尿激酶治療急性腦栓塞的護理體會

杜 衛 陳 娜 盧 菲 李月霞 許瑋瑋 張芳霞

山東省濱州醫學院附屬醫院客服部，山東 濱州 256600

▲通訊作者：張芳霞 E-mail：70809887@qq.com

尿激酶治療急性腦栓塞的護理體會

杜 衛 陳 娜 盧 菲 李月霞 許瑋瑋 張芳霞▲

山東省濱州醫學院附屬醫院客服部，山東 濱州 256600

▲通訊作者：張芳霞 E-mail：70809887@qq.com

目的研究分析尿激酶在治療急性腦栓塞過程中的臨床護理效果。

尿激酶；急性腦栓塞；靜脈溶栓

本文從我院2008～2013年進行治療的76例急性腦栓塞病患中，分為兩組，其中觀察組在超早期靜脈注射尿激酶，對照組進行常規治療，對其治療效果進行對比和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經過頭顱CT的驗證，符合診斷為急性腦栓塞疾病的標準，患者發病時間均在3～6 h以內，無其他心腦血管病癥發生，符合超早期治療標準。所有研究性治療病人和家屬均知情，將患者分為兩組：觀察組41例，男26例，女15例，年齡46～75歲，平均（55.8±3.8）歲；對照組35例，男23例，女12例，年齡48～77歲，平均（57.3±3.6）歲。兩組患者無明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，觀察組在此基礎上使用尿激酶按照一定比例溶解于生理鹽水中進行靜脈滴注，觀察和分析兩組患者在療效和神經功能缺損的差異。

1.2.1 治療前護理 護理人員用最短時間高效率完成兩組患者的頭顱CT檢查或者MRI檢測，向對照組患者做常規的心理疏導。向觀察組患者及家人講解早期溶栓的方法、治療效果和成功案例，以減少患者和家人對此治療方式的擔憂、恐懼心理。

1.2.2 治療中護理 對兩組患者進行降低顱壓、穩定血壓、抗凝、保持水電解質的平衡和改善微循環等治療。注意觀察患者血壓，應該控制在（140～160）/（75～90）mmHg，防止發生由高血壓誘發的腦內出血，低血壓導致腦內缺血，以免加重病情、發生并發癥。觀察組給予靜脈滴注尿激酶，將75～100萬U尿激酶溶于100 ml生理鹽水，并在30 min內滴注完畢，溶栓之后需繼續抗凝治療。兩組患者的治療期均為14 d。

1.2.3 治療后護理 用藥后繼續持續觀察兩組患者的血壓，細心觀察患者意識改變、語言溝通、面部表情、四肢動作等，做好定時記錄，以便分析患者的神經功能的恢復狀況。

1.3 數據分析

本實驗數據運用SPSS12.0軟件進行系統的分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

用藥后，觀察兩組患者的臨床治療效果以及體征恢復情況，觀察組的總有效率比對照組的高出24.11%，說明觀察組的治療效果更佳，患者的體征恢復較快且痊愈例數較多，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表1。

2.2 神經功能缺損評分比較

對比分析治療前、治療1 d、7 d、14 d后的神經功能缺損評分，觀察組的治療在改善神經功能上的效果更優，而且具有說服力的統計學意義P＜0.05，見表2。

3 討論

急性心腦血管疾病是現在多發而且致殘、致死率極高的疾病，其發生多見是活動時驟然發病，幾秒或者幾分鐘就能很快達到峰值，神經功能缺損的癥狀明顯。發生的機制可能由于腦動脈的血管病變，腔內形成栓塞致使血流的障礙甚至中斷［1］。此時若能盡快接受治療，可以達到理想康復效果。研究發現在發病的3～6 h內，對栓塞進行溶解［2］，當然越及時的治療，更有利于患者各項神經功能恢復。

研究發現尿激酶治療效果好于對照組，不同時間段的神經功能缺損評分也優于常規治療方法，所以尿激酶在治療急性腦栓塞的臨床運用中值得推廣。

表1 患者治療效果比較（n）

表2 患者神經功能缺損評分對比

［1］王瑤，鐘建國，肖佩榮，等.超早期尿激酶靜脈溶栓治療急性腦栓塞的療效觀察［J］.臨床神經病學雜志，2010，23（3）：230.

［2］張艷，何亞娟，張樂，等.尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死32例護理體會［J］.陜西醫學雜志，2013，（11）：1567.

R473．74

B

1674-9316（2014）14-0010-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．006

方法選取在我院接受治療的急性腦栓塞患者，分為兩組，對照組接受常規護理，觀察組在此基礎上，于超早期給予靜脈滴注尿激酶并在術前、術中、術后進行相應的護理，分析兩種方式的差異。

結果根據統計學數據分析，觀察組總體治療效果優于對照組，神經功能有明顯改善。

結論在治療急性腦栓塞時，運用尿激酶的治療效果顯著并減少不良反應的發生，在臨床治療和護理中值得繼續推廣和探索。