業的投入，強化社會醫療保障體系建設和推進藥品流通體制改革，從根本上改變“以藥養醫”、“過度醫療”的狀況。（2）在醫療機構層面，要加強自身建設，不斷提高管理和服務水平。醫療機構要堅持走以人為本，以醫德和醫術為核心的發展道路，加快人才培養與建設，加大社區和農村醫療衛生技術人才的培養力度。創新醫療安全和醫療質量核心制度建設，提高診療技術水平；創新醫療業務服務流程，方便群眾就醫；深化內部改革，創新綜合目標考核機制，突出社會效益原則進行內部報酬分配；加強“和諧醫患”文化建設，轉變醫務人員服務觀念，增強主動服務意識，加強醫患溝通，切實提高醫技水平和醫德水平。（3）在社會層面，探索建立醫患糾紛預防與處置的體制機制。要將患者的維權行動疏導到合法有序的渠道中來，盡快出臺醫患糾紛預防與處置的具體辦法，明確社會各方的責任，引導醫患雙方依法、有序解決糾紛。要盡可能地主動提供法律援助、技術鑒定等全方位的服務。要加強對醫療場所治安管理工作，制定醫患糾紛引發群體性事件的現場處置預案。要探索建立第三方調解機制處理醫患糾紛，組建一個既懂專業知識又超脫于醫療衛生系統的機構，增加醫患糾紛處置的公平性、專業性和規范性，從而建立起醫患糾紛處置的新機制。