X線平片與CT檢查技術(shù)在診斷鼻骨骨折中的應(yīng)用分析

靳冬生

菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274035

論著

X線平片與CT檢查技術(shù)在診斷鼻骨骨折中的應(yīng)用分析

靳冬生

菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274035

目的探討并比較 X 線平片與 CT檢查技術(shù)診斷鼻骨骨折的臨床價(jià)值。方法選取我院2012年1月至2013年1月收治的100例鼻骨骨折患者，隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，各50例。結(jié)果觀察組接受CT掃描診斷準(zhǔn)確率（100.0%）明顯高于對(duì)照組接受X線平片診斷的患者（46.0%），差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論CT檢查診斷鼻骨骨折診斷準(zhǔn)確性較高，在臨床鼻骨骨折診斷中值得推廣。

X線；CT診斷；鼻骨骨折

鼻骨骨折在臨床中較為常見(jiàn)，這與患者自身鼻骨骨質(zhì)以及表面突出程度有著重要關(guān)系。打斗、車(chē)禍等是導(dǎo)致鼻骨骨折的主要因素，鼻骨骨折表現(xiàn)為鼻部腫脹、塌陷、觸痛、鼻出血、鼻塞等癥狀 ，會(huì)致使患者外貌受損。現(xiàn)今X線平片和CT檢查在鼻骨骨折患者的臨床診斷中應(yīng)用較為普遍，但X線平片成像的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及CT掃描［1］。本研究探討并比較 X 線平片與 CT檢查技術(shù)診斷鼻骨骨折的臨床價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月至2013年1月收治的100例鼻骨骨折患者，其中男性患者72例，女性患者23例，患者年齡21～48歲，平均年齡（33.3±1.5）歲，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者50例，患者年齡22～47歲，平均年齡（33.1±1.6）歲，接受CT掃描檢查；對(duì)照組患者50例患者年齡23～46歲，平均年齡（33.4±1.3）歲，接受X線平片檢查。兩組患者年齡、性別、鼻骨骨折類(lèi)型以及骨折嚴(yán)重程度等一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

觀察組患者接受CT掃描檢查，采用德國(guó)西門(mén)子SOMATOM emotion 16 層螺旋CT掃描儀，對(duì)患者進(jìn)行容積掃描，再進(jìn)行橫斷面和冠狀面重建，必要時(shí)行矢狀面重建。具體掃描和重建參數(shù)為：管電流為200～320 mA，管電壓為120 kV，探測(cè)器準(zhǔn)直為16×0.6 mm，球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.6 s/360°矩陣512×512，骨算法高分辨率掃描，掃描范圍：上自鼻頜縫上方，下至硬腭上方。MPR重建參數(shù)：橫斷以聽(tīng)眶下線為基線，層厚1 mm，重建增量1 mm，冠狀面以垂直于聽(tīng)眶線為基線，層厚1 mm，重建增量1 mm，范圍前起鼻尖后至視神經(jīng)管。

對(duì)照組患者接受X線平片檢查，具體方法為：采用意大利GMM 560 mA DR拍片機(jī)，患者取俯臥于攝影床上，頭轉(zhuǎn)成側(cè)位，對(duì)側(cè)胸部稍抬高，對(duì)側(cè)肘部彎曲，手握成拳支撐下頜，使頭部矢狀面與床面平行，瞳間線垂直于床面，鼻根下方2 mm處置于視野中心，中心線對(duì)準(zhǔn)鼻根下方2 mm處，與床面垂直。攝影條件：50～60 KV，4～6 mAs，左右雙側(cè)均拍。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則顯示為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組50例鼻骨骨折患者接受CT掃描檢查后，CT掃描結(jié)果判定為骨折50例，無(wú)一例可疑鼻骨骨折患者，無(wú)1例未見(jiàn)鼻骨骨折患者。診斷準(zhǔn)確率為100%，對(duì)照組患者接受X線平片檢查后，判定為鼻骨骨折患者23例，12例可疑鼻骨骨折患者，15例未見(jiàn)鼻骨骨折患者。診斷準(zhǔn)確率為46.0%；觀察組接受CT掃描診斷準(zhǔn)確率（100.0%）明顯高與對(duì)照組接受X線診斷的患者（46.0%），差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

