利用信息化平臺加強醫(yī)院績效管理分析

●徐春姣

利用信息化平臺加強醫(yī)院績效管理分析

●徐春姣

所謂醫(yī)院績效管理，是指醫(yī)院管理人員為了實現(xiàn)醫(yī)院組織戰(zhàn)略目標，對其內(nèi)部員工的工作業(yè)績和執(zhí)行能力等所采取的管理措施?？冃Ч芾硎腔趯崿F(xiàn)戰(zhàn)略發(fā)展目標而實施的，只有讓員工與領導階層達成實現(xiàn)特定目標的共同意識，才能實現(xiàn)最終意義上的績效目標。績效管理主要包括績效規(guī)劃、改進、反饋與評估等相關(guān)管理活動。醫(yī)院的績效管理活動應將績效成績納入日常的活動中，這不僅對員工起到激勵作用，使員工主動積極改進工作方式，還有助于醫(yī)院實現(xiàn)最終戰(zhàn)略目標。

信息化 醫(yī)院 績效 管理體系 分析

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)院在其發(fā)展中也不斷補充與完善績效管理體系。構(gòu)建良好可行的績效管理體系，能充分發(fā)揮出績效管理工作的評估、協(xié)調(diào)、導向與激勵等作用。要構(gòu)建具有較強競爭力的醫(yī)院，必須要做好該院的績效管理工作，績效管理工作是管理思想與醫(yī)院文化的體現(xiàn)。醫(yī)院相關(guān)領導者必須仔細思考構(gòu)建績效管理體系的科學性、可行性，從而有效改善醫(yī)院醫(yī)療條件與環(huán)境。同時對醫(yī)院相關(guān)衛(wèi)生資源實施優(yōu)化配置，以提高醫(yī)院服務質(zhì)量，達到降低成本的目的，最終實現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟效益的雙盈。

一、信息化建設對提高醫(yī)院績效管理水平的重要意義

醫(yī)院的績效管理、成本核算與決策支持這三大應用已經(jīng)成為當前很多醫(yī)院的追求目標。實施醫(yī)院管理的直接目的就是盡量用較低的費用來提供覆蓋面廣且更優(yōu)質(zhì)的服務，這使得很多醫(yī)院必須千方百計地提高效率、降低成本、增強服務質(zhì)量。ERP已經(jīng)成為2008年以后醫(yī)療行業(yè)的焦點問題之一。醫(yī)院經(jīng)營內(nèi)容與規(guī)模的不斷擴大與細化，再加上醫(yī)療行業(yè)大環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，都迫切地要求醫(yī)院相關(guān)財務部門應提供更加及時、準確及豐富的信息數(shù)據(jù)來予以支持，同時供醫(yī)院領導及時地作出正確決策。醫(yī)院相關(guān)管理者應借鑒國外醫(yī)院與現(xiàn)代企業(yè)的一些先進管理經(jīng)驗來創(chuàng)建大型公立性質(zhì)醫(yī)院相關(guān)財務管理的新型模式，作為醫(yī)院財務管理體系的基礎。與此同時，以ERP系統(tǒng)作為醫(yī)院完善的相關(guān)財務與物流信息的基礎，把醫(yī)院內(nèi)相關(guān)財務與物流系統(tǒng)模塊同院內(nèi)HIS等系統(tǒng)集成為一體，初步建立靈活、集成、統(tǒng)一的財務管理平臺，從而提高管理醫(yī)院相關(guān)實物資產(chǎn)的水平，進一步提高內(nèi)部控制能力與績效管理能力。所以通過建立醫(yī)院信息化管理模式，對提高醫(yī)院內(nèi)部績效管理水平具有非常重要的意義。

