大理某水泥企業職業人群健康狀況分析

李麗

（大理州疾病預防控制中心，云南大理 671000）

大理某水泥企業職業人群健康狀況分析

李麗

（大理州疾病預防控制中心，云南大理 671000）

目的：了解大理某水泥企業職業人群的健康狀況，及時發現職業禁忌證及職業病病人。方法：收集2012年大理某水泥企業在崗作業人員1 219人的職業健康體檢資料進行統計分析。結果：受檢人員1 219人中，檢出疑似職業性病例19人，職業禁忌證25人。臨床指標共檢出587人951項次異常，異常檢出率為48.15%。循環系統異常中，高血壓224項次，檢出率最高，達18.38%；高血脂次之，157項次，檢出率為12.88%；以下依次為脂肪肝、肝功能、全血常規、心電圖及肝血管瘤等，經統計學處理，差異具有統計學意義（χ2=519，P＜0.01）。異常檢出中，男性467人，女性120人，異常人數檢出率分別為51.43%及38.59%，經統計學處理，差異具有統計學意義（χ2=15.31，P＜0.01）。結論：該水泥廠在崗工人健康狀況不容忽視，其檢查結果提供給相關部門，應引起重視，并應采取相應對策和措施。安監部門必須加強職業衛生監督管理，督促各企業做好職業衛生防護。

健康檢查；水泥企業；分析

職業健康監護是近20多年來在職業衛生服務領域開展起來的工作，是勞動者健康管理的重要內容，是職業衛生服務的基本功能和主要活動之一〔1〕。隨著社會經濟發展，廠礦企業、職工的職業健康監護意識不斷提高，職工維權意識不斷增強。職業病危害不僅嚴重損害了勞動者健康，給用人單位帶來巨大經濟損失，也給當地政府形象造成不良影響，甚至成為社會的不安定因素〔2-3〕。為了解大理某水泥企業在崗作業人員的健康狀況，建立職業健康監護資料和發現職業禁忌證，促進職業與健康的和諧統一〔4〕，切實保護勞動者身體健康，保證職業健康監護工作貫徹落實，筆者對2012年大理某水泥企業在崗作業人員1 219人的職業健康檢查資料進行分析，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1一般資料資料來自2012年大理某水泥企業在崗作業人員職業健康檢查數據。人員為大理某水泥企業1 219人在崗作業人員。其中男性908人，女性311人。男性最大年齡59歲，最小年齡18歲；女性最大年齡54歲，最小年齡26歲。職業病史詢問1 219人中，有頭暈、頭痛、失眠、耳鳴、多夢、記憶力下降、全身乏力等神經系統癥狀276人，高血壓病史59人。

1.2研究方法按《職業健康監護管理辦法》和《職業健康監護技術規范》規定的必檢項目及用人單位要求加檢的項目，對該單位在崗作業人員進行職業健康體檢。體檢項目包括職業病史及一般病史的詢問、內科常規項目、五官科、神經系統檢查、高纖伏X線胸片、雙耳純音電聽力測試、十二導聯心電圖、肝膽脾腎彩色多普勒B超、肝功能6項、尿酸、血脂、空腹血糖、尿常規、血常規、肌酐測定、尿素氮測定。主要儀器包括日本東芝全自動全血、生化分析儀；北京萬東醫療高纖伏X光機；日本光電公司1350P十二導聯心電圖儀；百勝Mylab50彩色B超機；丹麥IteraⅡ電聽力計等，各儀器均按規定進行了檢定。檢查結果職業方面按照國家職業病診斷、鑒定標準進行診斷，各種臨床疾病按照內科常規診斷標準進行診斷。收縮壓≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 3 k?Pa）或舒張壓≥90 mmHg者，結合既往病史，即診斷為高血壓。在全血和生化分析指標中，檢測值超過正常標準，且具有診斷意義者，即視為異常。心電、超聲檢查則以報告結果為診斷依據。

1.3統計分析采用SPSS11.5軟件統計分析，進行χ2檢驗。

2 結果

2.1各系統異常檢出情況受檢1 219人中，共檢出587人951項次異常，異常檢出率為48.15%（587∕1 219）。其中循環系統異常474人項次，消化系統異常291人項次，五官異常94人項次，泌尿系統異常83人項次，呼吸系統異常7人項次，其它異常2人項次。循環系統異常中，高血壓224項次，檢出率最高，達18.38%（224∕1 219）；高血脂次之，157項次，檢出率為12.88%（157∕1 219）；以下依次為脂肪肝、肝功能、全血常規、心電圖及肝血管瘤等，經統計學處理，差異具有統計學意義（χ2=519，P＜0.01）。循環系統異常檢出情況見表1。

表1 循環系統檢查情況

2.2男女異常檢出情況異常檢出中，男性467人，女性120人，異常人數檢出率分別為51.43%（467∕908）及38.59%（120∕311），經統計學處理，差異具有統計學意義（χ2=15.31，P＜0.01），即男性檢出率高于女性檢出率。見表2。

表2男女檢查情況

2.3職業病檢出情況受檢1 219人中，檢出疑似職業性聽力損傷18人（男17人、女1人），檢出率為1.48%；肺部纖維化改變1人（男性）；職業禁忌證25人。

3 討論

職業病防治越來越受到各級政府和人們的關注，到2015年，全球實現勞動者人人享有基本職業衛生服務（OHS）戰略目標。OHS是達到職業衛生目標的措施和過程，是通過各種有效的預防和干預，以控制工作場所中可能對健康和安全造成危害的因素及相應的其他活動，為用人單位和勞動者服務〔5〕。據調查，該企業對在崗作業人員進行健康檢查的周期為2年，建議該企業根據不同車間和工種調整健康監護周期。

