35例妊娠糖尿病合并妊娠高血壓綜合護理探討

胡文利

雙流縣婦幼保健院，四川雙流 610200

35例妊娠糖尿病合并妊娠高血壓綜合護理探討

胡文利

雙流縣婦幼保健院，四川雙流 610200

目的結合臨床就診經驗，分析總結妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者的綜合護理體會。方法采取回顧性分析，將該院2011年1月—2013年6月接診的35例妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者作為研究對象進行分析研究。全體患者均接受產前、產中以及產后的綜合護理，觀察并記錄患者妊娠時間與新生兒Apggar評分。結果35例產婦中，順產的產婦有19例，剖宮產的產婦有16例。新生兒Apgar評分：出生1 min時，評分為9分的患兒有15例，7分的患兒有11例，5分的患兒有8例；出生5 min時，全體患兒均為10分。結論給予妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者綜合護理，能有效改善妊娠結局，為母嬰安康提供良好保障，適合于臨床推廣應用。

妊娠高血壓；糖尿病；護理；新生兒

妊娠期糖尿病（GDM）為產科臨床高發病，由妊娠期糖代謝紊亂所致。妊娠高血壓綜合征（PIH）僅發生在妊娠期，此類患者血液多呈高凝狀態，血栓形成幾率高[1]。所以，對于妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者，臨床應給予高度重視。在本文中，筆者采取回顧性分析，將該院2011年1月—2013年6月接診的35例妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者作為研究對象，結合臨床就診經驗，分析總結妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者的綜合護理體會。具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取回顧性分析，將該院2011年1月—2013年6月接診的35例妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者作為研究對象。35例產婦年齡范圍為23～33歲，平均年齡（28.0±5.4）歲；體重范圍為58～75kg,平均體重為（66.5±4.8）歲；孕周24～34周，平均孕周（29± 6.3）周。初產婦18例，經產婦17例。全體患者入院后經常規檢查，各項指標均滿足以下診斷標準：①禁食12 h后查空腹血糖后，服用75 g葡萄糖，分別在服用葡萄糖后1、2、3 h各檢測一次血糖。空腹血糖超過5.8 mol/L，服糖后1 h≥10.6 mmol/L，2 h≥9.2 mmo|/L，3 h≥8.1 mmo|/L，滿足2項或以上者即可確診。②患者妊娠期無高血壓史，孕20周后血壓超過140/90 mmHg或基礎血壓＞30/15 mmHg，或伴有蛋白尿、水腫。

1.2 護理方法

1.2.1 產前護理①心理護理：患者一經確診，勢必會因疾病或治療感到恐慌，繼而出現焦慮、絕望等不良情緒。對此，醫護人員應積極主動與患者進行溝通與交流，對患者進行疾病與治療的宣教的，幫助患者更全面地了解疾病。結合患者不同的心理狀態，給予針對性的心理護理。認真傾聽患者的主訴，幫助患者排解不良情緒，使患者能夠以穩定健康的身心狀態接受治療。②飲食護理：科學合理的飲食是產前護理的關鍵環節，在保證給予患者妊娠所需的熱量與營養的同時，還要避免引起血糖過高，造成負作用[2]。另外，患者進食應盡量以富含維生素、鈣、鐵一類微量元素的食物為主，避免便秘。③定期產檢：根據患者個人病情安排住院治療，每周對患者進行一次產檢，如有任何異常，立即反饋給主治醫師進行對癥干預。

1.2.2 產時護理①做好充分的術前準備：醫護人員應將手術需要用到的醫療器械放置于方便獲取的地方，準備好基本的急救藥品和設備，以備不時之需。②監護：產婦分娩過程中，或因情緒緊張或陣痛引起內環境紊亂，繼而出現血糖、血壓波動大的情況。因此，在患者分娩期間，醫護人員應注意監測患者生命體征，觀察患者神志情況以及宮縮、宮口等產程進展，避免因觀察疏忽造成產婦及胎兒的危險。③胎兒監護：胎兒順利娩出后，醫護人員應注意監測胎兒胎心變化，做好新生兒窒息的搶救準備工作，并注意查看患兒有無低血糖癥狀。如有不良的癥狀產生要及時實施搶救措施。

1.2.3 產后護理①新生兒護理：妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者生產出的新生兒均屬于高危兒，因此醫護人員應謹慎對待。應提前做好新生兒搶救工作，新生兒產出后，注意暴亂，并查看患兒呼吸道是否被異物堵塞，預防吸入性肺炎的發生。分娩戶20 min可進行定時滴注25%葡萄糖液，全天候監測胎兒生命體征。盡早確定新生兒有無低血糖癥狀，以便及時給予糾正[3]。②密切關注患者術后血壓、血糖變化，以免出現嚴重并發癥。產后48 h內應詢問患者有無頭痛、宮縮或切口疼痛感。為患者提供安靜、舒適的住院環境。在進行臨床護理期間，醫護人員應盡量確保動作輕柔緩慢，以免給患者造成不良刺激。③心理護理：生產完畢后的患者仍會有焦慮、不安等負面情緒，醫護人員應向患者進行孕產期保健知識的宣教，并結合患者個人病情與個體差異，給予具有針對性的心理干預。可安排患者多與新生兒接觸，促進母嬰之間的感情交流，增強患者主動意識，并積極與患者家屬進行溝通，爭取獲得家屬的配合，幫助患者克服焦慮、恐懼等不良情緒。

2 結果

35例產婦中，順產19例，剖宮產16例。新生兒Apgar評分：出生1 min時，評分為9分的患兒有15例，7分的患兒有11例，5分的患兒有8例；出生5 min時，全體患兒均為10分。產婦平均住院天數為（13.7±2.8）d，出院時患者血糖與血壓均已恢復正常。

3 討論

妊娠糖尿病合并妊娠高血壓產婦多由脂代謝異常、血脂異常、血流緩慢、茶酚胺濃度上升、酶活性下降所致，是導致孕婦難產與新生兒窒息的危險因素，臨床接診此類患者切不可掉以輕心[4]。經本組研究最終發現，給予35例患者周密、細致的綜合護理，能有效降低并發癥的發病風險，減少醫療事故的發生。綜上所述，給予妊娠糖尿病合并妊娠高血壓患者科學、合理的綜合護理，能有效改善妊娠結局，提高母嬰生存質量，降低手術風險，促進母嬰盡早康復出院，具備于臨床推廣應用的意義與價值[5]。

[1]許建新，張斌.妊娠癥合并腦出血11例診治分析[J].中國實用醫藥，2011，6(13)：212-213.

[2]郭煒，錢東翔，王智堅.重度妊高癥并發腦血管意外16例臨床分析[J].國際醫藥衛生導報，2007，13(13)：423-424.

[3]李銀仙.重度妊娠高血壓綜合征50例臨床護理分析[J].河北醫學，2009，15 (6)：103-105.

[4]范梅.重度妊娠高血壓綜合征的護理探討[J].安徽衛生職業技術學院學報，2007，6(4)：64-65.

[5]胡素萍，游玉玲.妊娠高血壓綜合征合并腦出血的觀察及護理[J].護士進修雜志，2011，26(15)：156-157.

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1672-4062（2014）12（a）－0092-01

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