蜀葵根預(yù)防和治療大鼠腎草酸鈣結(jié)石的效果評(píng)價(jià)及機(jī)制初探*

姚家喜 錢 彪 王勤章 丁國(guó)富 李應(yīng)龍 李 強(qiáng) 倪 釗 王新敏 王江平 王文曉

蜀葵根預(yù)防和治療大鼠腎草酸鈣結(jié)石的效果評(píng)價(jià)及機(jī)制初探*

姚家喜 錢 彪 王勤章△丁國(guó)富 李應(yīng)龍 李 強(qiáng) 倪 釗 王新敏 王江平 王文曉

目的 評(píng)價(jià)蜀葵根預(yù)防及治療大鼠腎草酸鈣結(jié)石的效果，并初步探討其機(jī)制。方法將60只雄性Wistar大鼠隨機(jī)分為對(duì)照組，模型組，蜀葵根低劑量預(yù)防組、高劑量預(yù)防組、低劑量治療組、高劑量治療組。對(duì)照組給予自由進(jìn)食水，模型組給予1%乙二醇自由飲水及進(jìn)食，預(yù)防組每天給予1%乙二醇飲水及蜀葵根提取物灌胃（低劑量250 mg/kg，高劑量500 mg/kg），治療組開(kāi)始給予1%乙二醇飲水，第15天開(kāi)始添加蜀葵根提取物（低劑量250 mg/kg，高劑量500 mg/kg）。實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，利用大鼠尿液、血液及腎臟勻漿標(biāo)本，檢測(cè)大鼠尿量、鈣、磷、鎂、尿素、草酸、血肌酐及腎臟勻漿參數(shù)。顯微鏡下觀察腎組織切片中草酸鈣結(jié)晶沉積及病理變化。結(jié)果與對(duì)照組相比，模型組大鼠尿量、血肌酐、血尿素氮、尿草酸、尿鈣、腎臟勻漿丙二醛（MDA）及腎組織內(nèi)草酸鈣結(jié)晶評(píng)分明顯升高（P＜0.05），腎臟勻漿谷胱甘肽過(guò)氧化物酶（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD）含量明顯下降（P＜0.05）。與模型組比較，預(yù)防組、治療組大鼠血肌酐、血尿素氮、尿草酸、尿鈣、腎臟勻漿MDA含量及腎組織內(nèi)結(jié)晶評(píng)分明顯下降（P＜0.05），腎組織勻漿GSH、SOD含量明顯升高（P＜0.05）。腎組織病理學(xué)顯示蜀葵根提取物預(yù)防組及治療組大鼠腎內(nèi)草酸鈣結(jié)晶沉積較模型組明顯減少，腎組織損傷較模型組明顯減輕。結(jié)論蜀葵根可以有效預(yù)防和治療大鼠腎草酸鈣結(jié)石，保護(hù)腎功能。

蜀葵屬；草酸鈣；腎結(jié)石；蜀葵根

腎結(jié)石由于發(fā)病率及復(fù)發(fā)率較高，已經(jīng)成為困擾患者生活的嚴(yán)重問(wèn)題，其具體發(fā)病原因不明，目前主要治療方法為手術(shù)治療[1]。蜀葵又名一丈紅，是一種具有多種藥用價(jià)值的植物，原產(chǎn)我國(guó)西南地區(qū)，在全國(guó)各地廣泛栽培。蜀葵以根、葉、花、種子入藥，清熱解毒、利尿。蜀葵花也是維吾爾、蒙古等少數(shù)民族常用中草藥。《本草綱目》記載：其花氣味甘、寒、滑、無(wú)毒，主治小便淋瀝及催生。蜀葵還廣泛生長(zhǎng)于南歐和亞洲，藥理學(xué)報(bào)道其有抗炎、抗菌、鎮(zhèn)痛作用[2]，是伊朗治療疾病的傳統(tǒng)醫(yī)藥，但其體內(nèi)預(yù)防及治療腎結(jié)石的作用尚少見(jiàn)研究報(bào)道，本文旨在通過(guò)構(gòu)建大鼠腎結(jié)石模型，研究蜀葵治療腎結(jié)石的效果、安全性及相關(guān)機(jī)制。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 雄性Wistar大鼠60只，清潔級(jí)，體質(zhì)量（220±20）g，購(gòu)自新疆維吾爾自治區(qū)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心，飼養(yǎng)環(huán)境溫度(20±2)℃，相對(duì)濕度(50±5)%，光照周期12 h/12 h，自由飲水和標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室飲食。

