CT與X線片對空洞型肺結核的觀察分析

朱麗霞

安陽市結核病防治所，河南 安陽 455000

CT與X線片對空洞型肺結核的觀察分析

朱麗霞

安陽市結核病防治所，河南 安陽 455000

目的總結分析CT與X線掃描檢查在空洞型肺結核患者診斷和治療中的應用情況。方法選擇2010年6月～2012年11月期間我院收治的50例空洞型肺結核患者為研究對象，均給予CT和X線掃描檢查，觀察比較兩種影像學檢查資料的差異情況。結果CT掃描結果中空洞、衛星病灶、支氣管播散、胸膜肥厚、淋巴腫大以及胸腔積液檢出數明顯多于X線檢出數，差異具有統計學意義（P＜0.05）；CT掃描主要影像特征表現為小點狀、結節狀、小片狀、纖維條索狀陰影、不規則鈣化影、肺小葉間隔增厚、支氣管擴張以及毛玻璃樣滲出征象。X線掃描主要影像特征表現為結核灶周邊小點狀、小片狀、條索狀陰影。結論與X線掃描相比，CT掃描在空洞型肺結核患者治療中具有更高應用價值，必要時為了提高診斷準確率可選擇聯合使用CT與X線掃描進行確診。

CT掃描；X線檢查；空洞型肺結核；應用效果

空洞型肺結核患者空洞壁不能愈合而逐漸變厚，在患者治療效果不佳及免疫力低下的情況下，病灶會反復出現吸收修補與惡化進展情況，整個病程遷延不愈。影像學檢查可顯示單側或雙側空洞情況，往往還伴有支氣管播散型病灶以及胸膜肥厚［1］。在病灶出現纖維化收縮后，肺門上吊，紋理呈垂柳裝，縱隔移向病側，鄰近肺組織或者對側肺出現代償性肺氣腫，還可伴有支氣管擴張、慢性氣管炎、肺源性心臟病以及繼發性肺感染等［2］。臨床上依然依賴于影像學檢查進行診斷，其中最常用的即為CT掃描與X線，為了進一步明確CT與X線在空洞型肺結核診斷中的應用價值，現將我院收治的50例空洞型肺結核患者的臨床影像資料進行詳細分析報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月～2012年11月期間我院收治的50例空洞型肺結核患者為研究對象，其中男性28例，女性22例；年齡25～78歲，平均（46.8±1.2）歲；病程15 d～3年，平均（1.2±0.5）年。所有入組患者均符合我國相關規定中的空洞型肺結核疾病臨床診斷標準，主要臨床表現包括：咳痰、咳嗽、痰中帶血、胸背部劇烈疼痛、午后潮熱或低熱、盜汗、氣促、乏力、消瘦等。

1.2 檢查方法

所有患者均進行CT與X線掃描檢查。X線設備常規攝取后前位或左側位片。選擇螺旋CT設備進行常規掃描，掃描部位包括肺尖部到肺底等，層厚為10 mm，層距10 mm，電流120～130 mA，電壓100～120 kv，螺距0.745～0.880。對重點部位加用3～5 mm薄層掃描，經肺窗和縱隔窗觀察，肺窗窗寬為1000～1500，中心為500～650。縱隔窗窗寬為400，中心為45。觀察比較CT與X線掃描中的空洞、支氣管播散、衛星病灶、胸膜增厚、胸腔積液、淋巴腫大等。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0計量軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，差異在P＜0.05時差異顯著。

2 結果

2.1 CT與X線掃描影像學表現差異

CT掃描結果中空洞、衛星病灶、支氣管播散、胸膜肥厚、淋巴腫以及擊胸腔積液檢出數明顯多于X線檢出數，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 CT掃描與X線影像特征

CT掃描主要影像特征表現為小點狀、結節狀、小片狀、纖維條索狀陰影、不規則鈣化影、肺小葉間隔增厚、支氣管擴張以及毛玻璃樣滲出征象。X線掃描主要影像特征表現為結核灶周邊小點狀、小片狀、條索狀陰影。

