針對急性腦栓塞患者采用肝素鈉聯合中藥湯劑治療的臨床觀察

王 起

鄭州大學附屬鄭州中心醫院中醫科，河南 鄭州 450007

中醫中藥研究

針對急性腦栓塞患者采用肝素鈉聯合中藥湯劑治療的臨床觀察

王 起

鄭州大學附屬鄭州中心醫院中醫科，河南 鄭州 450007

目的探討針對急性腦梗塞患者開展肝素鈉聯合中藥湯劑治療的臨床效果。方法選取我院2013年3月至2014年3月門診收治的急性腦栓塞患者84例，隨機分為觀察組與對照組各42例，觀察組給予肝素鈉聯合自制中藥湯劑治療，對照組給予川芎嗪治療。結果觀察組樣本的臨床治療總有效率為95.2%，與對照組比較存在顯著優勢，具有統計學意義（P＜0.05）。結論針對急性腦栓塞患者采用肝素鈉聯合中藥湯劑治療，可有效改善腦內血運狀態，提高治療效果。

肝素鈉；中藥湯劑；急性腦栓塞

急性腦栓塞是臨床多發的缺血性腦血管疾病，在我國該病的發病率與致殘率一直居于所有腦血管疾病的首位［1］。該病具有發病急驟、進展迅速等臨床特征，嚴重威脅到患者的生命安全。本次研究針對42例急性腦栓塞患者采用肝素鈉聯合中藥治療，獲得良好的預后效果，現將治療方法與效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月至2014年3月門診收治的急性腦栓塞患者84例，所有樣本均符合中華醫學會制定的臨床診斷標準。隨機分為觀察組與對照組各42例，觀察組樣本中男性29例，女性13例，年齡37～82歲，平均（57.6±4.3）歲，合并高血壓28例，冠心病5例；對照組樣本中男性30例，女性12例，年齡38～84歲，平均（58.2±4.5）歲，合并高血壓29例，冠心病4例。兩組樣本臨床資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組患者采用肝素鈉聯合中藥湯劑治療，首先應用50 mg肝素鈉溶于100 ml生理鹽水中開展靜滴，然后給予自制中藥湯劑，方選通栓湯，方中人參6 g、沒藥10 g、水蛭6 g、三七10 g、乳香10 g、蘇木10 g、香附10 g、枳殼10 g、膽南星12 g、丹參20 g、山楂20 g、牛黃0.3 g，水煎后口服，1劑/d。對照組患者采用川芎嗪治療，應用160 mg川芎嗪溶于100 ml生理鹽水中開展靜滴。兩組患者均持續治療14 d，并依據血壓、血脂情況給予對癥治療，治療期間注意觀察感染情況。

1.3 療效標準

（1）痊愈：患者的臨床癥狀和體征完全消失，病殘評級為0級，神經功能缺損評分下降幅度＞90%；（2）顯效：癥狀與體征顯著改善，病殘評級為1～3級，神經功能缺損評分下降幅度＞45%；（3）有效：癥狀與體征存在改善，神經功能缺損評分下降幅度大于7%；（4）無效：未達到以上標準。

1.4 統計學方法

獲取數據應用SPSS 15.0統計學軟件開展分析，以χ2為計數組間的檢驗標準，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

對照組樣本的臨床治療總有效率為73.7%，觀察組樣本的臨床治療總有效率為95.2%，組間比較觀察組具有顯著優勢，存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

肝素鈉藥物能夠有效干擾凝血酶原激酶的合成［2］，抑制凝血酶對非溶性纖維蛋白產生破壞作用，降低凝血酶對機體因子的激活效果，進而阻礙了血小板的破壞與聚集情況，是臨床應用較為廣泛的抗凝藥物之一［3］。而急性腦栓塞在傳統中醫中屬于“中風”范疇，以氣血瘀滯、經脈受阻為主要病機。本次研究中應用的通栓湯中三七止血化瘀、疏經通絡，人參滋補元氣、驅邪正本，牛黃與膽南星醒腦開竅、祛熱化瘀，丹參、沒藥與乳香行氣化瘀、活血通絡，山楂與蘇木活血化瘀、調理血運，枳殼與香附活血通氣，水蛭增加溶栓降脂功效。全方綜合作用下提高患者腦內血液循環，促進血氧供應，緩解水腫及腦部損傷，增加神經細胞功能的恢復效果。本次研究觀察組患者經過臨床用藥后，癥狀與體征均獲改善，神經功能有效恢復，其治療總有效率為95.2%，與川芎嗪治療的對照組比較存在顯著優勢（P＜0.05）。

綜上所述，針對急性腦栓塞患者采用肝素鈉聯合中藥湯劑治療，可有效改善腦內血運狀態，提高治療效果，值得廣泛推廣應用。

［1］陳介東.川芎嗪與丁咯地爾治療急性腦栓塞的療效及其對血液流變學的影響［J］.中國實用醫藥，2012，7（2）：148-149.

［2］郭梅清，李桂香，黃思嘉，等.靜脈留置針肝素鈉封管液對預防靜脈血栓形成的影響［J］.實用臨床醫學，2013，14（12）：91-92.

［3］藏漢青，郭靖.普通肝素鈉聯合低分子肝素鈣對治療急性腦血栓形成的臨床療效觀察［J］.吉林醫學，2013，34（31）：6528-6529.

表1 兩組急性腦栓塞患者的臨床治療效果比較［n（%）］

R277.7

B

1674-9316（2014）17-0060-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.040