中醫師承人員培養模式的探索與實踐*

韓雪燕，周亞濱，王穎，張魁魁

（黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院，哈爾濱 150040）

中醫師承人員培養模式的探索與實踐*

韓雪燕，周亞濱，王穎，張魁魁

（黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院，哈爾濱 150040）

師承；培養模式；管理；實踐

中醫學歷史悠久，神農遍嘗百草，伏羲始制九針，傳千年而不衰，循統緒而不失，既一脈相承，又百花齊放，將中國傳統醫學與養生文化不斷發揚光大，這些都是與其獨特的傳承方式分不開的，那就是師承教育。

在歷史的選擇下中國醫學教育已實現大規模院授形式，但是師承教育仍然是中國醫學教育不可或缺的補充手段，如何規范師承教育是需要認真思考和解決的問題。黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院從1991年至今已經完成了三批全國名老中醫繼承教育工作，從2008年起第四批也緊鑼密鼓地開展起來，繼承教育的制度在多年的實踐過程中不斷調整和完善。為了拯救和傳承當代名老中醫的理論特色和臨床經驗，國家逐漸出臺了各項制度和優惠措施，支持和鼓勵現代繼承教育的拓展和壯大[1-3]。黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院在按照國家要求和借鑒成功經驗的同時，也逐步探索并實踐著適合自己的師承教育模式。

1 理論教學及課程

第四批師承在教學內容中首次規定了經典理論課程的設置和教學要求。規定經典理論學習要采取自學研究與集中授課相結合的方式進行，每位繼承人要以精細閱讀《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》及《溫病學》等中醫經典為主，并再學習一部與所從事專業有密切聯系的專科經典。這一規定首次將中醫經典的深入學習列入到規章制度中，彰顯了當代對于中醫藥高層次人才培養重視基礎理論教育的學術方向。

在第四批師承學習中，組織了兩次集中學習：1）2008年8月—10月集中學習了《醫古文》、《中醫診斷學》、《中藥學》及《方劑學》等中醫經典，夯實了理論功底，領悟古籍精華，為下一步進入臨床跟師奠定了良好基礎。2）2010年11月進行為期半個月的第四批師承學員基礎理論課（四大經典課）集中授課。并對申請學位的繼承人進行專業課考試。組織參加名老中醫如張琪老師、段富津教授等對四大經典獨到見解的學術交流會。從更高層次上指導繼承人在臨床當中對四大經典的理解和應用。

2 臨床師承管理與考核

2.1 師承管理

2.1.1 組織管理為了更好地完成師承教育，加強師承工作的管理，黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院成立了“老中醫藥專家經驗繼承工作辦公室”。由院長、副院長擔任主任、副主任，相關職能部門為主要成員，辦公室設在繼續教育科，設專人負責，并明確了工作職責。

2.1.2 管理制度明確制定了師帶徒工作管理辦法，辦法中明確了各項管理和考核制度以及出師驗收標準等，從制度上規范“師帶徒”的管理，使得各項工作有章可循。

2.1.3 管理過程嚴格繼承辦公室定期對所有繼承人進行月考核、階段考核（含季度考核）、年度考核。通過檢查繼承人跟師筆記、出診時間等項目，督促繼承人保證跟師學習的質量，并做好記錄，收入個人檔案。不定期召開師承工作會議，及時解決師承工作中的問題，每半年對師承工作進行階段總結。加強對指導教師帶教的督導工作，督促指導教師對繼承人撰寫的學習心得、臨床體會、臨床病案進行批閱、指導，全面系統地使繼承人掌握導師的學術思想、臨床經驗或技術專長等精華，提高臨床診療或技術水平。

2.1.4 管理規范化建立跟師檔案，完善資料管理。統一制定“師帶徒”跟師學習專項記錄冊、跟師學習考核表和季度考核表等，督促學員認真及時記錄筆記、病案和心得體會。為進一步強化臨證能力，整理名醫經驗，查閱原始資料奠定基礎。

