胃癌患者圍手術(shù)期實施快速康復(fù)外科護理的應(yīng)用體會

孫曉吉

遼源礦業(yè)集團公司總醫(yī)院普通外科，吉林 遼源 136200

胃癌患者圍手術(shù)期實施快速康復(fù)外科護理的應(yīng)用體會

孫曉吉

遼源礦業(yè)集團公司總醫(yī)院普通外科，吉林 遼源 136200

目的分析研究胃癌患者圍手術(shù)期實施快速康復(fù)外科護理的應(yīng)用效果。方法入選收治的80例胃癌患者，隨機劃分為兩組，甲組45例患者采用傳統(tǒng)的護理方法，乙組35例實施快速康復(fù)外科護理，對比分析兩組患者護理實施效果。結(jié)果統(tǒng)計對比兩組患者的術(shù)后首次排便時間、住院時間、住院費用以及并發(fā)癥發(fā)生情況，有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予胃癌圍術(shù)期患者實施快速康復(fù)外科護理，有利于胃癌患者術(shù)后身體健康的早日恢復(fù)，減少住院時間時間，可顯著提高患者生命質(zhì)量。

胃癌；圍手術(shù)期；外科護理

胃癌為一種嚴(yán)重的惡性腫瘤疾病，臨床主要采用手術(shù)方法治療。為了加快患者胃腸道功能的早日恢復(fù)，提高患者生命質(zhì)量，臨床采用快速康復(fù)外科護理方法治療。本次研究中，分析胃癌患者圍術(shù)期實施快速康復(fù)外科護理的應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從我院2012年12月到2013年12月收治的胃癌患者中選取80例，所選取的患者均為接受胃癌切除術(shù)治療的住院患者，男48例，女32例，年齡為19～73歲，平均年齡為（46±1.2）歲。隨機方法劃分為兩組，甲組45例，乙組35例，統(tǒng)計比較兩組患者的一般臨床資料，P＞0.05無差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可用于處理分析。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

所選取的患者年齡為18～75歲，確診為胃癌住院患者，獲得知情權(quán)，同意本次研究。排除正在接受輸液治療患者；不能切除癌癥病灶；存在自身免疫系統(tǒng)障礙者；合并水腫、腹水以及胸腔積液者；體形嚴(yán)重改變、急癥外傷者；合并嚴(yán)重的心肝腎功能不全者［1］。

1.3 方法

80例患者按照用藥方法不同劃分為兩組，（1）術(shù)前護理措施，甲組采用胃癌手術(shù)常規(guī)護理治療，術(shù)前對患者進(jìn)行必要的健康宣教，給予患者灌腸或口服瀉藥排空腸道，并于術(shù)前12 h禁水禁食；手術(shù)當(dāng)天留置導(dǎo)尿管以及胃管；引導(dǎo)患者進(jìn)行必要的功能鍛煉；乙組按照快速康復(fù)外科護理理念進(jìn)行治療，首先應(yīng)告知患者以及患者家屬詳細(xì)的手術(shù)治療方法以及目的，以及術(shù)前禁水禁食原因，盡量獲得患者支持。術(shù)前1 d晚8點叮囑患者可口服100 ml 10%糖水，禁止使用冷飲刺激胃腸到。術(shù)前引導(dǎo)患者進(jìn)行必要的肺功能鍛煉，改善通氣量，可有效減少肺部并發(fā)癥。可引導(dǎo)患者通過爬樓梯練習(xí)，鍛煉體質(zhì)；若合并吸煙史，術(shù)前2周要戒煙，停止服用瀉藥或不進(jìn)行灌腸，不需留置胃管。（2）術(shù)后護理：甲組在常規(guī)引流管拔除前，主要進(jìn)行床上鍛煉，鼓勵患者多下床進(jìn)行活動，有利于胃腸功能恢復(fù)，正常排氣后可將導(dǎo)尿管以及胃管拔出，并叮囑患者的少量進(jìn)食以及少量飲食。下床活動要按照自己的身體情況以及醫(yī)院進(jìn)行；乙組護理方法，首先需要對患者的生命體征進(jìn)行觀察，查看傷口是否有痛、熱、腫以及紅等臨床表現(xiàn)，并注意對管道檢查，防止發(fā)生脫落以及折疊情況。叮囑患者可通過咀嚼口香糖，刺激胃腸道蠕動以及唾液的分泌，有利于胃腸功能的早日恢復(fù)。鼓勵患者在身體允許情況下可早期進(jìn)食。初期食用清流質(zhì)，逐漸過渡到正常飲食，并注意觀察是否有嘔吐、惡心等不良胃腸道反應(yīng)。若有必要可對患者實施減壓治療。術(shù)后早期下床活動，注意以身體可耐受為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 指標(biāo)觀察

