經顯微鏡下鼻蝶垂體瘤切除術的療效

侯本明

通化市中心醫院，吉林 通化 134000

經顯微鏡下鼻蝶垂體瘤切除術的療效

侯本明

通化市中心醫院，吉林 通化 134000

目的分析經顯微鏡下鼻蝶垂體瘤切除術療效。方法選取我院收治100例垂體瘤患者，均采取顯微鏡下鼻蝶垂體瘤切除術。結果手術均順利完成，無死亡與大出血。結論經顯微鏡下鼻蝶垂體瘤切除術療效理想，創傷小、并發癥少，具有臨床應用價值。

顯微鏡； 鼻蝶垂體瘤切除術；垂體瘤

臨床中，垂體瘤是較常見的顱內腫瘤，在顱內腫瘤中針10%～15%［1-2］。目前治療主要采取外科切除手術，傳統手術損傷患者機體，術后容易出現不良反應，出現感染，所以顯微鏡逐漸代替傳統手術得到普遍應用。本文主要分析經顯微鏡下鼻蝶垂體瘤切除術療效，效果顯著，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取從2012年7月～2014年7月收治100例垂體瘤，通過磁共振冠掃與平掃確診。其中40例女，60例男，年齡為26～72歲，平均為（53.12±4.03）歲；病程4個月～12年，平均為（30.12±5.26）個月；腫瘤直徑1.8～8.3 mm；內分泌激素：36例激素異常，22例生長激素異常，28例泌乳素異常，14例腎上腺皮質激素異常；癥狀：28例視力降低，16例頭痛，20例閉經，36例肢端肥大。

1.2 方法

術前通過MR檢查或者是CT檢查確診，術中行全身麻醉，頭部后仰。鼻腔常規消毒，在鼻前庭中和右側鼻腔中隔注射1∶1000的腎上腺素與5倍稀釋多卡因。鼻小柱做V形切口，將右側的鼻中隔黏膜切開并分離，剝離鼻中隔的方形軟骨神經，并且向左側進行推動，擴大手術操作視野。分離篩骨的垂直板黏膜，分離至蝶竇的前壁以后，置入Hardy擴張器，顯露蝶竇前壁。取出篩骨垂直板，使用骨鑿鑿開蝶竇前壁，使用槍式咬骨鉗擴大骨窗。取出黏膜以及蝶竇的脂肪組織，顯露鞍底。鑿開蝶竇后壁，暴露硬腦膜，雙擊電凝切開硬腦膜，辨別腫瘤組織，通過細吸引器與垂體刮匙清除腫瘤。止血完成以后，使用明膠海綿填充鞍內，可以通過篩骨垂直板內的蝶竇前壁、鞍底重建。取出擴張器，再次進行止血，使用膨脹海綿填塞雙側鼻腔。

2 結果

手術均順利完成，無死亡與大出血。住院時間為5～9 d，平均為（6.10±0.98）d；手術時間為29～65 min，平均為（46.02±8.29）min。臨床癥狀明顯改善，無出血、腦脊液溢出以及感染等不良反應出現。臨床手術情況見表1。

表1 臨床手術情況（）

表1 臨床手術情況（）

手術情況 住院時間（d） 手術時間（min）時間 6.10±0.9 46.02±8.29

3 討論

垂體瘤是較為常見的顱內良性腫瘤，多發于垂體前葉細胞，主要治療方法為手術切除［3］。由于垂體結構較為復雜，手術空間限制，所以手術難度大，術后容易出現并發癥。隨著顯微鏡技術發展，鼻蝶垂體瘤切除術適應證擴大。顯微鏡下鼻蝶垂體瘤切除術，術前需要采取CT檢查或者是MR檢查，準確把握蝶竇、鼻腔、鞍底以及腫瘤部位的情況。術前做好準備工作，確保手術順利進行。本組中手術均順利完成，臨床癥狀明顯改善，無出血、腦脊液溢出以及感染等不良反應出現。這說明經顯微鏡下鼻蝶垂體瘤切除術治療垂體瘤，療效理想，術野清晰、創傷小，術后患者恢復較快,并發癥發生概率較低，具有臨床應用價值。

［1］牛志強，邢云飛． 單鼻孔經蝶顯微手術切除垂體瘤的體會［J］． 河南外科學雜志，2014，9（1）：112-114．

［2］寧顯賓，趙長福． 經單側鼻孔-蝶竇入路顯微切除垂體瘤44例分析［J］． 中國誤診學雜志，2010，9（10）：125-128．

［3］楊立堅． 經單鼻孔蝶竇入路垂體瘤切除手術后并發癥多因素回歸分析［J］． 中國現代醫學雜志，2010，2（5）：140-142．

The Efficacy of Resection under Microscopy Transsphenoidal Pituitary Tumor

HOU Benming Tonghua Central Hospital，Tonghua Jilin 134000，China

ObjectiveTo analyze the microscopic transsphenoidal pituitary tumorresection with curative effect.Methods100 cases of pituitary tumor resection，were taken under microscope transsphenoidal pituitary tumor.Resultstheoperation was successfully performed，no death and bleeding.Conclusionthemicroscopic transsphenoidal pituitary tumor resection with ideal curative effect，less trauma，and less， has the value of clinical application.

Microscope，Transsphenoidal pituitary tumor resection，Pituitary tumor

R736.4

B

1674-9316（2014）19-0072-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.044