1.1.2 實(shí)驗(yàn)試劑及儀器 蜀葵根提取物（陜西龍孚生物化工有限責(zé)任公司），乙二醇（天津市富宇精細(xì)化工有限公司），硝酸銀（北京索萊寶科技有限公司），光學(xué)顯微鏡、全自動(dòng)生化分析儀（日本Olympus公司），LEICA石蠟切片機(jī)、LEICA雙目顯微鏡（德國(guó)LEICA公司），谷胱甘肽過(guò)氧化物酶（GSH）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）檢測(cè)試劑盒（南京建成生物工程研究所）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)分組及模型制備 采用隨機(jī)數(shù)字表法將實(shí)驗(yàn)大鼠分為對(duì)照組、模型組、低劑量預(yù)防組、高劑量預(yù)防組、低劑量治療組、高劑量治療組，每組10只。以蒸餾水為溶劑配置蜀葵根提取物混懸液灌胃，對(duì)照組自由進(jìn)食水，模型組給予1%乙二醇自由飲水[3]，低劑量預(yù)防組給予1%乙二醇自由飲水及蜀葵根提取物250 mg/（kg·d）灌胃，高劑量預(yù)防組給予1%乙二醇自由飲水及蜀葵根提取物500 mg/（kg·d）灌胃，低劑量治療組給予1%乙二醇自由飲水并在第15天時(shí)給予蜀葵根提取物250 mg（/kg·d）灌胃直至實(shí)驗(yàn)結(jié)束，高劑量治療組給予1%乙二醇自由飲水并在第15天時(shí)給予蜀葵根提取物500 mg（/kg·d）灌胃，直至第28天實(shí)驗(yàn)結(jié)束。每隔1 d稱量大鼠體質(zhì)量，同時(shí)觀察實(shí)驗(yàn)大鼠的一般狀況。

1.2.2 指標(biāo)檢測(cè) 大鼠代謝籠收集大鼠24 h尿液，檢測(cè)24 h尿量、尿pH值、Ca2+、Mg2+、尿草酸含量。第28天大鼠麻醉后心臟取血，全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、P、Ca2+、Mg2+含量。取血后處死大鼠，切取雙腎，于冰冷的生理鹽水中迅速清洗，吸干表面水分。右側(cè)腎臟置于0.02 mol/L的pH值為7.4的三羥甲基氨基甲烷-鹽酸（Tris-HCl）緩沖液10 mL中勻漿，按照試劑盒說(shuō)明檢測(cè)腎臟SOD、GSH、MDA含量。左側(cè)腎臟用4%多聚甲醛固定，石蠟包埋，做常規(guī)HE染色切片和礦化結(jié)節(jié)（Von kossa）染色切片，光學(xué)顯微鏡下觀察腎組織草酸鈣結(jié)晶形態(tài)、分布及腎組織病理改變，并在10倍鏡視野下對(duì)結(jié)晶數(shù)量進(jìn)行評(píng)分[4]，無(wú)結(jié)晶計(jì)0分，1～10個(gè)結(jié)晶計(jì)1分，11～30個(gè)結(jié)晶計(jì)2分，31～50個(gè)結(jié)晶計(jì)3分，51～75個(gè)結(jié)晶計(jì)4分，多于75個(gè)結(jié)晶計(jì)5分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用±s表示，多組間比較采用單因素方差分析，組間多重比較采用LSD-t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 蜀葵根提取物對(duì)大鼠一般情況的影響 實(shí)驗(yàn)過(guò)程中無(wú)大鼠死亡，實(shí)驗(yàn)中觀察到模型組大鼠毛色無(wú)光澤，雜亂，精神萎靡，畏寒、不思飲食。對(duì)照組大鼠體形豐滿，精神狀況良好，飲食活動(dòng)正常。實(shí)驗(yàn)組（高低劑量預(yù)防及治療組）一般狀況介于兩者之間。

2.2 蜀葵根提取物對(duì)大鼠尿量及尿生化指標(biāo)的影響 模型組大鼠24 h尿量明顯高于對(duì)照組，蜀葵根預(yù)防組、治療組24 h尿量明顯高于對(duì)照組和模型組（P＜0.05）。模型組、預(yù)防組及治療組的尿草酸高于對(duì)照組，預(yù)防組及高劑量治療組尿草酸低于模型組（P＜0.05）。模型組、低劑量預(yù)防組、低劑量治療組24 h尿Ca2+明顯高于對(duì)照組，高劑量預(yù)防、高劑量治療組24 h尿Ca2+明顯低于模型組（P＜0.05）。各組24 h尿pH值及Mg2+差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

