糖皮質激素吸入治療喘息型慢性支氣管炎的臨床療效觀察

賴德益

福建省三明市第二醫院呼吸科，福建 三明 366000

糖皮質激素吸入治療喘息型慢性支氣管炎的臨床療效觀察

賴德益

福建省三明市第二醫院呼吸科，福建 三明 366000

目的探討糖皮質激素吸入治療喘息型慢性支氣管炎的療效。方法對我院2011年3月～2014年3月收治的120例喘息型慢性支氣管炎患者隨機分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組患者采用基礎療法聯合糖皮質激素吸入治療，對照組采用基礎療法聯合 2受體激動劑吸入治療，對兩組患者的療效進行比較。結果治療4周后，觀察組患者的總有效率為95%，顯著高于對照組（85%），觀察組患者的FEV1/FVC、PEF和MBC均顯著高于對照組，觀察組患者的不良反應發生率為3．3%，顯著低于對照組（11．7%），上述差異均具有統計學意義（P＜0．05）。結論采用糖皮質激素吸入治療喘息型慢性支氣管炎療效顯著，不良反應少，值得臨床推廣。

糖皮質激素吸入；喘息型慢性支氣管炎；臨床療效

慢性支氣管炎指的是氣管、支氣管粘膜及周圍組織的慢性非特異性的炎癥。若慢性支氣管炎患者每年咳嗽或咳痰3月以上，持續2年以上，并不一定伴有氣流受限，則被診斷為喘息型慢性支氣管炎，其主要癥狀包括咳嗽、咳痰、氣喘和反復感染等［1］。糖皮質激素主要成分為皮質醇，是腎上腺皮質束狀帶分泌的一類甾體激素，具有調節人體糖、脂肪和蛋白質代謝、抗炎、抗毒和抑制免疫應答等作用［2］。本研究采用糖皮質激素霧化吸入聯合基礎療法治療喘息型慢性支氣管炎，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月～2014年3月于我院呼吸內科診斷為喘息型慢性支氣管炎的患者120例，所有患者均符合喘息型慢性支氣管炎的診斷標準［3］。男71例，女49例，年齡為29～83歲，平均年齡為（57.2±11.5）歲，病程為3.5～32年，平均病程為（11.3±4.2）年。根據隨機數字表法將120例患者分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組中男35例，女25例，年齡為30～82歲，平均年齡為（56.8±10.3）歲，病程為4～32年，平均病程為（10.8±3.9）年；對照組中男36例，女24例，年齡為29～83歲，平均年齡為（58.1±11.9）歲。兩組患者的性別比、年齡、病程和病情嚴重程度等一般資料相比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均排除對糖皮質激素過敏者。

1.2 治療方法

觀察組和對照組的患者均采集痰液標本進行細菌培養，之后根據藥敏實驗選擇相應的抗生素進行治療，同時針對性地給予吸氧、平喘、止咳、化痰等治療。對照組患者在上述基礎上給予沙丁胺醇霧化劑吸入，每次100～200 μg，每天3～4次；觀察組患者在上述基礎上給予二丙酸倍氯米松霧化吸入，每次50～100 μg，每天3～4次。連續治療4周之后，對兩組患者的療效、肺功能指標和不良反應進行比較。

1.3 療效判定

治愈：咳嗽、咳痰、喘息等癥狀消失，肺部無哮鳴音；有效：咳嗽、咳痰、喘息等癥狀減輕，且肺部哮鳴音減少；無效：咳嗽、咳痰、喘息等癥狀無改善或加重，肺部哮鳴音無改善或增多。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0 軟件包對本研究的數據進行統計，計量資料采用（）來進行表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

治療4周后，觀察組中治愈32例，有效25例，無效3例，總有效率為95%；對照組中治愈23例，有效28例，無效9例，總有效率為85%。觀察組的治愈率和總有效率均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=4.532、5.556，P＜0.05）。見表1。

治療前兩組患者的一秒用力呼氣容積與用力肺活量之比值（FEV1/FVC）、最大呼吸流速（PEF）和最大通氣量（MBC）相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。治療4周后，觀察組的FEV1/FVC、PEF和MBC均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（t=5.076、10.29、4.172，P＜0.05），見表2。

