探討護理干預在預防中心靜脈導管胸腔置管術后引流的效果

劉 弦宋仙琦龔莉莉陳 艷

1 十堰市太和醫(yī)院呼吸內科，湖北 十堰 442000；2 十堰市婦幼保健院婦科，湖北 十堰 442000

▲通訊作者：陳艷 E-mail：1256302119@qq.com

探討護理干預在預防中心靜脈導管胸腔置管術后引流的效果

劉 弦1宋仙琦1龔莉莉1陳 艷2▲

1 十堰市太和醫(yī)院呼吸內科，湖北 十堰 442000；2 十堰市婦幼保健院婦科，湖北 十堰 442000

▲通訊作者：陳艷 E-mail：1256302119@qq.com

目的探討護理干預在預防中心靜脈導管胸腔置管術后引流的效果。

護理干預；中心靜脈導管；胸腔置管術

隨著醫(yī)療水平發(fā)展和科學技術進步，中心靜脈置管越來越成為救治危重癥患者的重要手段［1］，但中心靜脈置管屬于一種有創(chuàng)手術，在手術之后很容易導致患者發(fā)生一系列的并發(fā)癥，所以針對中心靜脈置管之后需要給予全方位的護理干預。本研究針對我院接收的行中心靜脈導管胸腔置管術的患者實施全方位針對性的護理，取得了較好的臨床效果，結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2012年11月～2013年11月間接收的70例行中心靜脈導管胸腔置管術的患者作為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組各35例。患者中男41例，女29例，年齡17～72歲，平均50.6歲。觀察組和對照組一般資料上無明顯的差異性，可以比較。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規(guī)護理方式，觀察組患者實施全方位針對性預防護理，具體護理措施如下。

1.2.1 心理護理 由于行中心靜脈導管胸腔置管術的患者多為重癥患者，所以很多患者都存在不同程度的焦慮、恐懼或者是絕望的心理，部分的患者甚至會排斥治療。護士應采取有效的溝通方式與患者或家屬進行溝通［2］。讓患者了解手術的必要性和重要性，隨時關注患者的心理及精神狀態(tài)，給予患者人文關懷，釋放患者的壓力。

1.2.2 加強對引流管的護理 在患者置管引流期間，護理人員需要加巡視的力度，避免出現(xiàn)導管堵塞的現(xiàn)象。為了保持引流管的通暢，可以采取定時排擠引流，先捏住患者身體處的引流管，然后擠壓下方的引流袋，如發(fā)現(xiàn)外圍管路有絮狀物或凝血塊狀組織應及時更換引流外周管路［3］。如果擠壓時未見有液體外流，需要使用20 ml左右的生理鹽水對其進行沖洗，如果沖洗后依然未見液體外流則需要用10萬單位的尿激酶和2 ml的生理鹽水融合后再注入導管內，停置30 min之后將導管內的溶解物抽出。如果以上兩種方式都解決不了引流管堵塞問題，則需要對患者進行B超檢查，根據(jù)患者情況確定是否需要進行重新置管。

患者的引流管需要牢固地固定在其胸腔上，使用敷貼對引流管進行固定，并保證引流管和外周管路緊密連接。指導患者及家屬在變換體位時要注意引流管，以免幅度過大使引流管受到大力牽引，引流管的長度可以適當放長。

1.2.3 術后感染護理 護理人員在操作時要嚴格執(zhí)行無菌操作，患者在術中使用的物品，必須保證無菌，所有的物品必須在有效期之內，并且沒有破損現(xiàn)象，在給予患者置管時需要使用最大保護屏障，對患者的皮膚進行有效的消毒。在手術之后需要每天定時更換患者的敷貼及引流袋，并加強巡視力度，觀察患者的狀態(tài)，積極對患者進行詢問，以確定是否有不適癥狀，做到對并發(fā)癥早預防和發(fā)現(xiàn)。同時要嚴格控制引流的速度，避免患者因為引流過快導致肺水腫的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。

2 結果

觀察組患者的護理效果明顯比對照組患者好，比較有明顯差異，P＜0.05，見表1。

3 討論

中心靜脈導管置管術之后需要對患者嚴格觀察，避免發(fā)生術后感染及并發(fā)癥，護理人員需要加強預防感染的意識，從護理工作的每個細節(jié)做起，保證引流管的通暢及固定，重視患者感染的預防，真正做到以患者為中心。本次研究顯示，針對中心靜脈導管置管術的患者給予預防性的護理干預，可以有效的減少導流管的堵塞和移位，有效的避免了患者術后發(fā)生感染和并發(fā)癥的可能［3］。在靜脈導管置管術后很容易發(fā)生肺水腫并發(fā)癥，其主要原因是導流管的放液速度比較快或者放液量過大等，本研究針對患者嚴格控制引流速度有效的避免了患者并發(fā)癥的發(fā)生［4］。

表1 兩組患者的護理效果及并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析［n（%）］

由此可見，針對中心靜脈導管胸腔置管術患者實施全方位的預防性的護理，可以減少患者術后感染的發(fā)生及并發(fā)癥的發(fā)生，避免出現(xiàn)導流管堵塞和移位的現(xiàn)象。

［1］潘春芳，竇英茹，鄭瑞強，等.護理干預預防中心靜脈導管相關性感染的效果評價［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（7）：1351-1352.

［2］劉曉茹.護理干預對中心靜脈導管胸腔閉式引流減少并發(fā)癥的影響［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（23）：193-195.

［3］唐小細.預防性護理干預對中心靜脈導管胸腔置管引流效果的影響［J］.中國保健營養(yǎng)，2012（6）：1469-1470.

［4］馬翠平.中心靜脈導管胸腔置管術治療惡性胸水46例護理體會［J］.當代醫(yī)學，2010，16（6）：124-125.

圖分類號】R472

B

1674-9316（2014）14-0011-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．007

方法選取我院2012年11月～2013年11月間70例行中心靜脈導管胸腔置管術的患者作為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組各35例。給予對照組患者實施常規(guī)護理方式，觀察組患者給予全方位針對性預防護理，比較兩組患者的護理效果。

結果觀察組患者的護理效果明顯比對照組患者的護理效果好，術后并發(fā)癥的發(fā)生明顯低于對照組，比較有差異，P＜0．05。

結論實施全方位的針對性的護理干預在預防中心靜脈導管胸腔置管術后并發(fā)癥的發(fā)生有較好的臨床效果。