二、如何建設醫(yī)院績效管理信息化平臺

要建設醫(yī)院信息化績效管理平臺，首先，應依據(jù)財政部制定績效考核要求來確定經(jīng)濟指標；其次，由醫(yī)院相關(guān)部門制定非經(jīng)濟指標，并進行考評；最后，由信息中心依照考核要求，設計出電子考勤體系與績效考核分析系統(tǒng)。醫(yī)院績效評價信息系統(tǒng)總體設計內(nèi)容：主要包括一個績效評價系統(tǒng)、一個數(shù)據(jù)中心、一個門戶網(wǎng)站和一個數(shù)據(jù)交換平臺?？冃гu價系統(tǒng)：實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集、指標管理、績效計算、統(tǒng)計分析、績效預警、績效查詢、結(jié)果輸出和系統(tǒng)管理等功能的醫(yī)院績效評價信息系統(tǒng)。數(shù)據(jù)中心：本項目數(shù)據(jù)中心主要存儲醫(yī)院基本數(shù)據(jù)、考核指標庫、績效考核數(shù)據(jù)、績效考核結(jié)果和統(tǒng)計分析報表等。門戶網(wǎng)站：衛(wèi)生主管部門對醫(yī)院績效評價結(jié)果的一個發(fā)布平臺，用戶可以通過衛(wèi)生專網(wǎng)或Internet，登錄門戶網(wǎng)站進行查詢。數(shù)據(jù)交換平臺：本系統(tǒng)將逐步通過數(shù)據(jù)交換平臺與醫(yī)院信息平臺連接，直接獲取醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)交換平臺可依托國家區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建立。邏輯架構(gòu)為公立醫(yī)院績效評價信息系統(tǒng)邏輯架構(gòu)。

該系統(tǒng)立足于醫(yī)院常用的相關(guān)統(tǒng)計指標，運用科學合理的方法與正確的理論，在醫(yī)療服務、醫(yī)療效率、醫(yī)療質(zhì)量、人力資源等管理方面進行綜合考慮，選擇了可比性大、操作性強、確定性好與人為因素較小的績效考核指標，并通過該系統(tǒng)對口連接到院內(nèi)各子系統(tǒng)，從而準確地核算相關(guān)數(shù)據(jù)。如何實現(xiàn)采集自動化并且直接核算到每個核算單元，下面筆者將對其具體做法進行詳細闡述與分析。

1.將考核單位細分以后，再逐一進行對應。細分與規(guī)劃績效考核的內(nèi)容與對象，就是把醫(yī)院全部的臨床科室與醫(yī)技科室進行逐一分解，并細化為護理組、醫(yī)療組及個人，且逐一與考核單元相對應；同時對不同類型的考核單元予以區(qū)分，以確認科室工作量、收入、支出和出勤情況的具體核算范圍。對績效考核的內(nèi)容與對象進行細分與規(guī)范，不僅可以將科室在一定時間段內(nèi)的業(yè)績、運營效益與經(jīng)營狀況進行定性與定量的分析，作出準確及時的綜合性評價，還能滿足相關(guān)科室內(nèi)二次分配的需求。醫(yī)技科室與臨床科室的二次分配考核依據(jù)主要是依據(jù)相應指標完成、醫(yī)療收入、工作量等情況。而護理組則依照護理工作效率、護理質(zhì)量、工作量等來進行考核。在信息平臺上設置了一些直觀性與可操性查詢菜單，醫(yī)護人員通過查詢信息系統(tǒng)，可以更準確地掌握各小組與個人的指標完成情況，同時通過對相關(guān)個人與小組的業(yè)績進行對比，促進其自身創(chuàng)新能力的進步，明確具體的努力方向。

2.建立科室考核指標系統(tǒng)。

（1）醫(yī)療服務質(zhì)量指標。全面實行醫(yī)院電子病案信息系統(tǒng)，利用該系統(tǒng)能隨時了解每個患者在住院期間的手術(shù)計劃、治療方案、治療效果及用藥情況等一些重要信息，醫(yī)院可以在入院診斷率、床位使用率與出院診斷符合率等一些常用指標外，設置一些特殊的考核指標，如無菌切口愈合率等。應將每項考核指標區(qū)分開，并選擇不同的分值進行量化，根據(jù)其達標情況按每降低一定的百分點來扣0.5分至1分不等。

（2）經(jīng)濟效益指標。該指標主要是針對保險指標的相關(guān)完成情況，其考核指標主要包括：住院藥比、住院人均費、門診人均藥費。除了設定科室定額標準之外，還要對其采取得分考核制度，滿分為1，通過特定的計算方式計算出門診平均參保藥品費用考核得分、出院參保人均費用考核得分、住院參保藥品比例考核得分。

（3）醫(yī)療服務指標。對醫(yī)院的醫(yī)療服務進行量化，并且建立起相應的獎懲制度，以制度來抓好醫(yī)療服務工作的質(zhì)量?，F(xiàn)行的醫(yī)院中醫(yī)療服務管理制度主要包括：門診首診負責制、藥品退換制度、大處方制度、患者住院病情溝通機制、自費藥品同意制度、風險流程及診療方案的可選制、預計費用溝通制等。

