肋骨骨折的影像學(xué)診斷方法分析

王秀林

德陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四川 德陽 618000

肋骨骨折的影像學(xué)診斷方法分析

王秀林

德陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四川 德陽 618000

目的探討肋骨骨折影像學(xué)診斷方法，為提高此類患者診斷正確率提供可靠依據(jù)。

肋骨骨折；影像學(xué)；臨床診斷

本文將對我院自2013年1月1日至2013年12月31日期間前來就診的64例肋骨骨折患者給予臨床研究，從而探討肋骨骨折影像學(xué)診斷方法，為提高此類患者診斷正確率提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取肋骨骨折患者64例進(jìn)行臨床研究，男性49例、女性15例，年齡18～72歲，平均年齡（43.6±1.8）歲，骨折類型：單根肋骨骨折29例、2根及以上35例，單發(fā)性肋骨骨折41例、肋骨伴其他骨折23例；致傷原因：交通事故傷32例、重物砸傷17例、高處墜落傷13例。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)［1-2］納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均具有胸部外傷史；（2）患者意識清醒，對本次研究所采用醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)具有良好耐受性，可堅(jiān)持完成檢查；（3）患者對本次研究知情并簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神類疾病史；（2）惡性腫瘤疾病；（3）嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟等身體重要器官器質(zhì)性病變；（4）妊娠期、哺乳期婦女。

1.2.2 研究方法 指導(dǎo)患者取仰臥位，指定1～2名具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床影像學(xué)檢查醫(yī)師對64例肋骨骨折患者分別進(jìn)行X線片及CT檢查，并對檢查結(jié)果進(jìn)行交叉診斷，記錄患者檢查結(jié)果，如是否發(fā)生肋骨骨折、發(fā)生肋骨骨折具體部位等，對不同方法檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析后得出結(jié)論。

1.2.3 醫(yī)學(xué)影像檢查 （1）X線平片。采用美國GE公司提供的型號為650MA攝片機(jī)對，對患者胸部正位及斜位進(jìn)行X線片醫(yī)學(xué)影像檢查；（2）CT檢查。采用美國GE公司提供的型號為Light speed 16排螺旋CT掃描儀對患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像檢查，指導(dǎo)患者取仰臥位，自胸廓上口至肋骨下緣對患者進(jìn)行掃描，掃描范圍應(yīng)包括全部肋骨，檢查時(shí)將管電流設(shè)置為120 kV、管電壓為180 mA，掃描層厚設(shè)定為7.5 mm，螺距為1.5 mm，重建層距為1.25 mm，待掃描完成且得到原始檢查圖像后，將圖片傳至AW4.2工作站進(jìn)行三維重建技術(shù)，包括容積再現(xiàn)技術(shù)（VR）及多平面重建法（MPR），在觀察時(shí)應(yīng)適當(dāng)調(diào)整窗寬及窗位［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對于計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

X線片檢查后僅有81.25%診斷為肋骨骨折，經(jīng)CT檢查結(jié)果為96.88%肋骨骨折，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此證明CT檢查肋骨骨折檢出率率較X線片顯著增加。64例肋骨骨折患者經(jīng)X線平片、CT檢查結(jié)果對比分析情況見表1。

3 討論

肋骨骨折是常見的胸部損傷，傳統(tǒng)的影像學(xué)診斷技術(shù)為X線片，其檢查疑似肋骨骨折患者時(shí)，胸部各組織將出現(xiàn)互相重疊情況，易造成誤診、漏診等貽誤患者治療時(shí)機(jī)。此外，體位擺放、曝光不足等因素均可影響X線片檢查結(jié)果準(zhǔn)確性［4］。

表1 64例肋骨骨折患者經(jīng)X線平片、CT檢查結(jié)果對比分析［例（%）］

螺旋CT是近年來臨床推廣使用的新型醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)，其特點(diǎn)為信息完整、速度較快等，患者無需進(jìn)行多種體位擺放，儀器可通過所得原始圖像進(jìn)行三維重建，從而為醫(yī)師提供不同層厚圖像、改變重建間隔重建斷面圖像等多種診斷依據(jù)［5］。其重建技術(shù)中VR應(yīng)用虛擬照明技術(shù)并利用灰階或偽彩對骨折部位三維空間結(jié)構(gòu)進(jìn)行顯示，旋轉(zhuǎn)后得到多方位多角度的骨折線形態(tài)、位置及斷端移位等情況，避免重疊的解剖結(jié)構(gòu)對檢查結(jié)果的影響。MPR重建技術(shù)能夠清晰顯示軟骨及細(xì)小骨折，并對骨折發(fā)生部位周圍軟組織腫脹情況以及脂肪層推移情況進(jìn)行有效顯示，使檢查結(jié)果更為準(zhǔn)確。本文研究可知，64例肋骨骨折患者應(yīng)用X線平片檢出率僅為81.25%，而螺旋CT檢出率高達(dá)96.88%，提示螺旋CT診斷肋骨骨折檢出率較高，與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述，應(yīng)用螺旋CT檢查疑似肋骨骨折患者可獲得較為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，降低誤診、漏診幾率，使患者盡快接受正確治療，保障其療效與生活質(zhì)量，維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉偉東，張振敏，劉治學(xué). 60例肋骨骨折首次X線檢查漏診、誤診分析及對策［J］. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（14）：60.

［2］陳愛桂. 多層螺旋CT掃描及重建在不全肋骨骨折診斷中的臨床應(yīng)用［J］. 河北中醫(yī)，2013，35（8）：1276.

［3］詹志民. 肋骨骨折的X線診斷探討［J］. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（7）：84-85.

［4］許鳳，徐梅梅. 肋骨骨折DR攝影及影像技術(shù)控制［J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（34）：4577-4578.

［5］陳敬鋒. 多影像檢查方法防止隱匿肋骨骨折漏診的探討［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（17）：100-101.

Analysis of Imaging Diagnosis of Rib Fracture

WANG Xiulin Deyang Integrated Traditional Chinese and Westem Medicine Hospital， Sichuan 618000， in China

ObjectiveTo study the fractured ribs imaging diagnostic methods， in order to improve the diagnostic accuracy patients to provide reliable basis．Methods64 patients with fracture of ribs for X ray film and CT examination respectively， comparing with the results of different methods for checking．ResultsX-ray examination only 81．25% after a diagnosis of rib fracture， by CT examination result is 96．88% fractured ribs， compare the difference was statistically significant （P＞0．05）． Prove that CT examination ribs fracture detection rate of the X ray film increased significantly．ConclusionApplication of suspected fractured ribs were examined by spiral CT can obtain a more accurate diagnosis， reduce misdiagnosis and missed diagnosis rate and maintain the good relationship between nurses and patients， the patients correct treatment as soon as possible， to ensure its efficacy and quality of life， is worth popularization and application in the clinical practice．

Rib fractures； Imaging； Clinical diagnosis

圖分類號】D919

B

1674-9316（2014）14-0081-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．049

方法對64例肋骨骨折患者分別進(jìn)行X線片及CT檢查，對不同方法檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析。

結(jié)果X線片檢查后僅有81．25%診斷為肋骨骨折，經(jīng)CT檢查結(jié)果為96．88%肋骨骨折，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。由此證明CT檢查肋骨骨折檢出率率較X線片顯著增加。

結(jié)論應(yīng)用螺旋CT檢查疑似肋骨骨折患者可獲得較為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，降低誤診、漏診幾率，維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，使患者盡快接受正確治療，保障其療效與生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。