2.2 考核方案醫院負責指導教師及其繼承人學術經驗繼承工作的日常事務管理，組織階段考核。繼承工作的考核，分為平時考核、階段考核、結業考核和出師驗收。

1）平時考核由指導老師負責進行。主要考核繼承人平時學習情況、跟師臨床和獨立臨床時間。師承教學過程中，指導老師通過言傳身教，指導繼承人臨床操作以傳授自己的經驗和專長，其時間每周不少于1.5個工作日，要對繼承人撰寫的學習心得、臨床體會、臨床病案進行批閱、指導，批語須在100字以上。繼承人臨床和實際操作，細心揣摩，以檢驗跟師之學，并不斷提高自己的技術水平，其時間每周不少于1.5個工作日，獨立從事臨床或實際操作的時間不得少于2個工作日。平時繼承人應將跟師隨診或操作進行記錄，并及時整理和總結跟師及自身實踐的心得體會，每月完成1篇不少于1 000字的學習心得。

2）單位考核。單位職能科室進行經常性的督促、檢查，每年按照規定的教學內容和要求進行考核，對考核不合格的項目，要求繼承人重新完成。對于無法完成學習的繼承人，予以淘汰。制定各種《考核表》，每次考核存入繼承人專門檔案，并報行政主管部門備案。

3 教學方式和方法

在教學過程中，要始終做到老師當面傳授與學生自己學習、實踐與理論、繼承與整理材料相結合，發揮指導老師和繼承人雙方的積極性和主動性。

在教學形式上，繼承人采取傳統的跟師形式，和導師朝夕相處，使繼承人獲得大量鮮活生動的感性臨床經驗。在此基礎上對名老中醫學術思想和臨床經驗的總結、繼承更顯得扎實而豐滿。另外，繼承人在跟師的過程中，還將對導師的經驗作出專項的課題研究。因為豐富的臨床經驗和活躍的學術思想與現代科研方法的有機結合，使繼承人的論文更加具有針對性和開創性。繼承人以中醫理論為基礎指導，密切結合臨床實踐，采取傳統教學方法與現代科學研究方法相結合，經過開題報告、撰寫論文與論文答辯，使中醫理論得到升華，臨床療效得以進一步提高，在創新中醫學術、促進理論發展及中醫教育改革方面具有一定的意義。

4 總結成果

通過3年的學習，繼承人無論在基礎理論研究、臨床能力培養、科研立項水平等方面都有了很大的提高。自進崗3年以來，以16位繼承人計算，撰寫論文112篇，平均每人6.7篇；已發表論文89篇，其中第一作者共計68篇；論著34部，平均每人1.8部；已出版19部；科研立項24項；大多數開設了專家門診。

中醫教育經歷了漫長的古代和近現代教育模式的發展變化，師承教育以其獨特的魅力以及適應中醫學術特色的教學方式不斷推陳出新，其培養模式也正在摸索中進步，在改革中完善，在中醫的繼承和發展工作中扮演著越來越重要的角色[4-8]。

[1]傅妤娟，李菲，李燕.中醫師承傳授方式在中醫教育中的重要性[J].中國中醫基礎醫學雜志，2008，14(12)：959-960.

[2]劉士和，李菲，梁嶸.論學院教育與師承教育的有機結合[J].中國中醫藥現代遠程教育，2007，5(3):38-41.

[3]仲強惟.治病求本的層次[J].天津中醫藥大學學報，2010，29(3)：113-114.

[4]單靜怡，劉俊榮，李俊杰.傳統文化傳承視角下普通高校民族傳統體育教學模式研究[J].天津中醫藥大學學報,2012, 31(2):107-108.

[5]梁馨月，于虹.加強師資隊伍建設注重激勵機制創新[J].天津中醫藥大學學報,2010,29(2):104-105.

[6]梁馨月，康瑛，張健.中醫師承教育現狀調查與研究[J].天津中醫藥大學學報,2013,32(3):171-173.

[7]馮輝.開拓創新教學思路，培養綜合素質人才[J].天津中醫藥大學學報，2006，25（3）：160-161.

[8]孟靜巖.創新思路與創新能力培養的思考[J].天津中醫大學學報，2004，23（4）：188-189.

G640

A

1673-9043（2014）01-0047-02

10.11656/j.issn.1673-9043.2014.01.16

2013-09-15）

黑龍江省中醫藥管理局課題（ZHY10-Z48）。

韓雪燕（1964-），女，副主任護師，研究方向為規范師帶徒管理，探索師承培養模式。