3種糊劑治療感染性畸形中央尖的療效探討

邱敏堅，余梓東，廖軍暉，魏偉英

[廣東省人民醫院(廣東省醫學科學院)廣東廣州510000]

3種糊劑治療感染性畸形中央尖的療效探討

邱敏堅，余梓東，廖軍暉，魏偉英

[廣東省人民醫院(廣東省醫學科學院)廣東廣州510000]

目的：探討感染性畸形中央尖應用3種不同糊劑治療的臨床效果。方法：將150例（161顆）感染性畸形中央尖患者按照隨機數字表法隨機分為3組，每組50例。以接受氫氧化鈣糊劑治療者為A組（54顆患牙），以接受抗生素糊劑治療者為B組（55顆患牙），以接受Vitapex糊劑治療者為C組（52顆患牙）。對比3組感染治療情況及感染治療總有效率。結果：治療后紅腫消退、咀嚼功能正常及牙周病變消失時間B組為（4.22±1.15）天、（7.11±1.62）天及（8.12±2.17）天，C組為（4.16±1.11）天、（6.92±1.06）天及（8.15± 2.11）天，均低于A組的為（7.25±2.16）天、（9.26±2.71）天及（10.16±3.25）天（＜0.05），而B組與C組比較未見統計學差異（＞0.05）。同時B組及C組感染治療總有效率分別為88.00%及94.00%明顯優于A組的64.00%（＜0.05），B組與C組比較未見統計學差異（＞0.05）。同時1年隨訪顯示，B組及C組齲齒發生率明顯低于A組（＜0.05）。結論：抗生素糊劑及Vitapex糊劑均可顯著提高感染性畸形中央尖患牙的臨床治療效果，并可降低患者齲齒的發生率。

糊劑；感染性；畸形；中央尖

畸形中央尖患牙是可受多種因素所誘發的，以下頜第二前磨牙最為多見的牙體畸形疾病，本病臨床有著較高的發病率[1]。目前研究顯示，包括患牙磨除法、樹脂加固法、根尖誘導成形術及部分活髓切斷術等多種治療方法均可用于治療本病，且臨床均有著良好的治療效果[2]。但是因畸形中央尖患牙在病發后極易并發感染，不僅可影響患者的臨床治療效果，同時對患者的預后也可造成嚴重的影響[3]。因此有效的治療感染性畸形中央尖患牙，對改善患者的預后也有著重要的意義。近年來我院將不同糊劑應用于感染性畸形中央尖患牙的治療中，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：將150例（161顆）我院于2012年1月～2013年18月收治的感染性畸形中央尖患牙患者作為觀察對象，所有患者均需符合本研究的入選標準及排除標準。按照隨機數字表法隨機將患者分為3組，每組50例。以接受氫氧化鈣糊劑治療者為A組，患牙54顆；以接受抗生素糊劑治療者為B組，患牙55顆；以接受Vitapex糊劑治療者為C組，患牙52顆。3組性別、年齡及病程比較，＞0.05，具可比性（見表1）。

1.2 入選標準：①符合畸形中央尖的診斷標準。即中央尖形態畸形或折斷，且經X線檢查顯示存在有異常突起的髓角；②存在中央尖感染；③簽署知情同意書；

1.3 排除標準：①因外傷等其他原因導致的牙齒折斷；②對所應用的治療糊劑過敏者；③未簽署知情同意書者。

1.4 方法：所有患者術前均需經過X線檢查及根管測量儀檢查，以確定牙齒長度及根管長度。應用窩溝封閉治療，首先應用樟腦酚棉捻進行根管封堵，隨后給予糊劑換藥治療，直至患者臨床癥狀消失，局部瘺道閉合。A組糊劑應用氫氧化鈣糊劑（以氫氧化鈣粉末+蒸餾水配置），B組糊劑應用抗生素糊劑（以克林霉素+甘油+樟腦對氯酚+氫氧化鈣粉末配置），C組糊劑應用Vitapex糊劑（日本森田株式會社生產）。