Table 1 Effect of Alcea rosea roots on urinary parameters in wistar rats with urolithiasis表1 蜀葵根提取物對(duì)各組大鼠尿液指標(biāo)的影響 （n=10±s）

＊P＜0.05,a與對(duì)照組比較，b與模型組比較，P＜0.05

組別對(duì)照組模型組低劑量預(yù)防組高劑量預(yù)防組低劑量治療組高劑量治療組F 24 h尿量（mL/24 h）13.82±3.52 20.24±3.27a25.68±1.06ab35.36±2.27ab28.00±3.70ab30.14±3.94ab103.983＊pH值6.00±0.01 5.60±0.22 6.00±0.72 5.60±0.22 5.70±0.25 6.00±0.01 4.429草酸（μmol/24 h）37.08±13.40 121.49±29.19a85.33±5.90ab61.47±7.55ab108.91±7.81a95.28±6.25ab94.365＊Ca2+（μmol/24 h）7.61±1.72 17.71±2.04a12.89±0.06a8.31±0.55b14.68±0.41a10.93±0.30b30.809＊Mg2+（μmol/24 h）28.95±1.27 24.77±1.16 28.52±5.16 25.12±2.06 23.60±5.92 28.87±5.96 11.384

2.3 蜀葵根提取物對(duì)大鼠血生化指標(biāo)的影響 模型組大鼠血BUN、Cr水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），與模型組比較，蜀葵根預(yù)防組和治療組血BUN、Cr水平明顯下降（P＜0.05）。各組大鼠血P、Ca2+、Mg2+含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.4 蜀葵根提取物對(duì)大鼠腎臟指標(biāo)的影響 模型組大鼠腎臟GSH、SOD含量低于對(duì)照組，蜀葵根預(yù)防組、治療組GSH、SOD含量與模型組相比明顯升高（均P＜0.05）。模型組大鼠腎臟MDA含量高于對(duì)照組，蜀葵根高劑量預(yù)防組、高劑量治療組MDA含量與模型組相比明顯下降（P＜0.05）。蜀葵根預(yù)防組、治療組腎臟草酸鈣結(jié)晶評(píng)分明顯高于對(duì)照組，低于模型組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.5 蜀葵根提取物對(duì)大鼠腎臟組織草酸鈣沉積的影響 肉眼觀察，對(duì)照組大鼠腎臟大小、色澤正常，觸之柔軟。模型組大鼠腎臟皮質(zhì)、髓質(zhì)分界不清，用手觸摸有明顯的磨砂感，光學(xué)顯微鏡下觀察，HE染色切片的草酸鈣晶體為淡灰色至白色透明狀晶體，見(jiàn)圖1；礦化結(jié)節(jié)染色切片的草酸鈣晶體呈黑色，見(jiàn)圖2。組織病理學(xué)分析顯示，對(duì)照組腎組織無(wú)明顯病理變化及草酸鈣晶體沉積。模型組大鼠腎組織內(nèi)有大量草酸鈣晶體形成，主要存在于腎髓質(zhì)內(nèi)，腎乳頭及腎皮質(zhì)亦有草酸鈣晶體沉積，腎小管上皮細(xì)胞明顯腫脹、變性、壞死，管腔明顯擴(kuò)張，管腔內(nèi)可見(jiàn)草酸鈣晶體沉積及脫落的上皮細(xì)胞；腎間質(zhì)可見(jiàn)到明顯的慢性間質(zhì)性炎癥。與模型組比較，蜀葵根預(yù)防組、治療組大鼠腎組織內(nèi)草酸鈣晶體沉積明顯減少，腎小體結(jié)構(gòu)破壞減輕，腎小管管腔擴(kuò)張程度較輕，管腔內(nèi)無(wú)明顯的壞死脫落樣的物質(zhì)，病理?yè)p傷減輕。

Table 2 Effect of Alcea rosea roots on serum parameters in wistar rats with urolithiasis表2 蜀葵根提取物對(duì)各組大鼠血液指標(biāo)的影響 （n=10±s）

