縮宮素與米索前列醇預防產后出血的臨床效果

張淑麗

阜新蒙古族自治縣婦幼保健院，遼寧 阜新 123100

縮宮素與米索前列醇預防產后出血的臨床效果

張淑麗

阜新蒙古族自治縣婦幼保健院，遼寧 阜新 123100

目的觀察縮宮素與米索前列醇預防產后出血的臨床效果。方法資料隨機選取2012年1月～2013年12月在本院診治的86例產婦，隨機平均分為對照組和研究組，每組43例，給予對照組縮宮素進行治療，給予研究組米索前列醇治療，記錄并分析兩組患者相關情況。結果治療后，研究組患者第三產程時間少于對照組，2 h、12 h及24 h內出血量都明顯少于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）；研究組惡心、發熱、輕微腹瀉、皮膚瘙癢不良反應發生率與對照組無明顯差異，兩組患者比較無統計學意義（P＞0.05）。結論應用米索前列醇預防產婦產后出血的臨床療效更顯著，且安全可靠，值得臨床推廣。

縮宮素；米索前列醇；臨床效果

本文重點探討和分析縮宮素與米索前列醇預防產后出血的臨床效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選取2012年1月～2013年12月在本院診治的86例產婦，隨機平均分為對照組和研究組，每組43例；對照組年齡22～36歲，平均年齡（28.46±2.32）歲，其中初產婦25例，經產婦18例；研究組年齡23～37歲，平均年齡（29.53±2.41）歲，其中初產婦28例，經產婦15例。兩組患者年齡、孕產次等一般情況無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：無心血管疾病者、無哮喘史者、無難產因素、積極配合治療者、家屬簽訂治療知情同意書；排除標準：癲癇患者、青光眼患者、對治療藥物過敏者、有嚴重慢性疾病者、心肝腎功能不健全者、不配合治療者、資料記錄不完整者［2］。

1.3 治療方法

在分娩胎兒后立即給予兩組產婦藥物治療，給予對照組患者靜脈推注10U縮宮素注射液（批準文號：國藥準字H34022979，生產單位：安徽宏業藥業有限公司）［2］。給予研究組患者400 μg米索前列醇片（批準文號：國藥準字H20084598，生產單位：浙江仙琚制藥股份有限公司）口服治療。

1.4 療效評價觀察標準

記錄治療后兩組患者第三產程時間；觀察統計2 h、12 h及24 h內出血量情況；觀察并記錄兩組患者不良反應情況（惡心、發熱、輕微腹瀉、皮膚瘙癢）。采用容積法、稱重法計算兩組患者產后出血總量（將產婦使用后的治療巾裝袋稱重，減去治療巾本身重量即為產后出血量）。

1.5 統計學處方法

應用SPSS 18.0軟件軟件統計，一般資料應用標準差（x-±s）表示，計量資料應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，當P＜0.05，表示差異具統計學的意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者第三產程時間和2 h、12 h及24 h內出血量情況

治療后，研究組患者第三產程時間明顯少于對照組，2 h、12 h及24 h內出血量都顯著少于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 治療后兩組患者不良反應情況

治療后，研究組患者惡心、發熱、輕微腹瀉、皮膚瘙癢不良反應發生率與對照組無明顯差異，兩組患者比較無統計學意義（P＞0.05），詳見表2。

3 討論

產后出血是產科常見的嚴重并發癥現象，由于產婦子宮收縮無力而使子宮不能正常收縮，無法合攏子宮肌壁血竇造成產后出血，嚴重者會發生休克。本研究中給予對照組注射縮宮素，給予研究組服用米索前列醇，通過對照比較觀察兩組藥物在預防產后出血方面的臨床療效。

觀察和比較對照組和研究組治療后臨床療效情況，不難發現研究組第三產程時間和2 h、12 h及24 h內出血量情況都明顯少于對照組，特別是24 h內出血量（202.91±83.24）ml明顯少于對照組（271.68±94.53）ml，充分說明研究組服用米索前列醇預防產婦產后出血的臨床療效更確切持久。應用縮宮素可使子宮平滑肌產生收縮，有效增強子宮收縮，但該藥起效時間較短，加上患者個體差異，藥效容易在較短時間消失。而米索前列醇在產婦子宮收縮減弱時，能夠快速有效提高患者前列腺素水平，起到促進子宮收縮作用，加快胎盤從母體分離排出，從而減少第三產程時間。同時，促進子宮收縮時還能釋放縮宮素，且收縮功能具有長效性，維持時間長。證實米索前列醇較縮宮素能夠更加有效起到子宮收縮作用，預防產后出血，明顯減少產婦出血量，從而減輕患者痛苦。

再比較本研究中兩組產婦不良反應情況，了解到兩組患者治療后都未出現嚴重的不良反應情況，在對癥用藥后緩解消失。并且研究組惡心、發熱、輕微腹瀉、皮膚瘙癢不良反應有7例略少于對照組的8例，但整體發生率都無顯著性差異，證明較臨床應用廣泛的傳統藥物縮宮素，米索前列醇預防產婦產后出血的療效更理想，安全性也值得信賴，有利于提高產婦身體健康水平和自身免疫力，減少發生感染等并發癥發生率，可在臨床實踐中積極推廣。該結論和徐秋霞關于米索前列醇與縮宮素預防產后出血的臨床觀察中得出的相關研究成果相類似［3］。可見，與縮宮素相比應用米索前列醇預防產婦產后出血具有操作簡單、安全有效等諸多優勢，尤其適用基層醫院，對于降低住院產婦產后出血率、出血量以及輸血率，提高生活質量，都具有重要現實意義。關于產婦治療后血壓等生命體征，有待作進一步的相關研究監測和分析。

綜上所述，應用米索前列醇較縮宮素預防減少產婦產后出血的臨床療效更顯著，可更好控制產婦產后出血量，不良反應事件少，具有臨床推廣和應用價值。

［1］劉雪燕.米索前列醇、縮宮素預防產后出血的臨床療效比較［J］.中國醫藥指南，2011，9（36）：368-369.

［2］李愛蘭.米索前列醇與縮宮素預防產后出血的臨床效果［J］.中國醫藥科學，2011，4（8）：61-62.

［3］龐桂珍.米索前列醇與縮宮素預防產后出血的臨床療效觀察［J］.延邊大學學報，2013，3（6）：30-31.

表1 治療后兩組患者第三產程時間和2 h、12 h及24 h內出血量情況（）

表1 治療后兩組患者第三產程時間和2 h、12 h及24 h內出血量情況（）

組別 例數（n） 第三產程時間（min） 2 h出血量（ml） 12 h出血量（ml） 24 h出血量（ml）對照組 43 12.58±2.97 150.36±40.74 195.47±51.36 271.68±94.53研究組 43 6.43±2.65 91.65±38.83 134.12±47.29 202.91±83.24

表2 治療后兩組患者不良反應情況［n（%）］

R714.461

B

1674-9316（2014）17-0101-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.067