觀察組患者50例接受CT掃描診斷結(jié)果顯示，單純鼻骨骨折患者11例，29例鼻中隔骨折患者，10例復(fù)合鼻骨骨折患者，診斷結(jié)果符合率100.0%，對(duì)照組患者接受X線平片診斷結(jié)果顯示，單純鼻骨骨折患者5例，14例鼻中隔骨折患者，4例復(fù)合鼻骨骨折患者，單純鼻骨骨折診斷符合率45.5%，鼻中隔骨折診斷符合率48.3%，復(fù)合鼻骨骨折診斷符合率40.0%。觀察組患者接受CT掃描診斷后，鼻骨骨折類(lèi)型符合率明顯對(duì)照組（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

3 討論

臨床傳統(tǒng)多采用 X 線平片輔助診斷，其操作方便，價(jià)格低廉；但是臨床報(bào)道及實(shí)踐均顯示，其診斷符合率較低，誤診漏診現(xiàn)象普遍；誤診漏診原因多見(jiàn)于以下幾個(gè)方面：鼻骨一側(cè)骨折線與健側(cè)重疊遮擋而顯示不清；X線平片雖空間分辨率較高但密度分辨率低，同時(shí)成像質(zhì)量受攝影體位和攝影條件的影響，尤其是病人需俯臥頭側(cè)轉(zhuǎn)造成病人體位不舒服致使無(wú)法擺成或不能堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位影響較大；鼻骨骨折易與周?chē)Y(jié)構(gòu)重疊，無(wú)法反映骨折程度及移位情況［2-3］，因此不能區(qū)分是左側(cè)骨折、右側(cè)骨折還是雙側(cè)均有骨折，無(wú)法區(qū)分是否合并鼻中隔骨折。本研究中有14例因是一側(cè)骨折且移位不明顯與健側(cè)重疊而造成漏診；有7例是因病人不能配合致體位不當(dāng)而影響了圖像質(zhì)量。同時(shí)，診斷出的23例鼻骨骨折中，亦有7例不能區(qū)分是否粉碎性骨折。而 CT 作為一種計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)，具有較高的密度分辨率，且有適當(dāng)?shù)目臻g分辨率，加之有方便的窗技術(shù)調(diào)節(jié)，可以明確判斷有無(wú)骨折，明確骨折類(lèi)型、骨折程度、范圍及移位情況，對(duì)于周?chē)M織損傷情況亦能清晰顯示；同時(shí)可通過(guò)計(jì)算機(jī)后期三維處理，全方位呈現(xiàn)骨折圖像，能夠有效避免誤診漏診發(fā)生［4］。本研究中CT 檢查的50例鼻骨骨折中無(wú)1例誤診漏診，診斷符合率達(dá)到了100%。

綜上所述，在鼻骨骨折的影像診斷中， CT的診斷價(jià)值明顯優(yōu)于X線平片。因此，對(duì)懷疑鼻骨骨折的病人均應(yīng)進(jìn)行CT檢查，以達(dá)到準(zhǔn)確診斷，以免貽誤治療，同時(shí)也可最大限度地避免醫(yī)療糾紛，X線平片只可用于初步診斷，或無(wú)CT設(shè)備的情況下使用。

［1］吳開(kāi)東． 對(duì)比分析X線檢查與CT檢查在診斷鼻骨骨折中的臨床價(jià)值［J］． 求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（6）：596-598．

［2］于慧麗． X線與CT診斷鼻骨骨折的臨床價(jià)值探討［J］．醫(yī)藥前沿，2012， 2（7）：29-30．

［3］黃炎標(biāo)，黃波濤，原仲輝，等． 普通X線與CT對(duì)鼻骨骨折診斷效果的對(duì)比分析［J］． 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（2）：136-137．

［4］徐啟懷，王豐富，徐曉劍，等． 鼻骨骨折136例CT檢查的回顧性分析［J］．河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，33（11）：1336-1338．

X-ray Plain Film and CT Examination Technology Application in the Diagnosis of Nasal Bone Fracture Analysis

JIN Dongsheng Heze city hospital of traditional Chinese medicine，Heze Shandong 274035，China

ObjectiveTo study and compare the X-ray plain film and CT examination technology in the diagnosis of nasal bone fracture clinical value.MethodsFrom January 2012 to January 2013，100 cases of nasal bone fracture patients， patients randomly divided into observation group and control group 50 cases each.ResultsThe observation group received CT diagnostic accuracy （100.0%） is significantly higher than the control group treated with X-ray plain film in the diagnosis of （46.0%）， significant difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionCT diagnosis of nasal bone fracture diagnosis accuracy is higher，is worth promoting in the nasal bone fracture clinical diagnosis.

X line；CT diagnosis；Nasal bone fracture

表1 兩組患者診斷結(jié)果對(duì)比［n，（%）］

表2 兩組患者診斷符合率比較［n，（%）］

R816.96

A

1674-9316（2014）19-0001-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.001