治療過程中，觀察組患者中共發生水腫1例，骨質疏松1例，總體不良反應發生率為3.3%；對照組中共發生心悸1例，頭暈2例，潮紅2例，嘔吐2例，總體不良反應發生率為11.7%，觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（χ2=5.085，P＜0.05）。

3 結論

慢性支氣管炎分為單純型、阻塞型和喘息型三大類，臨床上慢性喘息型支氣管炎的癥狀與支氣管哮喘非常相像。其中以患者均伴有咳嗽、咳痰和喘息的癥狀，聽診有哮鳴音，每年發病持續3個月以上，且連續2年以上作為喘息型慢性支氣管炎與支氣管哮喘的鑒別標準［4］。該病在中老年人中較為常見，若未及時治療可發展為肺氣腫或慢性肺源性心臟病，在臨床上需引起足夠的重視。

本研究采用二丙酸倍氯米松吸入聯合基礎療法治療喘息型支氣管炎，與沙丁醇胺吸入組相比較，治療4周后糖皮質激素組的患者治愈率和總有效率均顯著高于沙丁醇胺組，同時患者的肺功能指標FEV1/FVC、PEF和MBC均顯著高于沙丁醇胺組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），且糖皮質激素組的總體不良反應發生率亦顯著低于沙丁醇胺組（P＜0.05）。這是由于糖皮質激素可以直接抑制與慢性支氣管炎有關的炎癥細胞，進一步減少了炎癥細胞釋放出來的炎癥介質及細胞因子，從而有效降低了支氣管的高度反應性［5］。另外，吸入糖皮質激素治療喘息型慢性支氣管炎還具有用量小、作用快，可直接作用于局部抗炎，對全身影響小的優點。

綜上所述，采用糖皮質激素吸入聯合基礎療法治療喘息型慢性支氣管炎具有療效顯著，明顯改善呼吸功能，不良反應少等優點，值得臨床推廣。

［1］朱可輝.胸腺肽聯合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發作期療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2014，23（13）：1440-1442.

［2］譚毅.鹽酸氨溴索聯合糖皮質激素治療特發性肺間質纖維化的臨床研究［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（8）：8-9.

［3］葉任高，陸再英.內科學［M］.5版.北京：人民衛生出版社，2003：15-16.

［4］張麗.內皮素受體拮抗劑對喘息型慢性支氣管炎的治療作用［J］.浙江臨床醫學，2014（6）：924-925.

［5］王靚雅.小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘的療效觀察［J］.中國藥物經濟學，2013（1）：229-230.

Clinical Efficacy of Inhaled Corticosteroids for the Treatment of Chronic Asthmatic Bronchitis

LAI Deyi Department of Respiratory，Second Hospital of Sanming City，Sanming Fujian，366000，China

ObjectiveTo investigate the efficacy of inhaled corticosteroids for the treatment of chronic asthmatic bronchitis；Methods120 cases of patients with asthmatic chronic bronchitis received in our hospital from Mar 2011 to Mar 2014 were randomly divided into observation group and control group， with 60 cases in each group．The observation group was treated with inhaled corticosteroid therapy combined with conventional therapy，and the control group was given β2 receptor agonist inhalation therapy combined with conventional therapy， the efficacies of the two groups were compared．ResultsThe total effective rate in the observation group was 95%， significantly higher than the control group（85%） after 4 weeks of treatment； FEV1/FVC，PEF and MBC in observation group were significantly higher than the control group， the adverse reactions rate in observation group was 3．3%，significantly lower than the control group （11．7%），all these differences were statistically significant （P＜0．05）．ConclusionInhaled corticosteroids for the treatment of chronic asthmatic bronchitis had significant effect，less adverse reactions，and worthy of promotion．

Inhaled corticosteroids，Asthmatic chronic bronchitis，Clinical efficacy

表1 治療4周后兩組患者的療效比較［n（%）］

表2 兩組患者治療前和治療4周后肺功能指標的比較（）

表2 兩組患者治療前和治療4周后肺功能指標的比較（）

組別 例數 FEV1/FVC（%） PEF（L/min） MBC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 60 53．1±9．5 73．2±12．1 190．4±18．5 228．1±19．6 51．2±9．1 81．9±13．5觀察組 60 52．7±10．1 80．5±12．8 192．3±17．8 251．8±20．3 52．0±9．7 88．8±15．1 t值 0．224 3．210 0．573 6．506 0．466 2．639 P值 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

R562．21

B

1674-9316（2014）24-0084-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．051