觀察統(tǒng)計兩組患者的首次排便時間、術(shù)后住院時間、住院費用以及并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS 15.5統(tǒng)計軟件處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較術(shù)后各項指標(biāo)情況

統(tǒng)計對比兩組患者術(shù)后指標(biāo)情況，具體見表1。

從本次研究中可以看出，乙組患者的術(shù)后住院時間、首次排便時間以及住院費用與甲組相比，組間比較有顯著差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

甲組45例患者治療后腹腔感染3例，腹痛4例，惡心嘔吐2例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，乙組35例治療后腹腔感染1例，腹痛1例，惡心嘔吐1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%，乙組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于甲組，P＜0.05比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

快速康復(fù)外科護理是指在圍術(shù)期結(jié)合采用被循征醫(yī)學(xué)認(rèn)可的有效護理措施，減少患者的住院時間，減少并發(fā)癥以及降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，同時能有效減少住院費用，有利于患者身體健康的早日恢復(fù)［2］。當(dāng)前臨床已經(jīng)廣泛應(yīng)用該方法，其應(yīng)用效果顯著。該護理方法具體實施內(nèi)容為給予術(shù)前必要的健康教育、術(shù)中麻醉止痛減少應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)后強化鍛煉以及早期營養(yǎng)支持治療。本次研究中，采用快速康復(fù)外科護理組住院時間與常規(guī)護理方法減少3 d左右，住院費用也由明顯減少，組間比較有顯著差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。住院時間減少，表明患者身體情況恢復(fù)良好，且減少患者的住院時間，有利于縮短住院費用。同時觀察乙組患者的術(shù)后排便時間明顯少于甲組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。快速康復(fù)外科護理是在術(shù)后對患者實施康復(fù)鍛煉同時，結(jié)合必要的腸營養(yǎng)支持，有利于改善胃腸蠕動情況，有利于胃腸功能的早日恢復(fù)，可有效減少感染并發(fā)癥發(fā)生［3］。本次研究中，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，P＜0.05有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，胃癌患者圍術(shù)期采用快速康復(fù)外科護理，可有效減少住院時間、并發(fā)癥，有利于早期排便，有利于患者身體健康的早日恢復(fù)，效果顯著。

［1］任秀紅.飲食護理干預(yù)對全胃切除術(shù)后飲食相關(guān)并發(fā)癥的影響［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2013，（z4）：758-759.

［2］徐培麗，王詠蓮，程春梅.飲食護理干預(yù)對全胃切除術(shù)后飲食相關(guān)并發(fā)癥的影響［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（25）：46-47.

［3］何志國，唐云，吳會國.陜速康復(fù)外科在胃癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用的臨床效果［J］.中華臨床營養(yǎng)雜志，2010，18（1）：29-30.

表1 兩組患者術(shù)后指標(biāo)情況（）

表1 兩組患者術(shù)后指標(biāo)情況（）

組別 例數(shù) 術(shù)后住院時間（d） 首次排便時間（h） 住院費用（萬元）甲組 45 12.5±3.7 58.2±23.6 3.45±0.35乙組 35 9.5±3.2 45.8±26.9 2.94±0.42

R473.6

B

1674-9316（2014）17-0142-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.094