泄濁湯聯合科素亞治療慢性腎功能衰竭療效觀察

吳 越

阜新市中心醫院急診科，遼寧 阜新 123000

泄濁湯聯合科素亞治療慢性腎功能衰竭療效觀察

吳 越

阜新市中心醫院急診科，遼寧 阜新 123000

目的探究泄濁湯聯合科素亞治療慢性腎功能衰竭的效果。方法資料隨機選取我院2012年3月～2014年1月于本院治療慢性腎功能衰竭的患者68例，隨機分為研究組和對照組，每組各34例。對照組予科素亞對其進行治療，研究組予以泄濁湯聯合科素亞治療，記錄并分析相關研究數據。結果治療后，研究組總有效率為88.24%，明顯高于對照組67.65%（P＜0.05）。結論泄濁湯聯合科素亞治療慢性腎功能衰竭的效果顯著。

泄濁湯；科素亞；慢性腎功能衰竭

慢性腎功能具有發展緩慢和不可逆特點，其是由于各類慢性疾病進展的共同歸轉。慢性腎功能衰竭屬于癃閉、溺毒和關格，其病機復雜，病因繁多，癥候多變，大多是由腎病遷延，久病歸腎，進而導致濕濁溺毒入血。原發性的高血壓和糖尿病引起的腎臟數呈逐年上升趨勢，從而加大慢性腎功能衰竭發病率。本研究針對已選定的68例慢性腎功能衰竭患者予以泄濁湯聯合科素亞進行治療的效果分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選取我院2012年3月～2014年1月于本院治療慢性腎功能衰竭的患者68例，隨機分為研究組和對照組，每組各34例。研究組男性16例，女性18例；年齡38～76歲，平均（57.4±4.3）歲；病程2～32年，平均（17.7±4.6）年；對照組男18例，女性16例；年齡37～78歲，平均（57.7±4.4）歲；病程2～35年，平均（16.9±4.6）年；兩組癥狀均符合慢性腎功能衰竭相關診斷標準；兩組性別、年齡、病程等基本資料無明顯差異（P＞0.05）［1］。

1.2 納入和排除標準

納入標準：患者均確診為慢性腎功能衰竭。排除標準：（1）合并有心腦等嚴重原發病；（2）有精神障礙史患者；（3）高血壓和電解質沒有得到控制；（4）已經進行過透析者；（5）多種藥物過敏史者。兩組患者在年齡、性別及病程等方面大致相同。

1.3 方法

對照組予以科素亞（氯沙坦鉀片，國藥準字H20000371，生產企業∶杭州默沙東制藥有限公司）進行治療。用法：口服，每日1次，50 mg/次。研究組在對照組基礎上予以泄濁湯，用法：黃芪15 g，太子參15 g，黃連5 g，蠶沙20 g，蘇葉20 g，土茯苓20 g，半枝蓮20 g，積雪草15 g，制大黃15 g，檳榔10 g，蟬衣9 g，麻仁15 g，枳殼5 g，六月雪15 g。水煎服，每日1劑，分早晚兩次。兩組患者均治療2個月作為1 個療程，并就診患者顯效、有效及無效例數做好相關的記錄。

1.4 療效的判斷標準

顯效：患者臨床癥狀改善較明顯；有效：患者臨床癥狀積有所緩解；無效：臨床癥狀無變化或加重。總有效率（%）=有效率+顯效率

1.5 統計學分析

本實驗的研究所用數據均采用SPSS 15.0統計軟件進行分析處理，計量資料用率表示，以P＜0.05表示比較差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后的臨床療效