3 討論

空洞型肺結核多在結核干酪病變壞死液化后形成，主要是結核桿菌引起肺部慢性感染，極易出現纖維化和鈣化。當干酪壞死液化后與外界連通，出現影像學檢查中可見的空洞［3］。多數結核空洞發生在上葉尖后段、下葉背段、后基底段等，其中炎性空洞多發生在中下肺野和肺段。結核空洞周邊常見多形態、多性質病變，包括云絮狀陰影、纖維條索狀、結節、鈣化陰影、胸膜間粘連增厚、支氣管播散灶等［4］。炎癥空洞洞壁外緣一般呈模糊陰影，呈現放射狀邊緣浸潤性影像，周圍胸膜反應嚴重。多數結核性空洞洞壁鈣化、內壁光滑，且多數空洞內緣壁結節為未壞死纖維索條，在病灶周邊存在毛刺、分葉征象或衛星灶，胸膜附近的病灶還可能胸膜肥厚及胸腔積液。本組CT及X線檢查均檢出空洞型肺結核患者的空洞、支氣管播散、衛星病灶、胸膜增厚、胸腔積液、淋巴腫大等，但CT掃描檢出數高于X線，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。隨著臨床上CT技術分辨率的不斷提高，CT掃描逐漸在空洞型肺結核診斷與治療中應用廣泛，甚至開始取代了傳統的X線檢查［5］。CT掃描可以清楚顯示微小空洞以及一些隱匿于病灶內部的小病灶，還能清楚顯示空洞內部、洞壁和周邊肺野情況。與此同時，CT在掃描過程中對病變區域鈣化灶、空洞壁小鈣化灶等方面有具有明顯優勢。綜上所述，在空洞型肺結核患者診斷與治療中CT檢查優于X線，能更加清晰的檢出結核空洞及其病理改變過程，更加清楚展示病灶邊緣及內部結構細節，提高空洞型肺結核的診斷可靠性，為臨床治療提高指導依據［6］。綜上所述，在空洞型肺結核患者診治中CT掃描更具優勢，臨床應用價值更高，臨床值得推廣使用。

［1］魯愛國，杜北紅.X線平片與CT在空洞型肺結核診斷中的應用［J］.中國醫學創新，2009，6（28）：124-125.

［2］LittleNJ，VermaV，FernandoC，etal.AprospectivetrialcomparingtheHollandnailwiththedynamichipscrewinthetreatmentofin-tertrochantericfracturesofthehip［J］.JBoneJointSurgBr，2008，90（8）：1073-1078.

［3］李易霞，張國慶，張冠男.CT檢查在活動性肺結核治療中的應用價值［J］.中國醫藥導報，2012，9（4）：113-114.

［4］LeungWY，TsangWL.Conventionalmuscle-reflectionapproachversusmini-incisionmuscle-splittingapproachindynamichipscrewfixation［J］.JOrthopSurg（HongKong），2008，16（2）：156-161.

［5］郭少賢，廖星明.CT在空洞型肺結核診斷中的應用［J］.臨床醫學工程，2010，17（2）：73-74.

［6］劉紅軍.X線與CT在診斷空洞型肺結核中的比較分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2009，30（11）：1291-1292.

Analysis of CT and X-ray Observations of Cavitary Pulmonary Tuberculosis

ZHU Lixia Tuberculosis control in Anyang，Henan 455000，in China

ObjectiveTo analyze the application of CT and X-ray scan in patients with cavitary tuberculosis diagnosis and treatment in summary.MethodsDuring June 2010～2012 year in November 50 cases of cavernous pulmonary tuberculosis patients in our hospital as the research object， were treated with CT and X-ray examination，check the data to compare the difference of two imaging.ResultsThe results of CT scanning in empty， satellite lesions， bronchial dissemination， pleural thickening， lymphadenopathy and pleural effusion were detected than X-ray detection， the difference was statistically significant （P ＜ 0.05）； CT scanning image features as small punctate， nodular， patchy， small fiber cord like shadows， irregular calcification， lunginterlobular septal thickening， bronchiectasis and ground glass like exudate signs. X-ray scanning image characteristics of small punctate， small pieces of surrounding tuberculosis， cord like shadows.ConclusionCompared with the X-ray scanning， CTscanning has higher application value in the treatment of cavitary pulmonary tuberculosis patients， when necessary， in order to improve the accuracy of diagnosiscan be combined using the CT were diagnosed with X-ray scan.

CT scanning； X-ray examination； Cavitary pulmonary tuberculosis； Application effect

表1 CT與X線掃描影像學表現差異

R521

B

1674-9316（2014）17-0153-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.102