NJF治療技術在頸椎病患者康復中的應用

王海燕

內蒙古林業總醫院康復科，內蒙古 呼倫貝爾 022150

NJF治療技術在頸椎病患者康復中的應用

王海燕

內蒙古林業總醫院康復科，內蒙古 呼倫貝爾 022150

目的探討神經肌肉關節促進法技術治療頸椎病患者的康復療效。方法將148例頸椎病患者隨機分為觀察組和對照組各74例。結果兩組患者康復治療后的VAS顯著降低（P＜0.01），關節活動度ROM顯著擴大（P＜0.01），MAS和BI的評分比治療前均明顯提高（P＜0.05）。結論NJF技術具有改善關節活動度，提高核心穩定性功能、值得臨床推廣應用。

神經發育療法；神經肌肉關節促進法；頸椎病

日本國際醫療福祉大學丸山仁司教授、霍明博士等將PNF技術和關節松動術相結合、從運動學角度出發，創造出集肌肉運動、關節運動、關節囊內運動為一體的神經肌肉關節促進法技術［1］。為了探討NJF技術治療頸椎病患者的康復療效，筆者對了148例頸椎病患者進行了臨床應用觀察，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年3月至2014年2月間在內蒙古林業總醫院康復醫學科治療的頸椎病患者148例，符合頸椎病的診斷標準，并經頸椎X片、CT和（或）MRI確診。所有患者均意識清楚，生命體征平穩。存在肢體功能障礙，頭頸部和（或）患肢疼痛、僵硬、肌張力增高、關節活動受限、麻木、握力下降、心慌、惡心等不同癥狀。排除以下患者：合并老年性癡呆或嚴重認知功能障礙；合并嚴重交流障礙；

1.2 治療方法

兩組患者臨床藥物治療基本相同，均給予常規康復治療：包括理療（中頻脈沖治療、低頻脈沖治療、短波、超短波、微波、磁療等）、中藥貼敷、針灸、常規按摩、頸椎體操等。觀察組在常規康復治療基礎上增加NJF訓練，遵循從被動運動開始過渡到主動運動再到抗組運動，從非抗重力位到抗重力位，從簡單動作到復雜動作，從軀干運動到四肢運動的原則。每次訓練40 min，采用間歇訓練法，每日1次，每周訓練5 d，20 d為1療程。最初幾次訓練為適應性訓練，訓練中頭頸部不適、頭暈、惡心等癥狀時應及時停止訓練。癥狀消失后繼續肌肉關節促進療法（NJF）進行穩固性治療，保證良好的治療效果。患者先取臥位，囑其放松，橫慣性、機械性按摩頸肩背部淺、中、深層次的纖維及軟組織。然后再取座位，進行被動運動，包括前曲、后伸、左右側曲、左右側旋轉等各5次，每次運動到最大關節度時堅持4～6 s。然后令病人做對角線主動運動5次，給病人口令：抬頭略左轉頭仰脖看天棚；囑患者一療程結束后仍長期自我鍛煉。

1.3 療效評定指標

每名患者均于入組時、康復治療1個月和3個月時（隨訪）由同一康復醫師進行量表評定。采用ROM評分（以頸部后伸角度為例），疼痛視覺模擬評分（VAS）評定患者疼痛程度（0至10分），評分越高，癥狀越重。改良Ashworth量表（MAS）評定痙攣程度，Barthel指數（BI）評定患者的ADL能力，評分越高，癥狀越輕。

1.4 統計學分析

采用SPSS12.0版統計軟件分析處理，兩組間及組內比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有顯著性意義。

2 結果

本結果顯示，兩組患者在年齡、性別、治療前病情嚴重程度等方面差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性。治療后兩組患者在ROM、VAS評分方面均有顯著變化，MAS、BI評分方面均有明顯提高，但觀察組的評分與對照組比較，差異均具有顯著性意義，見表同組與治療前比較，同期與治療前比較。

2.1 觀察組和對照組患者的關節活動度比較

結果見表1。

2.2 觀察組和對照組患者的疼痛程度比較

結果見表2。

2.3 觀察組和對照組患者的痙攣程度比較

結果見表3。

3 討論

本研究結果顯示使用NJF治療后患者疼痛程度快速降低，活動度明顯增大，說明其速效性好，3個月后結果顯示疼痛程度沒有明顯增加，說明長期持續療效好。

此結果表明NJF治療技術具有改善關節活動度、恢復頸椎的生理曲度、提高核心穩定性功能、改善局部神經肌肉營養和代謝、改善肌力、減輕疼痛、改善椎動脈血流速度恢復椎動脈的供血能力，從而使臨床癥狀得以減輕和消除。它強調了神經肌肉關節作為一個互相關聯的整體來看待。因此在治療患者時顯著提高患者運動功能及ADL，減輕疼痛，療效確切，值得臨床推廣應用。

［1］戴文晉，張麗君，李艷，等． NJF技術在腦卒中后偏癱患者康復中的應用［J］．中國實用醫藥，2011，8（6）：245-246．

［2］丁全茂，閆明萌，周驥，等． 推拿治療椎動脈型頸椎病126例臨床療效評價［J］． 中華中醫藥雜志，2009，24（6）：767-768．

The Application of the NJF Treatment Technology in Patients with Cervical Spondylosis Rehabilitation

WANG Haiyan Inner Mongolia forestry general hospital rehabilitation division，Hulunbei’er Inner Mongolia 022150，China

ObjectiveTo evaluate the neuromuscular joint promotion law technical rehabilitation efficacy for the treatment of patients with cervical spondylosis.Methods148 cases of cervical spondylosis patients were randomly divided into observation group and control group 74 cases each.ResultsTwo groups of patients after rehabilitation treatment VAS significantly reduced （P＜0.01）， motion ROM expanded significantly （P ＜ 0.01）， MAS and BI score were significantly enhanced compared to that before treatment （P＜0.05）.ConclusionNJF technology has improved motion and improve core stability function， worthy of clinical application.

Neurodevelopmental therapy，Nerve muscle joint promotion law，Cervical spondylosis

表1 觀察組和對照組患者的ROM評分（以頸部后伸角度為例）

表2 觀察組和對照組患者的VAS評分

表3 觀察組和對照組患者的MAS評分

R713.42

B

1674-9316（2014）19-0004-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.003