喝紅酒防心血管病并無(wú)優(yōu)勢(shì)/植入支架后也要長(zhǎng)期服藥

喝紅酒防心血管病并無(wú)優(yōu)勢(shì)

文/馬長(zhǎng)青

醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，適量飲酒會(huì)升高具有心臟保護(hù)作用的好膽固醇，減輕胰島素抵抗，降低糖尿病和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，具有一定心臟保護(hù)作用。但飲酒并不單指飲紅酒，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師喬巖表示：“飲酒的心臟保護(hù)作用與酒的類(lèi)型關(guān)系不大，更重要的是飲酒的形式，規(guī)律性適量飲酒益處更明顯而不規(guī)律的縱酒或酗酒危害更大。”

相比高度烈性白酒，老百姓普遍認(rèn)為紅酒更加健康。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任馬長(zhǎng)生指出：“目前對(duì)于是否紅葡萄酒優(yōu)于其他類(lèi)型酒還存在一定爭(zhēng)議。”他解釋?zhuān)骸盎A(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)，紅葡萄酒除了可以升高好膽固醇，還含有類(lèi)黃酮和白藜蘆醇等抗氧化劑，改善內(nèi)皮功能，減輕炎癥反應(yīng)，可能有益心臟健康，也會(huì)降低肥胖和糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。但要獲得有效劑量的白藜蘆醇需要每天飲用超過(guò)60升紅葡萄酒，因此實(shí)際上日常量的葡萄酒益處與其他酒相當(dāng)。雖然有少部分研究認(rèn)為紅酒優(yōu)于烈性酒和啤酒，但絕大多數(shù)證據(jù)表明，紅葡萄酒并不比其他類(lèi)型的酒更有益。”

相比酒精帶來(lái)的對(duì)心血管的好處，臨床醫(yī)生們更重視酒精給人體健康帶來(lái)的危害。臨床證據(jù)顯示，酒精與口腔、咽喉、食道、結(jié)直腸和乳腺等癌癥的發(fā)病密切相關(guān)，尤其是女性乳腺癌與飲酒不存在閾值關(guān)系，只要飲酒即增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，與喝多少、喝多長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有關(guān)系。

喬巖表示：“因?yàn)閷?shí)際飲用量的紅酒不比其他類(lèi)型的酒更有益，因此我們不建議從不喝酒的人、尤其是女性通過(guò)喝紅酒的方式來(lái)保護(hù)心血管和預(yù)防心血管疾病。”如果有既往飲酒史，則一定要重視“規(guī)律”“適量”原則。馬長(zhǎng)生表示：“所謂限量規(guī)律飲酒，指男性每天飲酒量不超過(guò)2份飲酒量，女性每天飲酒量不超過(guò)1份飲酒量（1份飲酒量相當(dāng)于355ml啤酒，150ml葡萄酒或是45ml40度烈酒）。”

植入支架后也要長(zhǎng)期服藥

文趙琴

70歲的黃大爺曾因心肌梗死施行了冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。近幾天，黃大爺再次出現(xiàn)胸痛癥狀，醫(yī)生懷疑黃大爺再次發(fā)生了心肌梗死，要他做冠脈造影檢查。黃大爺想不通：不是已經(jīng)放了支架嗎？咋又堵了呢？

醫(yī)生問(wèn)診后發(fā)現(xiàn)，黃大爺不僅擅自停用了需長(zhǎng)期服用的調(diào)節(jié)血脂、抗血小板聚集的藥物，血壓、血糖也控制得不好，且繼續(xù)保持了吸煙的習(xí)慣。

類(lèi)似黃大爺這樣的病例很多，患者一再進(jìn)出醫(yī)院，一再心肌梗死。大家疑惑：為什么放了支架還會(huì)再次心肌梗死呢？

其實(shí)，對(duì)于心肌梗死，藥物治療才最重要。患者被植入支架后，只是使閉塞的冠狀動(dòng)脈再次通暢。這有助于縮小梗死面積，改善心臟功能，從而改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后，提高生存率，卻不能阻止血管再堵。冠心病是一種全身性的疾病，哪里有血管，哪里就可再堵。其次，介入治療并非“一勞永逸”。如果高血壓、高血糖、高血脂、吸煙等危險(xiǎn)因素得不到有效控制，血小板聚集力增高，放入的支架也是“撐不住”的，支架內(nèi)可再次形成狹窄甚至血栓，再度發(fā)心肌梗死。

那么，植入支架后如何預(yù)防再次心肌梗死呢？應(yīng)嚴(yán)格堅(jiān)持藥物治療，降脂藥物和抗血小板聚集藥物需長(zhǎng)期堅(jiān)持使用；控制體重，戒煙，保持低脂飲食；定期復(fù)查。