治療后研究組總有效率88.24%優對照組67.65%（P＜0.05），如表1。

表1 兩組治療效果［n（%），n=34］

2.2 不良反應

治療過程中，對照組5（14.71%）例出現頭暈的不良反應，研究組停藥后無不良反應發生。

3 討論

慢性腎功能衰竭是多種急慢性腎病發展的終末期，主要是由慢性腎小球腎炎而引起，其極其容易引起代謝產物和各種毒素滯留在體內。慢性腎衰竭臨床表現復雜多樣，患者人數已達1億左右，并呈逐年增長的趨勢［2］。本研究針對符合納入和排除標準的68例慢性腎功能衰竭患者，隨機分為研究組和對照組，對照組予以科素亞。科素亞可特異性抑制AT1 受體，其可以舒張血管，減少水鈉各種毒素的滯留，同時降低尿蛋白的排泄量以及對腎臟的良好重塑。但是單一的使用科素亞難以達到最終治愈的效果，因此，對慢性腎衰竭患者早、中期治療過程需標本兼治，補虛和驅邪不應偏頗［3］。予以對照組科素亞的同時，予以研究組泄濁湯聯合科素亞。其泄濁湯的藥物各成分具有以下藥效：黃芪、太子參可以扶正補虛，補益正氣；大黃、麻仁和枳殼可以通腑瀉濁，同時大黃具有活血祛瘀的作用；黃連、半枝蓮和積雪草有解毒、清熱利濕的作用，可減輕患者水腫、低熱等癥狀；蟬衣、六月雪和蘇葉有化濕和疏風解表的作用；檳榔具有泄濁，行水化濕等作用，對于腎臟病所引起的水腫，其中土茯苓對其具有良好的療效［4］。

分析兩組治療前后總有效率，治療后研究組總有效率88.24%高于對照組67.65%，表明口服泄濁湯聯合科素亞較單一的服用科素亞對慢性腎功能衰竭的患者治療效果更顯著。聯合泄濁湯的藥效，通過影響腎小球血流動力，減輕足細胞損傷，抑制轉化生長因子-β表達，調整脂質代謝紊亂以改善腎小球硬化，減輕巨噬細胞浸潤，抑制腎小管上皮細胞的轉分化，降低尿蛋白毒性來改善腎間質纖維化等從而改善患者的貧血和延緩慢性腎功能的衰竭［5］。且對照組出現的不良反應概率14.71%高于研究組，表明服用泄濁湯聯合科素亞可以有效的提升腎功能衰竭患者用藥的耐受性。治療人員在利用泄濁湯聯合科素亞治療腎功能衰竭時均嚴格按照藥物的使用說明書所標注的用量及時間進行服用，以避免因用藥過量或用藥時間不當等因素使患者產生不了反應，，從而提高聯合用藥的安全性。

綜上所述，泄濁湯聯合科素亞治療慢性腎功能衰竭的效果顯著，值得臨床推廣應用。

［1］王嶸，劉英明，楊琳．溫腎泄濁聯合西藥治療慢性腎功能衰竭隨機平行對照研究［J］．實用中醫內科雜志，2013，12（4）：245-246．

［2］楊翠蘭，萬正蘭．扶正泄濁保腎湯治療慢性腎功能衰竭療效觀察［J］．亞太傳統醫藥，2013，15（10）：189-190．

［3］楊玲，王志良． 益腎降濁湯聯合中醫特色療法治療慢性腎衰竭臨床觀察［J］．中醫學報，2012，8（11）：312-313．

［4］馮青．中藥延緩慢性腎功能衰竭進展的機制和效果［J］．中國中藥雜志，2011，17（9）：145-146．

［5］曲黎，孫月海．益腎健脾泄濁湯聯合西醫常規治療慢性腎衰竭30例臨床觀察［J］．河北中醫，2014，1（4）：27-28．

Efficacy of Chronic Renal Failure Xiezhuo Tang Combined Treatment Cozaar

WU Yue Fuxin Central Hospital Emergency Department， Fuxin Liaoning 123000， China

ObjectiveTo explore joint Xiezhuo soup Cozaar treatment of chronic renal failure results.MethodsData randomly selected hospital in March 2012 -2014 in January at the hospital treating patients with chronic renal failure in 68 patients were randomly divided into study group and the control group， 34 cases in each group. Cozaar group to its treatment， the study group be Xiezhuo soup joint Cozaar treatment，record and analyze research data.ResultsAfter treatment， the study group， the total effective rate was 88.24%， significantly higher than 67.65% （P＜0.05）.ConclusionTang combined effects Xiezhuo Cozaar treatment of chronic renal failure is significant.

Xiezhuo soup，Cozaar，Chronic renal failure

R692.5

B

1674-9316（2014）19-0084-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.052