1.5 觀察指標：于患者接受治療后每日觀察患者病情，分別對紅腫消退、咀嚼功能正常及牙周病變消失時間進行統計，對比3組紅腫消退、咀嚼功能正常及牙周病變消失時間。同時于患者接受治療2周后，根據患者的X線檢查及臨床癥狀對患者的治療效果進行統計，以無臨床癥狀，根尖孔閉合，X線示牙根形成，局部暗影消失為痊愈；以無臨床癥狀，但根尖孔未完全閉合，X線示牙根延長，局部暗影明顯縮小為有效；以未達到以上標準或病情加重者為無效。以痊愈率+有效率為治療總有效率，對比3組治療總有效率。所有患者在接受治療后均隨訪1年，統計各組在1年時間內齲齒的發生率，并進行對比。

1.6 統計學方法：以SPSS 19.0分析，治療后紅腫消退、咀嚼功能正常及牙周病變消失時間均為計量數據，以均數±標準差表示，應用檢驗分析；治療有效率及齲齒發生率為計數數據，以百分率表示，以2檢驗分析。＜0.05時為存在統計學差異。

表1 臨床基礎資料比較(天)

2 結果

2.1 感染治療時間比較：B組及C組治療后紅腫消退、咀嚼功能正常及牙周病變消失時間均低于A組（＜0.05），而B組與C組比較未見統計學差異（＞0.05），見表2。

2.2 治療總有效率比較：B組及C組感染治療總有效率均明顯優于A組的64.00%（＜0.05），B組與C組比較未見統計學差異（＞0.05），見表3。

2.3 隨訪1年的齲齒發生率比較：1年隨訪顯示，B組及C組齲齒發生率明顯低于A組（＜0.05），B組及C組比較同樣未見統計學差異（見表4）。

3 討論

畸形中央尖患牙好發于10～35歲的人群中，因其早期常癥狀較為輕微，患者往往不能及時的就診，往往并發感染等并發癥，錯過治療的最佳時期[4]。而感染性畸形中央尖患牙往往為患者就診的最初階段，此時如得不到有效的治療，則可使患者的病情進一步加重，甚至可導致患者進行拔牙治療[5]。目前，臨床治療感染性畸形中央尖患牙時最為常用的治療方法為窩溝封閉治療[6]。治療中所應用的窩溝糊劑可將牙髓組織與外界進行隔離，可有效的保護牙髓組織，減少外界刺激及外部細菌的侵入，從而達到治療的目的[7]。目前，研究顯示不同的糊劑的臨床治療效果存在顯著的差異[8]。本研究對我院所使用的3種糊劑的臨床治療效果進行分析，以期有效的指導臨床治療。

本研究結果顯示，應用了抗生素糊劑的B組及應用了Vitapex糊劑的C組其治療后紅腫消退、咀嚼功能正常及牙周病變消失時間均低于應用氫氧化鈣糊劑的A組（＜0.05），而B組與C組比較未見統計學差異（＞0.05）。同時B組及C組感染治療總有效率均明顯優于A組的64.00%（＜0.05），B組與C組比較未見統計學差異（＞0.05）。可見在應用抗生素糊劑及Vitapex糊劑后，不僅患者的感染可達到有效的治療，同時有效的誘導根尖的形成。其與抗生素糊劑及Vitapex糊劑的組成成分存在一定的關系，抗生素糊劑中含有一定含量的抗生素，可有效的治療局部的感染病灶，在感染得到有效控制后，即局部牙組織的正常正常功能方可得到有效的恢復。而Vitapex糊劑中含有碘仿，其不僅有著抗感染的作用，同時碘仿可減少局部組織滲出，干燥創面，防止肉芽組織生長的作用。本研究又對患者進行了為期1年的隨訪。結果顯示，B組及C組齲齒發生率明顯低于A組（＜0.05）。可見抗生素糊劑及Vitapex糊劑不僅可提高患者的臨床治療效果，同時還可有效的降低患者齲齒的發生率。但是因本研究觀察指標所限，未對抗生素糊劑及Vitapex糊劑提高感染性畸形中央尖患牙的臨床治療效果及降低齲齒發生率的機制進行深入探討。可作為進一步研究的方向。