（4）醫(yī)德醫(yī)風考核指標。黨群部、財經(jīng)部、人力資源部、醫(yī)務部負責對醫(yī)院科室醫(yī)德醫(yī)風進行考核。建立客戶關(guān)系以及滿意情況測評體系，將傳統(tǒng)的“德、能、勤、績”考核內(nèi)容作為各部門的目標責任，對各項目標責任均按百分制給予相應的分值，一旦出現(xiàn)違規(guī)行為則按相應的責任條款予以量化扣分，然后對各項內(nèi)容的得分加以匯總，從而形成相關(guān)醫(yī)務人員考核得分。

三、建立醫(yī)技成本分攤制

為了能夠明確醫(yī)技科室與臨床科室在相同的操作中的收入及成本，建立醫(yī)技成本分攤制，該機制主要包括兩種形式：第一種是由臨床科室來開單，然后由醫(yī)技科室來執(zhí)行的一些檢查項目，兩個科室在確認各自收入時，按40%的比例來進行分攤相應的檢查成本；第二種分攤形式則是臨床科室同時兼?zhèn)溽t(yī)技科室相關(guān)職能，對由科室自已開單并自行進行檢查的那些項目，設定的分攤比例為零。設定該兩種形式的分攤比例，使臨床科室實現(xiàn)了其收支配比，并且與現(xiàn)行會計核算方式相符合。醫(yī)院在財務管理上實行的是全成本核算制，目的是想通過全成本核算制來分析醫(yī)院在哪些營運環(huán)節(jié)上需要進行改善，并達到醫(yī)院間接成本與直接成本的最小化，從而實現(xiàn)以較低的費用為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務的最終目標。另外，績效考核同樣也是經(jīng)濟管理工作中的一種主要方法，通過制定可行的科室績效考核方案，來達到加強醫(yī)院內(nèi)部管理，增強職工的主動性與積極性的目的。

四、績效管理重點

1.加強成本核算。對綜合績效進行評價，其中最重要的一項指標是經(jīng)濟運行情況，它也是成本核算的重點內(nèi)容。構(gòu)建相應的財務管理部門，提高領導力度，能有效地對成本進行規(guī)范控制。另外，建立院、科分立的會計核算體系，有利于成本范圍的劃分。除此之外，還應做好相應宣傳工作，積極倡導全院節(jié)約資源，防止出現(xiàn)浪費現(xiàn)象。

2.優(yōu)化資源配置。要確保醫(yī)院在當前激烈的競爭中保持自身的優(yōu)勢，必須提升醫(yī)院自身的核心競爭力。人力資源對醫(yī)院發(fā)展影響非常大，醫(yī)務人員是醫(yī)院的基礎，醫(yī)院只有重視其內(nèi)部醫(yī)務人員的質(zhì)量與數(shù)量，且充分調(diào)動這些人的積極性，實施有效人才管理辦法，才能使其充分發(fā)揮自身作用?？茖W水平是促進醫(yī)院快速發(fā)展的重要內(nèi)容，所以必須對醫(yī)院內(nèi)部的人員結(jié)構(gòu)進行優(yōu)化，并突出重點，成立具備專業(yè)技術(shù)的學科群體，推動醫(yī)院的快速健康發(fā)展。

3.建立服務保障水平考核體系。醫(yī)院應該特別重視服務水平的提高，并將服務質(zhì)量作為考核指標。醫(yī)院要本著和諧發(fā)展的目標來經(jīng)營，為了達到該目標，醫(yī)院必須提高對患者的服務質(zhì)量，讓患者滿意。而要衡量某個醫(yī)院的服務質(zhì)量與水平，其標準就是患者的滿意度。要使患者滿意，醫(yī)院應推出相應的服務措施，在大廳設立相應的詢問臺，幫助患者及其家屬答疑解惑及縮短看病時間。

五、結(jié)語

醫(yī)院績效管理體系是其進行各項管理的依據(jù)與基礎，也是醫(yī)院完成總體目標的前提與基礎。而隨著社會各行業(yè)競爭的日趨激烈，醫(yī)院要在競爭中立于不敗之地，必須建立醫(yī)院信息化管理模式進行績效管理。

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（作者單位：湖北省孝感市中心醫(yī)院財務科 湖北孝感 432000）

（責編：若佳）

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