152例肺源性心臟病老年患者合并便秘的護理

王 清

（天津醫科大學第二醫院，天津300211）

152例肺源性心臟病老年患者合并便秘的護理

王 清

（天津醫科大學第二醫院，天津300211）

老年患者；肺源性心臟病；便秘；護理

便秘是肺源性心臟病老年患者常見的并發癥之一。此類患者在排便過程中用力，可增加心肌耗氧，加重咳嗽、喘息癥狀，甚至誘發急性心力衰竭導致患者死亡[1]。因此減輕肺源性心臟病老年患者的便秘癥狀在臨床護理工作中顯得尤為重要。我科于2012年11月至2013年11月共收治152例肺源性心臟病合并便秘的老年患者，通過采取有針對性的護理干預措施有效幫助患者改善了便秘癥狀，取得了良好的臨床效果，現介紹如下。

1 臨床資料

本組患者152例，男89例，女63例，年齡72～88歲，平均（78.6±5.3）歲，所有患者入院診斷均為肺源性心臟病，符合《慢性肺源性心臟病診斷標準》[2]。本組患者住院時間18～25 d，平均（21.8±3.2）d。本組患者入院時除存在嚴重咳嗽、咳痰、喘息癥狀外，還伴有不同程度的腹脹，36例患者入院時存在腹痛癥狀。本組患者均主訴排便間隔時間長（3～6 d），伴有排便困難，排便困難程度≥2分，存在腹痛、腹脹癥狀，符合《中醫診斷與鑒別診斷》學中老年便秘的診斷標準[3]，通過采取有針對性的護理干預措施，本組患者便秘癥狀均得到有效緩解，好轉出院，未發生死亡病例。

2 護理

2.1 心理護理患者由于活動困難，心理負擔重，不想麻煩人，經常人為控制排便，易引起便秘。入院后，護士用通俗易懂的言語介紹便秘的危害性，提高患者對便秘的重視程度。對于必須進行床上排便的患者，盡量為其創造相對獨立的排便空間，保護患者隱私。對于病情穩定入廁排便的患者，護士在患者排便過程中給予適當的協助，防止發生不良事件。并告知患者養成定時排便習慣的意義及目的，介紹成功病例，幫助患者建立戰勝疾病的信心。

2.2 行為指導病情嚴重必須進行床上排便的患者，在患者排便時可適當抬高床頭30°，增加舒適感。對于病情允許可以下床活動的患者，定時協助患者進行床下活動，促進腸蠕動。本組患者均為肺源性心臟病老年患者，在排便時禁止做屏息動作，避免加重心臟負擔。每日早晚定時對患者進行腹部按摩，具體方法：患者取半坐臥位，護士位于其左側，一手置于患者臍部，一手置于右下腹，沿升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸進行環形按摩，每次15～30min。對于可以入廁排便的患者，指導其在排便時雙手按壓腹部，增加腹腔壓力。對于進行床上排便的患者，告知其在排便時沿臍部順時針按摩腹部。每2 h協助患者翻身活動，指導患者進行腹肌、肛門括約肌收縮放松訓練，每日2次，每次30min。本組56例患者病情嚴重，心肺功能低下，排便困難，且平時排便間隔時間長（＞5 d），通過以上行為訓練，患者便秘癥狀減輕，排便困難程度＜2分，排便間隔時間＜3 d。

2.3 飲食護理向患者及其家屬講解合理飲食的重要性，取得家屬配合。與患者家屬根據患者的飲食習慣共同制定個體化飲食方案，堅持少食多餐的飲食原則，為患者提供詳細的飲食指南，幫助患者糾正不良飲食習慣，鼓勵患者多進食高熱量、高蛋白、富含粗纖維、清淡易消化的食物，多食蔬菜、水果，禁食辛辣等刺激性食物，忌食油炸食物。建議患者每日服用蜂蜜水200mL，濕潤腸道。告知患者每日必須攝入充足的水分，本組患者每日飲水量1 500～2 000 mL，每日清晨服用溫開水200 m l，刺激胃腸道反射。本組患者出院時均養成良好的飲食習慣，排便間隔時間＜3 d。

2.4 用藥護理對于排便困難程度達到3分，排便間隔時間＞5 d，或使用開塞露射肛排便的患者，遵醫囑給予緩和性瀉藥麻仁軟膠囊口服，3粒/次，2次/天。患者必須在護士的指導下使用瀉藥，不可擅自增加藥量，避免引起腹痛等不適癥狀。告知患者養成良好排便習慣的重要性，切不可長期依賴藥物，以免造成習慣性便秘。本組25例患者入院前長期使用開塞露幫助排便，排便困難程度為3分，排便間隔時間5～6 d，入院后遵醫囑服用瀉藥，積極進行排便行為訓練，采用合理的飲食方案，有效緩解了便秘癥狀，患者出院時排便困難程度≤2分。

3 小結

便秘護理是肺源性心臟病老年患者護理工作中的重要內容。通過有效的心理護理，正確的行為指導，糾正不良飲食習慣，合理服用瀉藥，可幫助患者有效改善便秘癥狀，促進患者康復。

〔1〕許云香,黃文莉.老年肺心病260例便秘臨床護理[J].齊魯護理雜志, 2010,16(3)∶36.

〔2〕李永強.血漿B型尿鈉肽在慢性肺源性心臟病診斷、治療及預后中的分析研究[J].中國醫藥科學,2012,2(16)∶115.

〔3〕劉革蘭.艾姜熏蒸療法對老年性便秘的護理療效分析[J].中醫臨床研究, 2014,6(15)∶140-143.

（2014-02-19收稿，2014-05-07修回）

R471

B

10.3969/j.issn.1006-9143.2014.06.023

1006-9143（2014）06-0513-01

王清（1983-），女，護師，本科