小切口白內障摘除術與超聲乳化吸出術治療白內障的療效對比分析

韓艷曉

葉縣中醫院，河南 葉縣 467200

小切口白內障摘除術與超聲乳化吸出術治療白內障的療效對比分析

韓艷曉

葉縣中醫院，河南 葉縣 467200

目的比較小切口白內障摘除術與超聲乳化吸出術治療白內障的療效。

白內障；小切口摘除術；超聲乳化吸出術

傳統的治療白內障的方法是采用小切口白內障摘除術，隨著微創技術在眼科的開展，超聲乳化吸出術開始應用于治療白內障，且療效非常顯著［1］。但基層小醫院由于各方面條件限制，超聲乳化技術還無法有效開展。本文以103例患者110只眼為研究對象，觀察對比小切口白內障切除術與超聲乳化吸出術的療效，旨在為臨床治療提供更好的術式選擇。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2010年5月～2013年4月本院眼科收治的103例患者110眼。入選者均符合白內障的診斷標準。男58例，女45例，年齡58～74歲，平均年齡（59.5±3.65）歲。其中膨脹期7眼，未成熟期11眼，成熟期39眼，過熟期43眼。將患者隨機分為對照組（52例）和觀察組（51例）各55眼。排除小切口白內障摘除術禁忌癥、超聲乳化吸出術禁忌癥、糖尿病、晶體脫位、眼部感染、嚴重眼底疾病患者。兩組患者人口學資料、患眼類型等經檢驗比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患眼采取超聲乳化吸出術，基本步驟如下：（1）術前常規檢查患眼，滴入抗生素滴眼液，并使用散瞳液滴入散瞳；（2）沖洗患眼的結膜囊，隨后滴入表面麻醉劑鹽酸奧布卡因滴眼液，效果不佳時可配合局部麻醉，采用利多卡因在球結膜下穿刺；（3）在結膜瓣的基底穹隆部，在角膜緣后2 mm作鞏膜隧道切口，隨后穿刺進人前房；（4）向前房內注入粘彈劑，對患眼連續環形撕囊，或開灌式截囊，連續進行水分離及水分層；（5）采用眼力健超乳機，乳化晶狀體核，吸凈核質和殘存的皮質；擴大鞏膜板層切口，植入硬性人工晶狀體（光學直徑在5.5 mm），置換前房和囊袋內粘彈劑后手術完畢［2］。

對照組患眼采取小切口白內障摘除術治療，術前準備、散瞳、麻醉、作鞏膜切口、環形撕囊步驟和觀察組基本一致。連續水分離及水分層后，將核旋轉至前房后，在前房內采用劈核法手法碎核，粉碎晶狀體核后，吸出碎核及殘留的皮質。再次注入黏彈劑，植入硬性人工晶體，成形前房，手術完畢。

1.3 統計學分析

視力及散光等計量資料采用（x-±s）表示，術后并發癥等計量資料用［n（%）］表示，采用SPSS14.0軟件分別進行t檢驗和卡方檢驗，檢驗標準：P＜0.05 。

2 結果

2.1 兩組患眼術后裸眼視力及散光比較

觀察組術后2周裸眼視力（0.80±0.16）明顯高于對照組；術后2周散光、術后3周裸眼視力比較無顯著性特征，見表1。

2.2 兩組患眼術后并發癥比較

兩組術后發生角膜水腫、術后瞳孔變形、后囊破裂等并發癥比較差異無顯著性特征，見表2。

3 討論

白內障是臨床眼科常見病，患者視力下降，嚴重者可導致失明，患者的日常生活和工作都受到嚴重影響。正常生理情況下，晶狀體為有彈性的雙凸面、透明，當晶狀體發生病理性渾濁時，即可導致白內障。年齡增大、外傷、輻射、遺傳、代謝異常等都可導致白內障。上述因素都可損傷晶狀體，使晶狀體局部營養發生障礙；或損傷晶狀體囊膜，使囊膜的通透性增加，囊膜屏障作用喪失，晶狀體蛋白質發生變性、渾濁，由此發生白內障［3］。但成年人晶狀體輕微渾濁，老年人晶狀體核硬化、出現皮質纖維放射狀紋理、光學密度增加等情況屬于晶狀體生理性退行性變，應與白內障區別對待。

表1 兩組患眼術后裸眼視力及散光對比（）

表1 兩組患眼術后裸眼視力及散光對比（）

組別 眼數 術后2周裸眼視力 術后3月裸眼視力 術后散光2周散光（D）對照組 55 0．62±0．18 0．86±0．16 1．77±0．67觀察組 55 0．80±0．16 0．87±0．14 1．78±0．61 P值 ＜0．05 ＞0．05 ＞0．05

表2 兩組患眼術后并發癥比較［n（%）］

按目前的醫學水平，白內障無特殊的藥物治療方法，手術摘除是治療白內障的最佳選擇［4］。傳統治療以小切口白內障摘除術為主，近幾年開始采取超聲乳化吸出術。在本研究中，相同患眼、不同手術方式的結果比較表明，小切口白內障摘除術組患者的術后2周裸眼視力低于超聲乳化吸出術組，表明超聲乳化吸出術的近期療效較好；但術后3月裸眼視力差別不大，顯示兩組術式遠期療效相當，且研究還證實兩組并發癥發生率無差異性。因此，在基層醫院、無超聲乳化設備、尚未開展超聲乳化吸出術的醫院仍可選取小切口白內障摘除術。當然，好的手術結果離不開醫生的技術，基層醫院眼科醫生應加強學習，掌握小切口白內障摘除術的理論和技術，更好地造福當地患者，還患者以光明。

［1］Pong JC，Lai J．A Patient with Bilater a1 Cataracta Membranacea［J］．Ophthalmic Surg Lasers Imaging，2010（9）：l-2．

［2］孫洪周.小切口白內障摘除術與超聲乳化吸出術治療白內障的療效比較［J］.中國衛生產業，2013（24）：142,144.

［3］關芳.小切口非超聲乳化摘除術與超聲乳化吸出術治療老年性白內障的療效比較［J］.中國醫藥指南，2012，10（04）：58-59.

［4］ Koinzer S．Scharpenack P，Katzke H. et a1．Cataracta ossea-Ultrastructural and specimen analysis［J］．Ann Anat，2009，191（6）：563-567．

R779．66

B

1674-9316（2014）14-0061-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．037

方法選取103例白內障患者（110只眼）作為研究對象，隨機分為對照組（55眼）和觀察組（55眼）。觀察組采取超聲乳化吸出術，對照組采取小切口白內障摘除術，比較析兩組患眼的療效。

結果觀察組術后2周裸眼視力（0．80±0．16）明顯高于對照組；兩組術后2周散光、術后3周裸眼視力、并發癥比較差異無顯著性特征。

結論小切口白內障摘除術的近期療效低于超聲乳化吸出術，但遠期療效、并發癥發生率相當。