創傷性窒息的急救與護理對策

師俊英

（沈陽市蘇家屯區中心醫院（沈陽市第十一人民醫院），遼寧 沈陽 110101）

創傷性窒息的急救與護理對策

師俊英

（沈陽市蘇家屯區中心醫院（沈陽市第十一人民醫院），遼寧 沈陽 110101）

目的 分析創傷性窒息的急救與護理對策。方法 選取我院收治的創傷性窒息患者共124例，隨機將其分成觀察組和對照組，每組62例，其中觀察組患者采用優質護理，對照組采用常規急救護理，對兩組患者護理滿意度進行對比分析。結果 觀察組患者總滿意率為96.8%（60/62）；對照組患者總滿意率為69.4%（43/62），兩組間相比較有顯著差異，（P＜0.05）具備統計學意義。結論對創傷性窒息患者采取優質護理，同時采取必要的急救措施，能夠提升患者滿意度，為患者爭取寶貴搶救時間，在臨床中值得推廣使用。

創傷性窒息；急救；護理；措施

創傷性窒息是胸部以及上腹部受到嚴重擠壓后從而引發的一種少見的臨床綜合征，又稱為擠壓傷發紺綜合征，占胸部損傷的8%左右[1]。患者的臨床表現主要為上胸部以及頭面頸部呈重度發紺和腫脹，皮下黏膜有出血情況，雙眼球結膜出血，靜脈血出現倒流，腹腔內壓逐漸升高，除此之外患者可能出現蛋白尿、暫時性血尿以及消化道的出血。在各種擠壓傷中，創傷性窒息屬于較為嚴重的損傷，具有發生突然、病情兇猛以及病理生理改變復雜等諸多特點，患者若是未能及時得到救治極有可能直接造成死亡[2]。我院對124例創傷性窒息患者資料進行回顧性分析，現將報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2010年8月至2013年11月期間，我院收治的創傷性窒息患者共124例，隨機將其分成觀察組和對照組，每組62例，其中觀察組患者男30例，女32例，年齡20～70歲，平均年齡（46.3±11.3）歲；對照組患者男31例，女31例，年齡22～74歲，平均年齡（48.5± 10.2）歲。本次研究中兩組患者無論是年齡、性別以及一般資料均無顯著差異，（P＞0.05）不具備統計學意義，具有可比性。

1.2臨床癥狀：所有患者頸部以及上胸部均出現了皮膚青紫和瘀斑，能夠發現散在針尖樣出血點。意識清醒者主訴有氣促、胸痛、胸悶以及呼吸困難、頭部脹痛和視物模糊等情況，可見球結膜水腫和鮮紅色出血灶，均出現了不同程度的眼底出血以及視力下降。其中13例患者有嘔吐、四肢抽搐、意識喪失，3例患者深度昏迷。所有患者入院后全部行彩超、X線、B超檢查以及頭、胸、腹部CT確診，發現均存在不同程度肺挫傷、血氣胸以及肋骨骨折，其中有8例患者合并顱腦外傷，5例脾臟損傷、3例肝臟損傷、8例骨盆骨折。

1.3統計學分析：本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2　結 果

觀察組患者總滿意率為96.8%（60/62）；對照組患者總滿意率為69.4%（43/62），兩組間相比較有顯著差異，（P＜0.05）具備統計學意義。見表1。

3　討 論

3.1創傷性窒息發病機制：創傷性窒息在發生之前，患者常常會表現出深吸氣、驚恐、胸腹部肌肉緊張，聲門閉鎖，此時患者的胸腹部會受到外力作用，形成胸腔急劇高壓[3]。因此創傷性窒息患者會出現不同程度的缺氧、缺血。通常情況下，有四種因素可以造成創傷性窒息即：①胸腹部受到擠壓；②聲門緊閉；③反射性深吸氣；④胸腹肌肉張力收縮。

3.2創傷性窒息患者急救和護理

3.2.1患者體位：將患者的頭部適當的提高30°左右，保持患者呼吸的動作能夠最大程度的接近生理的狀態，但是如果患者已經嚴重休克應該采取的是枕平臥位。

3.2.2抗休克：解除患者的氣道梗阻，及時清理患者口腔和呼吸道當中的異物以及分泌物，對鼻腔進行導管吸氧。如果發現患者出現了呼吸障礙，需要及時進行氣管的插管，并且連接呼吸機，幫助患者呼吸。

3.2.3迅速擴充患者的血容量：通常血容量的不足在創傷休克的過程當中突擊的矛盾，只有有了比較充分的血容量，才可以保持正常的血液動力以及微循環的灌注。

3.2.4對創傷性窒息患者采取優質護理：創傷性的窒息患者因為非常強大的外力擠壓導致呼吸受到很嚴重的限制，甚至在短時間內可能出現呼吸停止的情況。因此血液中的血氧含量非常低，糾正酸中毒對整個搶救過程是非常重要的，護理人員的配合也十分重要。

3.2.5清潔口腔和身體衛生：對患者進行口腔的清潔，每天2～3次，同時保證患者的皮膚的清潔，需要把患者的皮膚上的異物清理干凈，如果患者的循環功能尚且穩定，應該讓患者多改變體位，防止褥瘡。

[1] 褚玉蘭,宋玉平.創傷性窒息的急救與護理對策[J].中國現代藥物應用,2010,4(4):199-200.

[2] 廖平,金素,詹會智.重型創傷性血氣胸的急救與護理配合[J].臨床醫藥實踐,2013,22(12):947-948.

[3] 林麗麗.淺談創傷性失血性休克患者的急救與護理[J].中國民族民間醫藥,2013,22(22):99-100.

表1　兩組患者護理滿意度對比

R473.6

B

1671-8194（2015）35-0281-01