探討消化性潰瘍應用埃索美拉唑治療的臨床療效

徐曉東

蘇州市第七人民醫院神經內科，江蘇 蘇州 215000

探討消化性潰瘍應用埃索美拉唑治療的臨床療效

徐曉東

蘇州市第七人民醫院神經內科，江蘇 蘇州 215000

目的探討消化性潰瘍應用埃索美拉唑治療的臨床效果。方法將我院收治的240例消化性潰瘍隨機分為A、B、C三組，每組80例。治療半個月后通過檢測幽門螺旋桿菌、復查胃鏡情況對比三組治療效果。結果A組（埃索美拉唑組）治療總有效率、潰瘍愈合率、幽門螺旋桿菌根除率均明顯高于B組（奧美拉唑組）和C組（蘭索拉唑組），其差異性具備統計學意義（P＜0.05）。結論從三種藥物的比較發現埃美索拉唑的治療效果明顯優于另外兩種藥物。

消化性潰瘍；蘭索拉唑；奧美拉唑；埃美索拉唑；臨床療效

消化性潰瘍是一常見病、多發病，主要發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，潰瘍的形成有多種因素，近年來臨床研究表明，幽門螺旋桿菌感染、胃酸分泌過多和胃黏膜保護作用減弱等都是引起消化性潰瘍的主要因素。特別是感染幽門螺旋桿菌（HP）治療后容易復發，只有根除HP才能有效防止消化性潰瘍的復發［1］。本研究分別采用埃美索拉唑、蘭索拉唑和奧美拉唑治療消化性潰瘍，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2012年3月～2013年2月收治的240例消化性潰瘍病例作為本次探討的臨床資料，其中男性128例，女性112例，年齡范圍23～56歲，平均年齡為（32±2.5）歲，其中胃潰瘍108例，十二指腸潰瘍132例。所有患者均符合如下入選標準：（1）患者均表現為不同程度的周期性腹痛、惡心、泛酸、噯氣等消化性潰瘍的臨床癥狀；（2）HP（+）；（3）胃鏡檢查可見處于活動期的胃或十二指腸潰瘍，潰瘍數目1～5個，直徑2～30 mm；（4）入組前沒有做任何潰瘍治療，治療期間無出血、穿孔、幽門梗阻等表現；（5）排除嚴重心、肝、腎等臟器功能不全患者；（6）排除青霉素藥物過敏史。將所有病例隨機分為A、B、C三組，每組各80例，三組患者在性別、年齡、臨床癥狀、病程等無差異性，不具備統計學意義（P＞0.05），分別選擇不同藥物治療在療效上可進行組間對比分析。

1.2 方法

三組均給予三聯療法治療，A組選用埃索美拉唑三聯療法，B組選用奧美拉唑三聯療法，C組給予蘭索拉唑三聯療法；抗HP治療療程為10 d，分別在奧美拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑的基礎上選用相同的抗菌藥物（阿莫西林、克拉霉素）輔助治療。

A組治療方案為：阿莫西林1.0g/次、克拉霉素0.5g/次、埃索美拉唑20 mg/次，口服，2次/d，服用10 d；10 d后單獨口服埃索美拉唑20 mg，1次/d。

B組治療方案為：阿莫西林1.0 g/次、克拉霉素0.5g/次、奧美拉唑40 mg、口服，2次/d，服用10 d；10 d后單獨口服奧美拉唑40 mg，1次/d。

C組治療方案為：阿莫西林1.0g/次、克拉霉素0.5g/次、蘭索拉唑30 mg、口服2次/d，服用10 d；10 d后單獨口服蘭索拉唑30 mg，1次/d。

治療前后觀察患者臨床癥狀改善情況以及胃鏡下潰瘍變化，監測患者血常規、肝腎功能及血糖指標，密切觀察治療期間的不良反應。

1.3 療效判定標準

療效判定分為痊愈、有效及無效4種。痊愈：胃鏡下潰瘍與炎性組織消失，或處于疤痕期。有效：潰瘍進入愈合期，對比治療前，胃鏡下潰瘍數或潰瘍面積減少或縮小50%以上。無效：胃鏡下潰瘍與炎性組織未見減少，潰瘍仍處于活動期，甚至加重［2］。