＊P＜0.05,a與對(duì)照組比較，b與模型組比較，P＜0.05

組別對(duì)照組模型組低劑量預(yù)防組高劑量預(yù)防組低劑量治療組高劑量治療組F BUN（mmol/L）7.99±0.49 28.24±5.62a12.08±0.51ab9.48±0.16b15.83±1.03ab10.98±0.17b189.137＊Cr（μmol/L）54.54±11.22 156.84±26.04a99.56±1.98ab68.16±5.71b120.94±6.57ab114.08±1.55ab240.583＊P（mmol/L）2.50±0.20 2.62±0.18 2.72±0.19 2.68±0.13 2.88±0.49 2.65±0.25 20.062 Ca2+（mmol/L）2.58±0.10 2.64±0.25 2.65±0.08 2.62±0.02 2.66±0.05 2.56±0.06 5.795 Mg2+（mmol/L）0.86±0.09 0.88±0.08 0.95±0.12 0.88±0.12 1.00±0.44 0.86±0.05 11.382

Table 3 Effect of Alcea rosea roots on kidney parameters in wistar rats with urolithiasis表3 蜀葵根提取物對(duì)各組大鼠腎臟勻漿指標(biāo)的影響 （n=10±s）

＊P＜0.05,a與對(duì)照組比較，b與模型組比較，P＜0.05

組別對(duì)照組模型組低劑量預(yù)防組高劑量預(yù)防組低劑量治療組高劑量治療組F GSH（μmol/g蛋白）908.83±123.93 485.61±122.58a601.27±140.97ab856.99±120.60b728.76±111.29ab785.57±125.23ab73.232＊SOD（U/mg蛋白）3.58±0.28 1.56±0.22a2.55±0.57b2.97±0.41b2.14±0.23ab2.50±0.37b409.119＊MDA（nmol/mg蛋白）62.95±12.24 189.31±14.86a132.98±44.96a84.96±33.47b179.24±62.29a102.53±19.77b221.711＊結(jié)晶評(píng)分0 5.00±0.12a3.12±0.32ab1.18±0.14ab3.74±0.26ab2.80±0.15ab541.793＊

3 討論

泌尿系結(jié)石產(chǎn)生是由于體內(nèi)促進(jìn)結(jié)石和抑制結(jié)石的條件失衡所致，結(jié)石的主要成分是草酸鈣。文獻(xiàn)報(bào)道表明，乙二醇誘導(dǎo)的雄性大鼠腎結(jié)石主要成分是草酸鈣結(jié)石，形成原因是乙二醇導(dǎo)致體內(nèi)草酸的排泄及草酸在尿液的濃度升高[5]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)蜀葵根提取物可以顯著降低草酸排泄，但其作用機(jī)制仍不清楚，可能與下列因素有關(guān)。（1）高草酸尿是草酸鈣結(jié)石形成的主要因素[6]，蜀葵根高劑量預(yù)防組及高劑量治療組的尿液草酸及Ca2+含量明顯低于模型組，說(shuō)明蜀葵根可能抑制大鼠體內(nèi)草酸形成，并降低尿鈣濃度，從而抑制草酸鈣結(jié)晶的形成。蜀葵根具有利尿作用，有利于草酸鈣結(jié)晶的排出，減少結(jié)晶在腎臟的滯留。（2）已有研究報(bào)道表明蜀葵根具有抗炎及抗氧化作用[7-8]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，蜀葵根給藥之后，與模型組比較血BUN、Cr水平明顯下降，表明蜀葵根可以保護(hù)腎功能，減輕腎臟損傷。蜀葵根預(yù)防組、治療組腎臟GSH、SOD活性明顯高于模型組，高劑量預(yù)防及治療組的MDA活性低于模型組，說(shuō)明蜀葵根可明顯抑制草酸導(dǎo)致的腎臟脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，清除氧自由基。而脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)產(chǎn)生活性氧，導(dǎo)致腎上皮細(xì)胞的損傷，形成細(xì)胞碎片，利于結(jié)晶黏附于腎小管內(nèi)成核聚集。因此，蜀葵根提取物其內(nèi)部化學(xué)成分的抗炎和抗氧化作用可以減少結(jié)晶在腎臟的滯留且保護(hù)腎功能。（3）有報(bào)道表明，蜀葵根可以分泌具有黏附作用的黏多糖[9]，因此，蜀葵根提取物可以通過(guò)阻礙草酸鈣結(jié)晶與腎小管表面的附著位點(diǎn)結(jié)合，即在結(jié)晶表面形成保護(hù)膜阻止其與細(xì)胞表面黏附，從而抑制結(jié)晶的成核聚集及黏附。也有報(bào)道草酸鈣結(jié)晶是由于細(xì)菌引起的，如納米細(xì)菌。Ciftcioglu等[10]對(duì)72例腎結(jié)石患者進(jìn)行納米細(xì)菌培養(yǎng)和單克隆抗體免疫熒光染色鑒定，其中70例陽(yáng)性。高文清[11]研究了蜀葵花提取物體外抑制細(xì)菌、真菌的活性，發(fā)現(xiàn)蜀葵根提取物也有抗菌作用。Seyyednejad[12]也證實(shí)蜀葵根提取物具有抗菌作用。因此不排除其具有抑制納米細(xì)菌的作用，可能也是其抗結(jié)石的機(jī)制之一，但具體論證仍需進(jìn)一步研究。

