老年糖尿病并發癥的臨床診治

隋妍

吉林省肢體傷殘康復醫院內科，吉林長春 130061

老年糖尿病并發癥的臨床診治

隋妍

吉林省肢體傷殘康復醫院內科，吉林長春 130061

目的探討并分析老年糖尿病患者發生并發癥的情況。方法取該院2012年2月—2013年10月接收的老年糖尿病患者78例，根據其病歷資料及各項檢查結果分析其并發癥的種類、發生率和糖尿病分型。結果78例糖尿病患者經檢查后發現易發生高血壓、糖尿病腎病、糖尿病性視網膜病變、周圍神經病變、糖尿病足、腦出血和腦梗死等并發癥，且以高血壓、周圍神經病變和糖尿病腎病居多。同時按照患者并發癥合并的種類及分型可以看出，糖尿病患者以合并兩種并發癥者居多，且大部分（93.56%）患者均屬于2型糖尿病。結論老年糖尿病患者以2型糖尿病為主，且易發生高血壓、周圍神經病變、糖尿病腎病、視網膜病變和腦血管疾病等并發癥。

老年；糖尿病；并發癥

糖尿病是一組由于胰島素分泌不足或分泌發生異常而引起的高血糖癥狀，因患者長時間處于高血糖狀態從而引起的機體代謝紊亂，并導致患者腎、眼、心血管及神經系統發生損害或衰竭，甚至出現酮癥酸中毒或高滲昏迷的情況發生，嚴重威脅著老年患者的生命安全和健康[1]。該研究根據2012年2月—2013年10月期間老年糖尿病患者的病歷資料對其并發癥的發生情況進行詳細分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年2月—2013年10月接收的老年糖尿病患者78例，其中男性42例，女性36例；年齡58～85歲，平均年齡（71.5±9.5）歲；患者患病病程在5～30年之間，平均病程為17.5年。

1.2 分析方法

對所有入院患者進行病歷資料的詳細分析，并對其進行血糖檢查，若患者有明顯的“三多一少”的臨床癥狀，空腹血糖值≥7.0 mmol/L，或餐后2 h血糖值≥11.1 mmol/L便可以確診為糖尿病；若患者臨床癥狀不明顯，則需要進行葡萄糖耐量試驗，2 h后的血糖值＞11.1 mmol/L，且上述任意一項的檢查結果均符合糖尿病的檢測的即確診為糖尿病。然后對患者進行糖尿病分型，若患者年齡＞30歲以上，發病比較突然，“三多一少”的臨床癥狀較為明顯，血清胰島素水平比較低，且血糖測量值比較高而且服用降糖類藥物無法降低患者的血糖，需要進行胰島素注射的為1型糖尿病；2型糖尿病則常常發生在中老年人當中，發病初期沒有明顯的“三多一少”的臨床癥狀，只出現口干、乏力的現象，且多發于肥胖者身上，并伴有高血壓或動脈硬化等疾病，而且血清胰島素水平早期檢查比較正常或增高，患者病情的確診需采用糖耐量試驗檢查才能確診[2]。而對于糖尿病患者中的高血壓的診斷則以收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90 mmHg為判斷依據[3]。并對所有患者進行尿糖、尿酮體、糖化血清蛋白、血清胰島素和血脂、腦CT及心電等檢查，并結合患者的病歷資料對其進行病情的歸納和分析，分析其并發癥的種類、發生率及糖尿病分型。

2 結果

78例患者經詳細檢查后，合并高血壓的有45例（57.69%）；發生糖尿病腎病的有24例（30.77%）；發生糖尿病性視網膜病變的有9例（11.54%）；發生周圍神經病變的有32例（41.03%）；發生糖尿病足的有3例（3.85%）；發生腦出血的有9例（11.54%）；發生腦梗死的有20例（25.64%），通過患者并發癥的例數及發生率可以看出，糖尿病患者發生高血壓、周圍神經病變和糖尿病腎病等并發癥居多。同時合并兩種并發癥的患者有40例（51.28%），合并3種并發癥的患者有23例（29.49%），合并三種以上并發癥的患者有7例（8.97%）；屬于1型糖尿病的患者有5例（6.44%），屬于2型糖尿病的患者有73例（93.56%），按照患者并發癥合并的種類及分型可以看出，糖尿病患者以合并兩種并發癥者居多，且大部分患者均屬于2型糖尿病。

3 討論

糖尿病是老年人比較常見的一種疾病，其發病原因是由于胰島素分泌異常而引起的。隨著人們生活水平的不斷提高及我國老齡化趨勢的不斷增長，發生糖尿病的概率也越來越高，因此要加大對老年人糖尿病的重視。糖尿病的臨床表現為“三多一少”（多飲、多食、多尿、消瘦），且由于胰島素分泌紊亂而導致患者代謝異常易并發各種并發癥，如心血管疾病、腎臟損傷、周圍神經病變或視網膜病變等，嚴重的易導致患者發生死亡。由于老年患者的臨床表現癥狀不明顯，病情狀況容易被忽視從而加重病情情況。

由于患者病程時間過長而未得到重視，從而引發各種并發癥的發生，嚴重影響了患者的生命健康與生活質量。而通過本文對老年糖尿病患者的分析發現，糖尿病患者易發生高血壓、周圍神經病變、糖尿病腎病、視網膜病變、糖尿病足和腦梗死及腦出血等并發癥，且發生高血壓、周圍神經病變及糖尿病腎病的概率比較高，并且患者大部分屬于2型糖尿病，且不只合并一種并發癥，大多合并兩種或兩種以上，嚴重危害著患者的健康與生活。因此，應提高對糖尿病患者并發癥的重視，加強對其疾病知識的宣傳教育，并盡量做到早發現、早診斷、早治療的原則，來減少患者并發癥的發生。

[1]王凌靈.老年糖尿病患者并發癥臨床分析[J].白求恩醫學雜志.2014 (2)：161-162.

[2]錢榮立.加強對糖尿病慢性并發癥的防治研究[J].中國糖尿病雜志. 2003(4)：231.

[3]魏蘭芳,閆如清,曹桂芬，等.老年糖尿病合并腦梗塞臨床分析[J].中原醫刊，2000(1)：34-35.

R58

A

1672-4062（2014）12（a）－0047-01

2014-09-02）