胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的有效性與護理對策研究

劉倩倩

河南大學淮河醫院神經內科，河南開封 475000

胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的有效性與護理對策研究

劉倩倩

河南大學淮河醫院神經內科，河南開封 475000

目的研究運用胰島素泵為患有糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的病人實施治療的效用。方法任意抽選2013年5月—2014年6月該科室接收的DKA病人80例，運用平均分組法將病人分成實驗組以及對照組，通過穿刺靜脈血管的方式為對照組病人滴注胰島素藥劑，運用胰島素泵輸送胰島素給實驗組病人進行治療，統計兩組病人接受治療后的血糖控制情況及中毒緩解情況，并對比兩組消耗胰島素的分量。結果實驗組血糖恢復正常及中毒緩解速度快于對照組，同時實驗組消耗胰島素的分量少于對照組（P＜0.05）。結論在使用胰島素藥劑為DKA病人實施治療時，醫生應選用胰島素泵給病人輸送藥劑，務求達到提升治療速率、降幅藥劑消耗量的效果。

糖尿病酮癥酸中毒；胰島素泵；護理方法；治療效果

糖尿病對人體的危害體現在許多方面，這種疾病除了會干擾人體進行常規糖代謝之外，還會引發多種破壞人體機能的并發癥狀，其中，酮癥酸中毒（DKA）就屬于對人體機能危害最大的并發癥狀之一。經過全球醫學科研人員的研究，注射胰島素是當前治療DKA癥狀的最佳方案，但運用血管滴注的給藥方式，無法使胰島素藥劑達到理想效果。為了提升胰島素的療效，該研究在2013年5月—2014年6月期間運用胰島素泵為DKA病人實施治療的效用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

任意抽選該科室接收的80例DKA病人，運用平均分組法將病人分成實驗組以及對照組，經過醫生診斷80例糖尿病病人均確診并發DKA癥狀。實驗組由24例男病人及18女病人構成，病人的年齡在38～72歲，平均年齡=52.5歲；對照組由15女病人和27例男病人構成，該組病人年齡在39～73歲，平均歲數=53.1歲。由于兩組的性別構成、平均年齡、臨床反映等資料無顯著差異P＞0.05，兩組具有對比性，可以作為實驗樣本。

1.2 用藥方法

1.2.1 通過血管滴注胰島素的方式救治對照組病人為病人進行血管穿刺，并運用點滴給病人輸送胰島素藥劑，點滴速率為0.1 U/(kg/h)。

1.2.2 運用胰島素泵儀器為實驗組病人輸送胰島素藥劑先將滴注胰島素的速率設置為0.1 U/(kg/h),等待病人的尿酮體由陽性恢復為陰性后，根據病人的病情將輸液速率提升到0.6 U/(kg/h)，最高不超過1.0 U/(kg/h)。

1.3 護理方式

①幫助病人調節心理狀況。

在病人入院后，護理人員要使用親切的態度為病人提供服務，還要主動為病人及其家屬介紹DKA癥狀的相關知識，如DKA的表現、危害、治療方式等，護士要耐心安撫病人，讓病人放心接受治療。同時，護理人員應提醒家屬經常入院探望病人，對病人說一些安慰和鼓勵的話語，使病人感受到家人的關心，從而鼓起勇氣與病痛作戰。

②為病人創建兩條血管通路。

在為病人施救的過程中經常需要通過滴注方式給藥，因此護理人員要運用穿刺手法為病人創建兩條血管通路，方便醫生隨時為病人實施藥物治療或輸送營養液。由于DKA病人的身體機能弱于常人，因此護士在建立血管通路時，要注意消毒殺菌，穿刺時爭取一步到位，防止病人受到細菌感染。病人在接受輸液治療的過程中，護士要定時更換針頭、管道等輸液裝置，防止細菌在醫療設備中滋生。

③關注病人的體征指數和病情。

在病人接受治療期間，護士要通過醫療設備監控并檢驗病人的體征指數變化，以便及時采取應對措施。同時，護理人員要經常檢查病人的脫水癥狀是否有所緩解、肌膚是否恢復彈性，每次為病人測量了血壓、血糖等體征后，都要將檢測所得數據等級在表格中。

1.4 統計方法

2 結果

實驗組血糖恢復正常及中毒緩解速度快于對照組，同時實驗組消耗胰島素的分量少于對照組（P＜0.05）。

3 討論

進入21世紀以來，我國眾多醫學科研人員對DKA癥狀進行了研究，大量實驗研究指出，導致糖尿病病人出現DKA癥狀的主要因素是病人體內的兩種激素含量異常。當人體中的胰島素含量低于正常水平時，人體就無法按照正常規律進行糖分代謝，致使血液中的含糖量升高，從而引發DKA癥狀。為了幫助病人控制血糖指數異常及DKA癥狀，通常基層醫院會為病人注射胰島素。但從實際治療效果來看，運用常規滴注方式為病人補充胰島素無法達到預期的效果，因此筆者在文中研究了通過胰島素泵儀器為病人輸送胰島素藥劑的治療效果。根據統計結果可知，使用胰島素泵設備為病人補充缺失的胰島素能夠迅速控制血糖異常，緩釋DKA癥狀，同時還能降低胰島素藥劑的消耗量。在上文的實驗中，接受胰島素泵治療的實驗組在藥劑消耗、恢復時間等方面均優于對照組（P＜0.05）。因此基層醫院在為患有DKA疾病的病人進行治療時，應選用胰島素泵設備為病人輸送胰島素，使DKA病人早日恢復健康。

[1]楊軍霞,王開梅,宋祖群.重癥患者微量泵入胰島素強化治療中的護理對策[J].中外婦兒健康，2011(5):112-113.

[2]張淑華.小劑量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒臨床分析[J].中國現代藥物應用，2011(2):546-547.

R47

A

1672-4062（2014）12（a）－0123-01

2014-09-08）

劉倩倩(1986.6-)，女，河南開封人，本科，護師，主要從事臨床護理工作。