組織病理學(xué)顯示在模型組大鼠腎小管管腔內(nèi)有多形態(tài)、不規(guī)則的草酸鈣結(jié)晶，伴管腔水腫及細(xì)胞脫落，近端小管擴(kuò)張及間質(zhì)性炎癥，并有小管間出血及血管充血現(xiàn)象，與文獻(xiàn)報(bào)道的現(xiàn)象一致[13]。蜀葵根預(yù)防、治療組與模型組比較，不同程度降低了草酸鈣結(jié)晶的大小和數(shù)量，減輕了腎小管的出血、水腫及炎癥。表明蜀葵根提取物在一定程度上可以減少結(jié)晶的形成及減輕腎臟的損傷。目前的研究證明其在治療腎結(jié)石方面是有效的，但是闡明這種效用的機(jī)制還需要進(jìn)一步研究。

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（2013-09-13收稿 2013-10-28修回）

（本文編輯 閆娟）

Effects and Mechanism of Alcea Rosea Roots in Ethylene Glycol Induced Nephrolithiasis in Rats

YAO Jiaxi,QIAN Biao,WANG Qinzhang,DING Guofu,LI Yinglong,LI Qiang,NI Zhao,WANG Xinmin, WANG Jiangping,WANG Wenxiao
Department of Urology First Affiliated Hospital of Medical College,Shihezi University,Xinjiang 832000,China

ObjectiveTo study the beneficial effect and mechanism of Alcea rosea roots in nephrolithiasis model induced by 1%ethylene glycol in rats.MethodsWe randomly divided 60 male Wistar rats into six groups，including control group,model group,Alcea rosea roots lower-dose preventive group,Alcea rosea roots high-dose preventive group,Alcea rosea roots lower-dose curative group,Alcea rosea roots high-dose curative group.Control group was free to access food and water;model group was given 1%ethylene glycol drinking water and was fed with normal diet,preventive group was given 1%ethylene glycol drink and Alcea rosea roots in low(250 mg/kg)or high dose(500 mg/kg)each day,curative group

1%ethylene glycol drink each day and Alcea rosea roots in low or high dose from day 15 to day 28.At the end of the experiment,various renal functional and injury markers such as urine volume,calcium,phosphate,magnesium,urea,creatinine,and oxalate were evaluated using urine,serum,and kidney homogenates.The kidneys were removed and prepared for histological evaluation of calcium oxalate deposits.ResultsIn model groups,urine output,urea,creatinine,24 h urine Ca2+,and oxalate and MDA were increased compared to those in control group（P＜0.05）.GSH and SOD were increased in preventative and curative groups compared to those in the model group（P＜0.05）.The urea,creatinine,24 h urine Ca2+, urine oxalate,MDA were reduced in preventive and curative groups compared to those in the model group（P＜0.05）.The number and size of calcium oxalate crystal deposits were also less and smaller,and the kidney damage was less severe in preventive and curative groups compared to in the model group.ConclusionThe extract of Alcea rosea roots can prevent and treat calcium oxalate urinary stone formation in rats and protect renal function.

althaea;calcium oxalate;kidney calculi;alcea rosea roots

R692.4

A

10.3969/j.issn.0253-9896.2014.04.012

*石河子大學(xué)優(yōu)秀青年項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：2012ZRKXYQ-YD29）

新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院泌尿外科（郵編832000）

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