紅細(xì)胞輸注無(wú)效的臨床探討

毛秋新

鐵嶺市中心血站，遼寧 鐵嶺 112000

血液標(biāo)準(zhǔn)

紅細(xì)胞輸注無(wú)效的臨床探討

毛秋新

鐵嶺市中心血站，遼寧 鐵嶺 112000

探討臨床紅細(xì)胞輸注無(wú)效的影響因素。方法 選取2012年1月～12月臨床醫(yī)院186例紅細(xì)胞輸注患者為研究對(duì)象，對(duì)其中紅細(xì)胞輸注無(wú)效的發(fā)生情況進(jìn)行分析。結(jié)果 186例紅細(xì)胞輸注病例中共輸注紅細(xì)胞228次，34次無(wú)效輸注，無(wú)效輸注率14.91%。經(jīng)分析輸血次數(shù)、妊娠次數(shù)、發(fā)熱、紅細(xì)胞制品貯存時(shí)間較長(zhǎng)等因素影響輸注效果，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而年齡及性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P＞0.05）。結(jié)論 引起紅細(xì)胞輸注無(wú)效的因素很多，其中輸血次數(shù)、妊娠次數(shù)、發(fā)熱、紅細(xì)胞制品貯存時(shí)間較長(zhǎng)均是引起紅細(xì)胞輸注無(wú)效的重要原因，在紅細(xì)胞輸注時(shí)應(yīng)給予充分重視，提高臨床輸血效果。

紅細(xì)胞；輸注；無(wú)效；影響因素

隨著輸血醫(yī)學(xué)的發(fā)展，成分輸血的臨床應(yīng)用率不斷提高，其中紅細(xì)胞輸注比例增大，臨床輸注紅細(xì)胞的主要目的是提高攜氧能力。近年來關(guān)于紅細(xì)胞輸注的臨床研究越來越多，研究發(fā)現(xiàn)有時(shí)紅細(xì)胞輸注后并未達(dá)到預(yù)期效果，有報(bào)道指出紅細(xì)胞輸注無(wú)效率約占14.10%～15.47%［1-2］。本文對(duì)186例臨床患者紅細(xì)胞輸注輸注無(wú)效的影響因素進(jìn)行了分析研究。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～12月臨床醫(yī)院進(jìn)行紅細(xì)胞輸注的186例患者為研究對(duì)象，排除輸血反應(yīng)、繼續(xù)失血、脫水或大量補(bǔ)液等血液稀釋情況患者。

1.2 紅細(xì)胞輸注的效果判定

所有病例均系A(chǔ)BO、RH（D）同型輸血，鹽水介質(zhì)和凝聚胺法交叉配血結(jié)果均相合。輸注紅細(xì)胞制品后24 h內(nèi)復(fù)查Hb，排除患者輸液稀釋、繼續(xù)失血等情況，與輸血前比較Hb升高沒有達(dá)到預(yù)期值，則初步判斷本次輸血無(wú)效［3］。（見表1）。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 17.0軟件，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

186例患者共進(jìn)行紅細(xì)胞輸注228次，有34次存在紅細(xì)胞輸注無(wú)效，發(fā)生率為14.91%。其中輸血次數(shù)、妊娠次數(shù)、發(fā)熱、紅細(xì)胞貯存時(shí)間較長(zhǎng)與紅細(xì)胞輸注無(wú)效有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），尤其是輸血3次以上、妊娠2次以上及紅細(xì)胞貯存時(shí)間較長(zhǎng)是紅細(xì)胞輸注無(wú)效的危險(xiǎn)因素；而年齡、性別與紅細(xì)胞輸注無(wú)效無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

近年來隨著成分輸血技術(shù)在臨床中的廣泛應(yīng)用，關(guān)于紅細(xì)胞輸注無(wú)效方面的研究也越來越多［4］。無(wú)效輸血會(huì)導(dǎo)致血液資源的浪費(fèi)，延誤治療，較多研究顯示，臨床紅細(xì)胞輸注無(wú)效與患者的輸血史、妊娠史、發(fā)熱等均有較大的關(guān)系。

本次研究發(fā)現(xiàn)：186例紅細(xì)胞輸注患者共輸注紅細(xì)胞228次，無(wú)效次數(shù)34次，無(wú)效率為14.91%。對(duì)其中原因進(jìn)行分析后，結(jié)果顯示，輸血次數(shù)、輸注紅細(xì)胞貯存時(shí)間較長(zhǎng)是紅細(xì)胞輸注無(wú)效發(fā)生的重要因素，尤其是輸血3次以上者無(wú)效發(fā)生率為20%，輸注紅細(xì)胞貯存在14 d以上者無(wú)效發(fā)生率為26.92%，分析原因可能與患者自身免疫因素和紅細(xì)胞免疫功能有關(guān)；發(fā)熱、妊娠次數(shù)對(duì)紅細(xì)胞輸注無(wú)效也有一定的影響；而年齡、性別與紅細(xì)胞輸注無(wú)效的發(fā)生無(wú)太大關(guān)聯(lián)。

綜上所述，引起臨床紅細(xì)胞輸注無(wú)效的因素很多，其中輸血次數(shù)，尤其是3次以上、紅細(xì)胞貯存較長(zhǎng)時(shí)間（14 d以上）是紅細(xì)胞輸注無(wú)效發(fā)生的重要因素，妊娠次數(shù)、發(fā)熱也是引起紅細(xì)胞輸注無(wú)效的相關(guān)因素，在進(jìn)行紅細(xì)胞輸注時(shí)應(yīng)給予充分重視，提高臨床輸血效果。

［1］趙廣超，嚴(yán)京梅，欒建鳳.紅細(xì)胞輸注無(wú)效的原因及對(duì)策［J］．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9（13）：3040-3041.

［2］呂運(yùn)來，中橋，蘭炯采，等.紅細(xì)胞無(wú)效輸注回顧性初探［J］．中國(guó)輸血雜志，2007，20（3）：220-221.

［3］鄧家棟.臨床血液學(xué)［M］.一版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2001.394-398.

［4］夏榮，蘭炯來.重視紅細(xì)胞輸注無(wú)效，提高臨床輸血效果［J］.中國(guó)輸血雜志，2008，21（1）：5.

表1 不同因素對(duì)紅細(xì)胞輸注無(wú)效情況比較

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1674-9316（2014）17-0080-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.054