2012年大理某水泥企業在崗作業人員體檢結果顯示，職工疾病譜較廣，涉及全身多個系統異常。循環系統異常項次最高，其次是消化系統等。高血壓患病率最高，達18.38%，接近李立明等〔6〕報道的我國18歲以上人群高血壓患病率（18.8%），低于陳培培等〔7〕研究的徐州市居民高血壓患病率（20.87%），高血壓患病率高可能與在崗工人工作時職業性緊張有密切聯系。高血脂檢出率也較高，達12.88%，這與人民的生活水平不斷提高，過量攝入高能量、高脂飲食有關。高血脂還可能與云南高原氣候及地理條件相關，致使高血脂人群越來越多。據記者錢榮報道：高原人群高血脂發病率增高〔8〕。該水泥企業應針對職工積極開展健康教育，加強健康管理，倡導積極的生活方式，定期進行健康體檢。

從男女檢出比例上看，男性檢出率明顯高于女性檢出率。通過調查，該水泥企業上班時間屬于兩班、三班倒制度，職工效益尚可。休息時男職工大多是睡覺、吃喝、打牌，幾乎不進行任何體育運動。加之中國傳統的家庭模式為男主外，女主內，男職工下班回家后很少完成家務勞動，缺少必要的鍛煉。

此次健康監護的企業主要生產水泥成品，職業危害因素以噪聲和粉塵為主。塵肺是一種由于吸入不同生產性粉塵而引起的慢性職業性肺病，進展慢，脫離接塵后仍會發病，易合并肺結核，最終影響接塵工人壽命〔9〕。工人要加強防護意識，佩戴防護用品。噪聲除了影響聽覺系統以外，還可引起神經系統、心血管系統、消化系統、內分泌、免疫系統及生殖系統等損害〔10〕。噪聲對機體的危害是一種慢性進行性損害，引起的聽力損失是不可逆的，工廠應引進先進技術和設備進行水泥生產，降低噪音、消除粉塵并處理好加工過程中產生的廢品，避免對周圍造成污染〔11〕。

各級政府需進一步加大對職業病防治機構和職業衛生服務機構的投入，合理調配職業衛生資源。各級安監督部門應當加強對企業職業衛生工作的監督檢查，督促企業規范開展職業危害因素檢測和職業健康檢查工作。

〔1〕張蘭，陳敏，蔡文娟.職業病危害現狀及職業健康監護的發展〔J〕.職業與健康，2011，27（16）：1900.

〔2〕洪大用.服務與創新〔C〕∕∕珠海：外來工社會政策研討會.2002.

〔3〕史俊庭.民工職業病亟待社會關注〔N〕.科學時報，2005-08-23（A04）.

〔4〕麥烏蘭·卡迪爾，阿力木江·阿布都如蘇，古再努爾.克州青松水泥廠工人上崗前職業健康檢查結果〔J〕.職業與健康，2010，26（18）:2067.

〔5〕余晨，李德鴻，齊放.基礎職業衛生服務簡介〔J〕.中華勞動衛生職業病雜志，2006，24（3）:189-191.

〔6〕李立明，饒可勤，孔靈芝，等.中國居民2002年營養與健康狀況調查〔J〕.中華流行病學雜志，2005，26（7）：478-484.

〔7〕陳培培，婁培安，余加席，等.徐州市居民高血壓患病率、知曉率、治療率及控制情況調查〔J〕.中華保健醫學雜志，2010，12（1）:9-11.

〔8〕錢榮.高原人群高血脂發病率增高〔R〕.中國社區醫師，2008，10（8）:68.

〔9〕廖日炎.某五金廠粉塵作業人員職業健康現況調查與分析〔J〕.實用預防醫學，2013，20（5）：578-580.

〔10〕梁有信，金泰廙，孫貴范，等.職業衛生與職業醫學〔M〕.北京：人民衛生出版社，2011：224-233.

〔11〕李姍姍，陳建榮，尹秀華，等.大理石生產職業性有害因素調查分析〔J〕.大理學院學報，2012，11（6）：99-100.

（責任編輯 董 杰）

The Analysis of the Health Status of the Occupational Population of a Cement Enterprise in Dali

LI Li
（Center for Disease Control and Prevention of Dali Prefecture,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective:To evaluate the health status of the workers of a cement company in Dali so as to find the occupational contraindication and diseases.Methods:Analysis of the occupational physical examination data about 1 219 workers（n=1 219）of a cement enterprise in Dali in 2012.Results:There were 19 workers with suspected occupational diseases and 25 with occupational contraindication.Clinic indexes showed 587 workers had 951 abnormal items,which accounted for 48.15%.Among all abnormal items about circulation system,224 items were about hypertension with the highest percentage（18.38%）,157 items about hyperlipidemia with the second highest percentage（12.88%）,followed by fatty liver,liver function,routine blood test,electrocardiogram and liver hemangioma.The difference was statistically significant（χ2=519，P＜0.01）Among 587 workers with abnormal items,were 467 male（51.43%）and 120 female（38.59%）.Statistical analysis showed the difference was statistically significant（χ2=15.31，P＜0.01）.Conclusion:The health status of workers in the cement company could not be neglected and the corresponding measures should be taken.The government department of work safety must strengthen the supervision of occupational health in enterprises and urge them to improve the occupational health status.

health examination;cement enterprise;analysis

R135

A

1672-2345（2014）08-0052-03

10.3969∕j.issn.1672-2345.2014.08.017

2014-01-03

2014-04-04

李麗，副主任醫師，主要從事公共衛生研究.