1.4 統計學處理

本次研究均采用SPSS 16.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著性，有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者潰瘍愈合率和總有效率對比

埃索美拉唑治療組的潰瘍愈合率及總有效率均高于奧美拉唑組和蘭索拉唑組，組間對比差異具備統計學意義（P＜0.05）。奧美拉唑組和蘭索拉唑組對比無差異（P＞0.05），見表1。

2.2 三組HP（幽門螺旋桿菌）清除率對比

表1 三組潰瘍愈合率和總有效率對比［n（%）］

A組通過埃索美拉唑三聯療法治療后患者的HP清除率高于B組（奧美拉唑組）和C組（蘭索拉唑組），組間對比差異具備統計學意義（P＜0.05）；而B組與C組患者的HP清除率清除率對比無差異性（P＞0.05），見表2。

表2 三組HP根除率對比

3 討論

據不完全統計，消化性潰瘍發病率可達10%左右，目前普遍認為消化性潰瘍主要治療手段是抑制胃酸和根除HP，其治療方法和藥物種類均在不斷改善。治療消化性潰瘍應用廣泛的“三聯療法”中主要包括質子泵抑制劑加兩種抗菌藥，采用“三聯療法”治療能達到清除幽門螺旋桿菌、緩解潰瘍癥狀，促進潰瘍愈合的目的［3］。從本次研究結果來看蘭索拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果無明顯差異。而埃索美拉唑是奧美拉唑的S型異構體，在肝臟的首過效應小于奧美拉唑，血漿清除率更低，從藥理學角度分析埃索美拉唑的抑酸作用更持久、更強［4］。埃索美拉唑的作用發揮快，能在短時間內改善胃內PH值，為抗菌藥物提供理想的PH值環境，促使抗菌藥物更好的發揮抗菌效應，從而清除幽門螺旋桿菌。研究結果顯示，埃索美拉唑三聯療法在清除幽門螺旋桿菌以及促進潰瘍愈合方面的效果明顯比奧美拉唑組三聯療法或者蘭索拉唑組三聯療法更顯著，值得臨床推廣。

［1］鄒菁華．蘭索拉唑治療消化性潰瘍療效分析［J］．重慶醫學，2012，41（22）：2296-2297．

［2］楊獻中．蘭索拉唑治療消化性潰瘍臨床療效分析［J］．中外健康文摘，2013，（39）：122-123．

［3］曹靜英．消化性潰瘍應用蘭索拉唑治療的臨床療效評價［J］．心理醫生（下半月版），2012（12）：267．

［4］李忠民，孫成山．蘭索拉唑治療消化性潰瘍54例療效分析［J］．中國當代醫藥，2011，18（5）：50．

Discusses the Application of Peptic Ulcer Sora Clinical Curative Effect of Treatment

XU Xiaodong Suzhou People's Hospital neurology, Suzhou Jiangsu 215000, China

【Abstract】

ObjectiveTo study the application esso beauty peptic ulcer clinical effect of treatment.MethodsOur hospital 240 cases of peptic ulcer were randomly divided into A, B, C three groups, each group of 80 cases.ResultsGroup A （esso beauty pull azole groups） treatment of total effective rate, ulcer healing rate and helicobacter pylori eradication rate were significantly higher than that of group B （omeprazole group） and group C （sola azole groups）, the difference has statistical significance （P＜0.05）.ConclusionFrom the comparison of three drugs finds out the sola azole treatment effect is better than the other two drugs.

Peptic ulcer，LAN sola thiazole，Clinical curative effect

R573.1

B

1674-9316（2014）19-0124-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.077