早期糖尿病腎病采用滋陰通絡(luò)湯聯(lián)合中藥穴位貼敷治療的臨床體會(huì)

闕桃

四川省眉山市彭山縣中醫(yī)醫(yī)院，四川眉山 620800

早期糖尿病腎病采用滋陰通絡(luò)湯聯(lián)合中藥穴位貼敷治療的臨床體會(huì)

闕桃

四川省眉山市彭山縣中醫(yī)醫(yī)院，四川眉山 620800

目的探討早期糖尿病腎病采用滋陰通絡(luò)湯聯(lián)合中藥穴位貼敷治療的臨床效果。方法選取該院2010年1月—2014年1月收治的100例早期糖尿病腎病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組接受常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組接受滋陰通絡(luò)湯聯(lián)合中藥穴位貼敷治療，對(duì)比分析兩組療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療后腎功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論滋陰通絡(luò)湯聯(lián)合中藥穴位貼敷治療早期糖尿病腎病效果顯著，有助于改善患者腎功能。

早期糖尿病腎病；滋陰通絡(luò)湯；中藥穴位貼敷

糖尿病腎病（DN）是臨床常見糖尿病慢性并發(fā)癥，可對(duì)患者腎功能造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生腎功能衰竭。該次研究就對(duì)早期糖尿病腎病采用滋陰通絡(luò)湯聯(lián)合中藥穴位貼敷治療的臨床效果，選取該院2010年1月—2014年1月收治的100例早期糖尿病腎病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院收治的100例早期糖尿病腎病患者，男性56例，女性44例，年齡為59～87歲，平均（69.3±11.3）歲，病程8～21年，平均（13±4.2）年。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)各50例，且兩組觀察對(duì)象基本臨床資料對(duì)比無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)肝臟疾病、心臟疾病、酮癥酸中毒、尿路感染和急性腎炎；血肌酐水平低于266.7 μmol/L；糖化血紅蛋白比例低于7.1%，且血糖控制效果良好；24 h尿蛋白水平＞0.5 g。

1.3 方法

對(duì)照組觀察對(duì)象以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食為主，同時(shí)，1次/d，口服4 mg纈沙坦；每晚一次，口服10 mg辛伐他汀；通過(guò)優(yōu)泌林70/30胰島素或是優(yōu)泌林R對(duì)患者血糖進(jìn)行有效控制，并按照其血糖檢測(cè)結(jié)果對(duì)胰島素用量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象在上述治療基礎(chǔ)上，接受滋陰通絡(luò)湯和中藥穴位貼敷聯(lián)合治療，具體方法為：滋陰通絡(luò)湯藥方為葛根10 g，熟地黃10 g，知母10 g，大黃10 g，當(dāng)歸15 g，赤芍20 g，桃仁15 g，水蛭10 g。1劑/d，用水煎服，取200 mL，分早晚兩次服用。穴位貼敷藥方為葛根10 g，丹參10 g，肉桂10 g，赤芍10 g，黃芪10 g。取穴：太沖、太溪、足三里、環(huán)跳、上巨虛、意舍、氣海、腎俞。將調(diào)好的藥物貼敷于穴位，4 h后取下，每周貼敷2次[1]。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組觀察對(duì)象臨床治療前后ALT（U/L）、AST（U/L）、血清白蛋白（g/L）、血肌酐（μmol/L）、24 h尿蛋白定量（g/24 h）等指標(biāo)的變化情況，同時(shí)，每個(gè)月對(duì)患者實(shí)施一次腎功能、肝功能、24 h尿蛋白定量和尿常規(guī)檢測(cè)[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組早期糖尿病腎病患者臨床治療前觀察指標(biāo)為：AST（30.1±2.3）U/L，ALT（20.4±3.5）U/L，血清白蛋白（24.6±3.3）g/L，血肌酐（96.7±8.3）umol/L，24 h尿蛋白定量（2.9±0.5）g/24 h；臨床治療后觀察指標(biāo)為：AST（31.9±2.5）U/L，ALT（20.4±3.3）U/L，血清白蛋白（32.4±2.3）g/L，血肌酐（76.9±8.3）umol/L，24 h尿蛋白定量（0.9±0.3）g/24h；對(duì)照組早期糖尿病腎病患者臨床治療前觀察指標(biāo)為：AST（28.8±4.3）U/L，ALT（21.3±3.2）U/L，血清白蛋白（25.7± 2.4）g/L，血肌酐（96.5±9.3）umol/L，24 h尿蛋白定量（2.7±0.5）g/ 24h；臨床治療后觀察指標(biāo)為：AST（31.1±3.1）U/L，ALT（22.1±3.2）U/L，血清白蛋白（27.6±2.3）g/L，血肌酐（86.7±8.2）umol/L，24 h尿蛋白定量（1.8±0.3）g/24 h。兩組觀察對(duì)象臨床治療前觀察指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），臨床治療后兩組觀察對(duì)象觀察指標(biāo)對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是一種臨床常見的糖尿病并發(fā)癥，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為系膜基質(zhì)增寬，腎小球基底膜增厚，腎臟肥大等等。中醫(yī)學(xué)理論提出，糖尿病腎病的主要病因在于消渴日久[3]，痰濁瘀血，傷陰耗氣，阻于腎臟脈絡(luò)，導(dǎo)致癥瘕。該次臨床觀察使用滋陰通絡(luò)湯進(jìn)行早期糖尿病腎病的治療，其中，知母、葛根可以滋陰潤(rùn)燥，清熱生津；熟地黃具有補(bǔ)益脾腎，養(yǎng)陰滋陰的作用；大黃能夠生新降濁，活血祛瘀；當(dāng)歸、赤芍、桃仁、水蛭則能夠消癥除積，活血通絡(luò)。中藥穴位貼敷療法指的是在患者體表貼敷藥物，通過(guò)藥物刺激穴位，進(jìn)而達(dá)到調(diào)暢氣血陰陽(yáng)，改變病變組織狀態(tài)，改善和調(diào)整機(jī)體功能的治療作用[4]。

[1]寧澤普.穴位貼敷合中藥灌腸治療糖尿病腎病36例療效觀察[J].新中醫(yī)，2011,43（7）：34-35.

[2]詹浩兵，張曉輝.中藥穴位貼敷與保留灌腸聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013,27（9）：56-57.

[3]秦康，陳璇，陶燕等.中藥穴位貼敷治療34例糖尿病便秘患者療效觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013,20（5）：5-6.

[4]曾冰梅.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病32例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18（6）：39-40

R587.2

A

1672-4062（2014）08（a）－0005-01

2014-05-02)

闕桃（1983.5-），女，漢族，四川仁壽，本科，主治醫(yī)師，中西醫(yī)結(jié)合治療，糖尿病腎病。