巴西龜真菌病的臨床診斷與治療

冀 偉，李大鵬，李雪嬌，翟承光，范宏剛

（東北農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150030）

目前越來(lái)越多的人飼養(yǎng)起了寵物龜，但是部分飼養(yǎng)者對(duì)龜生活習(xí)性的了解不充分，比如飲食、生活環(huán)境等，這樣就會(huì)導(dǎo)致飼養(yǎng)過(guò)程中發(fā)生疾病。近來(lái)，東北農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院接診一例巴西龜患真菌性皮膚病的病例，通過(guò)綜合治療，取得了令人滿(mǎn)意的療效。報(bào)告如下。

1 病例情況

巴西龜，6歲，雄性，體重1.3kg，飼喂主要以泥鰍魚(yú)為主，很少喂其蔬菜和含維生素的食品。畜主不經(jīng)常給其換水，且換水時(shí)很少對(duì)其飼養(yǎng)容器進(jìn)行清洗和消毒。起初主人出差將該龜寄養(yǎng)到他人處一段時(shí)間，回來(lái)后發(fā)現(xiàn)龜眼睛腫脹，皮膚發(fā)紅，食欲減少，精神委靡，但有時(shí)騷動(dòng)不安，來(lái)回伸縮四肢和頭部，畜主采用抗細(xì)菌性浸泡液對(duì)患龜進(jìn)行治療，眼睛腫脹明顯消褪，但仍不敢睜眼，其他癥狀未見(jiàn)減輕。就診前病程近35d。遂來(lái)到本院診治。

2 臨床檢查

2.1 臨床檢查 患龜營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚干燥，精神不佳，眼睛緊閉，撐開(kāi)上下眼瞼，患龜角膜混濁，視力嚴(yán)重下降。四肢、頭部和尾部皮膚常伸縮處多為粉紅色。右后肢與甲骨連接處附近有表皮角質(zhì)層破潰，脫落，露出真皮層皮膚（見(jiàn)圖1）。尾部腹側(cè)肛門(mén)周?chē)霈F(xiàn)較為嚴(yán)重的破潰。烏龜?shù)谋臣缀透辜拙霈F(xiàn)不同程度的腐蝕點(diǎn)（斑），且腹甲比較嚴(yán)重。

圖1 患龜右后肢

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) 熒光性檢查：對(duì)患龜在黑暗視野下進(jìn)行伍德氏燈（wood′s lamp）照射檢查，通過(guò)肉眼觀察巴西龜腿窩、頸窩、肛門(mén)、尾部皮膚及背甲和腹甲腐蝕點(diǎn)（斑）處發(fā)出明顯黃綠色的熒光，即確診為真菌感染。檢菌：用滅菌棉簽沾取眼瞼內(nèi)分泌物和患龜股動(dòng)脈采血，分別涂片檢菌，未發(fā)現(xiàn)明顯的致病菌。

2.3 鑒別診斷 （1）龜水霉?。翰≡w是藻狀菌綱的水霉、綿霉。烏龜水霉病典型特征是發(fā)病初期時(shí)體表、頸部及四肢出現(xiàn)灰白色病斑，繼而表皮或甲片出現(xiàn)灰白色棉絮狀覆蓋物。本病例與之的區(qū)別在于患龜皮膚病變部位呈粉紅色，未出現(xiàn)灰白色棉絮狀覆蓋物。（2）爛甲?。喊l(fā)生在龜?shù)募讱ど希捎诩讱な苣p或機(jī)械損傷后細(xì)菌侵入而導(dǎo)致甲殼潰爛。嚴(yán)重的會(huì)潰爛成洞，甚至見(jiàn)到肌肉和骨骼。該患龜主要病變部位在皮膚，甲殼未曾受到損傷，其腐蝕點(diǎn)（斑）相對(duì)比較輕微。

3 診斷

根據(jù)以上臨床檢查，即可確診患龜為真菌感染。

4 治療

臨床上還沒(méi)有專(zhuān)用于烏龜?shù)目拐婢幬铮委熤饕捎门R床用于小動(dòng)物真菌藥物進(jìn)行治療。治療方法如下：（1）抗真菌一號(hào)（主要成分為酮康唑，0.2 mL／kg體重），臀部肌肉注射0.16mL，每隔8d注射1次，共用6次。（2）采用鹽酸特比萘芬軟膏涂抹在皮膚發(fā)紅及破潰處（2次／d，連用15d），患龜全身采用洗必泰溶液浸泡（禁泡眼和嘴部），隔天1次，連用15d。（3）雙側(cè)患眼使用那他霉素滴眼液和環(huán)丙沙星眼液，同時(shí)每天口服0.3mL魚(yú)肝油。（4）對(duì)于兩后肢腿窩真菌感染較為嚴(yán)重的部位，采用紫外線(xiàn)治療儀進(jìn)行治療，每次10min，3d1次，連用2次。（5）科特壯（0.1 mL／kg體重），頸窩部肌肉注射0.08mL，每天1次，連續(xù)5d。以促進(jìn)腸蠕動(dòng)、恢復(fù)食欲。（6）對(duì)患龜?shù)纳钇骶叻謩e用高錳酸鉀和洗必泰溶液進(jìn)行刷洗和消毒，要勤換水，保證患龜生活環(huán)境清潔。（7）為了增強(qiáng)龜?shù)捏w質(zhì)，應(yīng)飼喂適口性食物，例如龜專(zhuān)用糧，并給予適量的多種維生素，適當(dāng)飼喂一些蔬菜和水果。

5 小結(jié)與體會(huì)

分析該龜患病原因，是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有換水，導(dǎo)致巴西龜生存環(huán)境中真菌等微生物大量繁殖，同時(shí)患龜?shù)娘嬍硢我?，其皮膚抵抗力也比較低，兩者共同導(dǎo)致本病的發(fā)生。

在小動(dòng)物臨床，真菌性皮膚病是犬、貓等寵物常見(jiàn)病，治療方法也比較成熟。對(duì)于巴西龜真菌性皮膚病的診治罕見(jiàn)報(bào)道，由于巴西龜?shù)拇x比較緩慢，又因?yàn)榘臀鼾斢泻裰氐募讱?，所以藥物劑量推算比較困難。本病例患龜體重為1.3kg，拋除甲殼可能占體重40%，實(shí)際上按0.8kg給藥。該病例應(yīng)用臨床上治療真菌效果較好的抗真菌一號(hào)，本藥一般用藥間隔為5d左右，由于龜代謝較慢，故每8d給藥1次，連用6次。對(duì)于真菌性眼炎選用那他霉素滴眼液，那他霉素是一種從Natalensis鏈霉菌屬的代謝產(chǎn)物中提取的四烯類(lèi)抗生素。其作用機(jī)制是通過(guò)藥物分子與真菌細(xì)胞膜的固醇部分結(jié)合，形成多烯固醇復(fù)合物，改變細(xì)胞膜的滲透性，使真菌細(xì)胞內(nèi)的基本細(xì)胞成分流出，而致細(xì)菌死亡。

真菌性皮膚病較為頑固，單一治療效果往往不佳，且極易復(fù)發(fā)，在治療本病例時(shí)，筆者采用了治療寵物犬貓等小動(dòng)物真菌性皮膚病的綜合性治療措施，取得了良好的治療效果。為治療龜類(lèi)真菌性疾病提供了臨床資料。