綜上所述，抗生素糊劑及Vitapex糊劑均可顯著提高感染性畸形中央尖患牙的臨床治療效果，并可降低患者齲齒的發生率。

表2 感染治療時間比較(天)

表3 治療總有效率比較[n(%)]

表4 隨訪1年的齲齒發生率比較[n(%)]

[1]劉宇明.應用窩溝封閉劑進行畸形中央尖患牙預防性治療的可行性分析[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17(14)：166-168.

[2]方林仙，余錦錦，張麗文，等.畸形中央尖的治療進展[J].中國美容醫學，2014，15（23）：1304-1308.

[3]孫云.年輕恒牙畸形中央尖預防性治療體會[J].醫學理論與實踐，2014，25（14）：1745.

[4]童方麗，劉溦，陳筑蘇，等.MTA修復上頜第二前磨牙根折1例[J].華西口腔醫學雜志，2012，30(5)：171-172.

[5]Cleaton-Jones P,Duggal M,Parak R.Equivalency study of histological responses to complete or partial pulpotomies in inflamed baboon immature first permanent molars[J].SADJ, 2007,62(2):133-135.

[6]曹玉梅，梅秀琴，王雪芹.畸形中間尖引起的牙根尖發育異常的臨床研究[J].中國中醫藥咨訊，2010，2(15)：101-103.

[7]馬龍，宋長健，徐邁，等.吉林通化地區朝鮮族中學生前磨牙畸形中央尖調查[J].口腔頜面修復學雜志，2012，13(3)：152-154. [8]艾永華，姜秋，周春華，等.3種糊劑用于治療感染型畸形中央尖的臨床觀察［J］.中國實用醫藥，2008，3(11)：55-56.

Effect of 3 kinds of paste the centralpoint of treatment of infective abnormalities

QIU Min-jian,YU Zi-dong,LIAO Jun-hui,WEIWei-ying
(Guangdong General Hospital,Guangdong Academy of Medical Science,Guangzhou 510000, Guangdong,China)

Objective To study the infective deformed centralpointapplication three differentpaste the clinicaleffect of treatment.Methods 150 cases(161)infectious deformity the central point of dental patients were randomly divided into three groups by random number table,each group of 50 cases. For those treated with calcium hydroxide paste in group A(54 ofteeth),for those treated with antibiotic cataplasm group B(55 with teeth),to acceptthe Vitapex paste treatmentfor group C(52 with teeth). Compared with three groups of infection situation and total effective rate of infection treatment. Results The swelling subsided after treatment,normal chewing function and periodontal disease is disappearing time for group B was（4.22±1.15）d（,7.11±1.62）d and（8.12±2.17）d,for group C was（4.16±1.11）d（,6.92±1.06）d and（8.15±2.11）d,were lower than that of group A（7.25±2.16）d（,9.26± 2.71）d and（10.16±3.25）d(＜0.05),while group B and group C was no statisticaldifference(＞0.05). At the same time,group B and group C infection treatment is obviously better than the totaleffective rate were 88.00%and 88.00%64.00%of the group A(＜0.05),group B and group C was no statisticaldifference(＞0.05).1 year follow-up atthe same time,the incidence of dentalcaries group B and C group was obviously lower in group A(＜0.05).Conclusion antibiotic cataplasm and Vitapex paste infectious deformity can significantly improve the clinicaltherapeutic effect of teeth,and can decrease the incidence ofdentalcaries.

paste;infectious;deformity;centralpoint

R783

A

1008-6455（2014）23-1997-03

2014-10-27

2014-11-24

編輯/何志斌

余梓東，主任醫師，科室副主任；E-mail：943110310@qq.com